妊娠期惡心嘔吐給孕婦的生活質(zhì)量帶來影響的同時威脅母胎身心健康，甚至造成妊娠終止[1]。其增加了早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率及低體重兒的發(fā)生率，危害母嬰健康[2]，及時監(jiān)控或治療，能夠得到顯著的治療效果，減輕或消除其不良癥狀，可以降低不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險[3-4]。研究顯示惡心發(fā)生率為50%～80%，嘔吐和干嘔的發(fā)生率為50%[5]。目前國內(nèi)缺乏對妊娠劇吐監(jiān)測的有效工具。本研究將對漢化孕期嘔吐和惡心量化表（Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea，PUQE）進行信效度的評價，為妊娠劇吐的測評提供有效的監(jiān)測工具。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2018年2—8月在我院因“妊娠劇吐”住院治療的92例患者。其年齡為19～42歲，平均年齡為（25.34±4.11）歲，孕周為5.5～14.0周，平均孕周為（10.53±2.45）周。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：因妊娠劇吐住院的早期妊娠孕婦；排除可能引起惡心嘔吐的其它疾??；能正常溝通的孕婦；知情同意后愿意配合參加的孕婦。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 （1）孕期嘔吐和惡心量化表：該量表包括3個條目，按1～5級進行評分，量表總分為3～15分，得分越高表明妊娠劇吐越嚴(yán)重，總分≤6（輕度）、總分7～12（中度）、總分≥13（重度）。PUQE量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.980，可對孕早期惡心嘔吐的嚴(yán)重程度進行風(fēng)險量化評估[6]。（2）妊娠期惡心嘔吐的特異性量表：2002年加拿大多倫多大學(xué)的Laura A等研制的妊娠期惡心嘔吐的特異性量表（Nausea and Vomiting of Pregnancy Quality of Life Questionnaire ，NVPQOL）[7]。

1.2.2 量表的文化調(diào)適 參考李霞等人在美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會“妊娠期惡心嘔吐診治指南2018版”解讀文章的翻譯[8]，將英文版改良版孕期惡心和嘔吐量化表翻譯成中文，再由2名專業(yè)英語學(xué)者將翻譯的中文量表回譯成英文。將回譯后的量表與原英文量表對比，修改后核對，按照Brislin翻譯模型，對翻譯的中文量表核對修改。再由5名婦產(chǎn)科專家對量表的5級評分法對量表的所有條目進行評定，對其內(nèi)容的效度進行評定。

1.2.3 資料收集方法 向患者及家屬交代本研究意義，經(jīng)知情同意后填寫問卷，立即查漏補缺，當(dāng)場收回。共發(fā)放100份， 24小時后進行重測調(diào)查及評估。有效問卷為92份，有效回收率為92.00%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，采用Cronbach’α 與重測信度驗證此量表的信度，重測信度是在調(diào)查患者24小時后對92例患者進行再次調(diào)查。結(jié)構(gòu)效度通過因子分析描述。效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析。

2 結(jié)果

2.1 改良版孕期惡心和嘔吐量化表的信度

本研究顯示，92例研究對象填寫調(diào)查表后，第2天再進行一次重測評估，結(jié)果顯示如下。見表1。

表1 改良版孕期惡心和嘔吐量化表的信度

2.2 改良版孕期惡心和嘔吐量化表的效度

2.2.1 內(nèi)容效度 經(jīng)過5例專家進行內(nèi)容評定，將每一個條目分別都由專家來評定，條目的CVI值為0.905～1.000，所有條目的平均CVI值為 0.953。

2.2.2 結(jié)構(gòu)效度 結(jié)構(gòu)效度通過因子分析描述。Bartlett's球狀檢驗，χ2=3574.147（P＜0.01），KMO值為0.912，按照最大方差法旋轉(zhuǎn)提取3個因子，研究結(jié)果得出3個因子可解釋62.156%的變異，結(jié)果理想。

2.2.3 效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度 采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析中文PUQE表和NVPQOL的相關(guān)性，結(jié)果顯示其Pearson相關(guān)系數(shù)r為0.892（P＜0.01），在重測時的評分與NVPQOL的Pearson相關(guān)系數(shù)r為0.927（P＜0.01）。提示中文版PUQE有很好的實證效度。

3 討論

改良版孕期惡心和嘔吐量化表將孕婦生活質(zhì)量評分系統(tǒng)納入，用來評估孕期惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度[8]。本研究顯示該量表條目少，答題簡單明了。國內(nèi)目前并沒有對妊娠嘔吐量化的有效監(jiān)測方法，對孕婦妊娠嘔吐影響生活質(zhì)量的研究甚少。

3.1 量表的信度 本研究結(jié)果顯示，漢化PUQE表的組成保持原量化表結(jié)構(gòu)一致。測驗間正相關(guān)越高，檢驗的同質(zhì)信度越高,則代表量表有較好的內(nèi)在一致性[9]。其Cronbach’α值為0.864，該量表的內(nèi)部一致性很好。24小時后重測信度值為0.889。有較好的穩(wěn)定性。

3.2 量表的效度

3.2.1 內(nèi)容效度 CVI果顯是內(nèi)容效度的量化指標(biāo)，其值越高代表條目的代表性越好，即適合成為量表條目[10]。 本研究條目的CVI值為0.905～1.000，平均CVI值為0.953。此量表的條目都能很好的反映孕婦惡心嘔吐的嚴(yán)重程度。

3.2.2 結(jié)構(gòu)效度 該因子能解釋40%以上的變異，說明因子分析比較理想，具有較好的結(jié)構(gòu)效度[11]。因子分析共提取3個因子，累積貢獻率62.156%。結(jié)果比較理想，量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

3.2.3 效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度 指某研究工具與其他測量標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性程度，即測驗結(jié)果能夠代表校標(biāo)行為的有效性和準(zhǔn)確性程度，相關(guān)系數(shù)越高,表示新量表的校標(biāo)關(guān)聯(lián)度越好[12]。效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度是研究此工具與其它測量工具的相關(guān)關(guān)系，本研究結(jié)果顯示其Pearson相關(guān)系數(shù)r為0.892（P＜0.01），表明此量表具有較好的校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。

綜上所述，此量表的內(nèi)部一致性、重測信度、結(jié)果效度、校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度均較好，且量表簡潔方便。但是，入選人群均為妊娠劇吐住院治療患者，缺乏活動量，且飲食不規(guī)律，有待進一步大樣本的研究驗證。