甘玉萍，李新連

萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院普外科 （江西萍鄉(xiāng) 337009）

壓迫止血是婦產(chǎn)科與普外科的常見傷口止血措施，主要通過對(duì)出血位置形成適當(dāng)壓力來迅速緩解出血[1]。以往臨床壓迫止血時(shí)主要采用食用鹽沙袋，但由于食用鹽沙袋表面物質(zhì)為塑料材料，透氣性較差，并且易發(fā)生固定不穩(wěn)或沙袋開裂等問題，影響止血效果與傷口恢復(fù)[2]。本研究探討決明子醫(yī)用腹帶在腹部手術(shù)患者傷口壓迫止血中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月我院收治的腹部手術(shù)患者102例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組51例。對(duì)照組男21例，女30例；年齡20～56歲，平均（37.6±13.4）歲；腹股溝疝手術(shù)28例，剖宮產(chǎn)術(shù)23例。試驗(yàn)組男19例，女32例；年齡21～58歲，平均（38.2±12.7）歲；腹股溝疝手術(shù)27例，剖宮產(chǎn)術(shù)24例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔獣员狙芯?jī)?nèi)容簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后向其講解食用鹽沙袋壓迫止血的使用目的與注意事項(xiàng)，使用方法為在患者傷口上穩(wěn)定包裹食用鹽沙袋，注意包裹強(qiáng)度與壓迫范圍，持續(xù)壓迫止血6～8 h。試驗(yàn)組術(shù)后給予決明子醫(yī)用腹帶壓迫止血：采用大小為100 cm×26 cm，外側(cè)開口約為19 cm×15 cm的純棉布料腹帶，將0.5 kg決明子沙袋裝在腹帶中，使用尼龍貼封口，邊緣處均縫制松緊帶，術(shù)后將該腹帶穩(wěn)定包裹于患者傷口上方，持續(xù)壓迫6～8 h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組壓迫止血效果、術(shù)后舒適度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。壓迫止血效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）傷口壓迫止血6 h后敷料干燥且未出現(xiàn)滲血為優(yōu)；（2）壓迫止血6 h后敷料輕度污染且出現(xiàn)少量滲血為良；（3）壓迫止血6 h后敷料發(fā)生明顯的滲血污染為差。有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。舒適度評(píng)分采用舒適度調(diào)查表，內(nèi)容包括術(shù)后疼痛、壓迫感受及自主活動(dòng)3方面，共20個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分制，合計(jì)100分，得分越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組壓迫止血效果比較

試驗(yàn)組壓迫止血有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組壓迫止血效果比較

2.2 兩組術(shù)后舒適度與并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組術(shù)后舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后舒適度評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

壓迫止血是臨床外科手術(shù)的常見止血方法[3]，是通過對(duì)患者出血部位形成壓迫而達(dá)到止血效果，可有效避免術(shù)后切口發(fā)生血腫[4]。以往臨床主要采用食用鹽沙袋壓迫止血，但該方法有局部透氣性較差、傷口感染風(fēng)險(xiǎn)增加、沙袋固定不牢或沙袋破裂等問題[5-6]。近年來，我院不斷開展腹部手術(shù)傷口壓迫止血的臨床研究，研究人員發(fā)現(xiàn)采用決明子作為沙袋填充物，同時(shí)應(yīng)用醫(yī)用腹帶對(duì)決明子沙袋進(jìn)行固定可取得更顯著的壓迫止血效果。決明子具有潤腸通便、清肝明目與抑菌消炎等作用[7-8]，以其作為沙袋填充物可加速患者傷口愈合速度，并促進(jìn)其腸道功能恢復(fù)。同時(shí)，醫(yī)用腹帶固定決明子沙袋可提高其穩(wěn)固程度，即使患者側(cè)臥位或半臥位，沙袋位置也較穩(wěn)定，不會(huì)發(fā)生腹帶滑脫或偏離等問題，進(jìn)而可強(qiáng)化壓迫止血效果，提升患者的臨床舒適性。另外，決明子醫(yī)用腹帶的外層主要為純棉質(zhì)精梳材料，具有良好的吸汗性與親膚性，并且決明子消毒簡(jiǎn)便，可反復(fù)使用，在保證良好效果的基礎(chǔ)上也可節(jié)約臨床資源。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組壓迫止血有效率高于對(duì)照組，術(shù)后舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明決明子醫(yī)用腹帶應(yīng)用在腹部手術(shù)患者傷口壓迫止血中效果較好。

綜上所述，在腹部手術(shù)患者中采用決明子醫(yī)用腹帶進(jìn)行傷口壓迫止血具有良好臨床效果，能夠有效改善患者術(shù)后舒適度、降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且該方法操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉。