賀芳萍

（江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽市云陽人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩期間常會產(chǎn)生程度不同的心理、生理壓力[1]，其主要因素之一即為分娩疼痛[2]，而基于此近幾年剖宮產(chǎn)應(yīng)用率亦不斷升高，但剖宮產(chǎn)術(shù)式仍存在一定疼痛，且會影響母嬰安全。為保證剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局良好，目前常采用腰硬聯(lián)合麻醉方法對其進(jìn)行輔助治療，可在減輕產(chǎn)婦疼痛程度的前提下提升其分娩質(zhì)量。本文為系統(tǒng)研究、分析腰硬聯(lián)合麻醉方法在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定2017年3月-2019年2月期間本院收診的剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，總計(jì)入組122例，完全隨機(jī)法分為兩組，采用腰硬聯(lián)合麻醉方法的一組（61例）作為觀察組，應(yīng)用硬膜外麻醉方法的一組（61例）作為對照組。觀察組中，年齡24歲-42歲，平均為（28.53±4.14）歲；體質(zhì)量48 kg-86 kg，平均為（65.29±4.73）kg。對照組中，年齡23歲-41歲，平均為（28.72±4.08）歲；體質(zhì)量49 kg-88 kg，平均為（65.84±4.59）kg。比較上述一般資料，P＞0.05：差異不明顯。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神正常、神志清楚，均屬剖宮產(chǎn)適應(yīng)指征；（2）122例研究對象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且患者已知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）麻醉禁忌證或手術(shù)禁忌證者；（2）言語障礙、行為障礙或視聽障礙者；（3）肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、胎盤功能低下、產(chǎn)道異常或頭盆不稱者。

1.2 方法 （1）對照組：硬膜外麻醉，方法：輔以患者左側(cè)臥位，硬膜外穿刺間隙為L2-3，予以患者鹽酸羅哌卡因注射液0.75%（批準(zhǔn)文號：H51021428；廠家：宜昌人福藥業(yè)）作相應(yīng)麻醉，所用劑量≤15 mL，麻醉平面穩(wěn)定再行手術(shù)治療。（2）觀察組：腰硬聯(lián)合麻醉，方法：輔以患者左側(cè)臥位，腰硬聯(lián)合麻醉穿刺間隙為L2-3，予以患者鹽酸羅哌卡因注射液0.75%作相應(yīng)蛛網(wǎng)膜下腔注射操作，所用劑量在8 mL-15 mL之間，麻醉平面穩(wěn)定再行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察評測兩組剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的痛覺最高平面、麻醉起效時(shí)長、不良結(jié)局發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的不良結(jié)局發(fā)生率用率（%）表示（卡方檢驗(yàn)）；計(jì)量資料上，兩組剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的痛覺最高平面、麻醉起效時(shí)長用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）的方式表示（t檢驗(yàn)）；P＜0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦臨床指標(biāo) 觀察組（61例）：痛覺最高平面為（12.27±1.16）min，麻醉起效時(shí)長為（11.07±1.48）min。對照組（61例）：痛覺最高平面為（17.59±1.53）min，麻醉起效時(shí)長為（15.93±1.94）min。觀察組痛覺最高平面、麻醉起效時(shí)長均低于對照組且差別有顯著意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局 觀察組（61例）：1例產(chǎn)后出血，1例新生兒窒息。對照組（61例）：3例產(chǎn)后出血，3例胎兒宮內(nèi)窘迫，2例新生兒窒息。觀察組不良結(jié)局發(fā)生率（3.28%）低于對照組（13.11%）且差別有顯著意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩鎮(zhèn)痛一般通過對產(chǎn)婦痛覺神經(jīng)傳出、疼痛刺激傳入作相應(yīng)阻斷[3]，進(jìn)而達(dá)到減低其應(yīng)激反應(yīng)、緩解其劇烈疼痛的目的[4]，可有效提升產(chǎn)婦的分娩能力，降低產(chǎn)婦的能量消耗及耗氧量。以往針對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦常采用硬膜外麻醉方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛治療，雖可一定程度上減輕產(chǎn)婦疼痛程度，但存在并發(fā)癥發(fā)生率高、鎮(zhèn)痛不完善等缺點(diǎn)。隨著醫(yī)療理念更新，現(xiàn)階段應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉方法對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作輔助治療更為廣泛，該方法是一種具有鎮(zhèn)痛完全、起效迅速、用藥量少等優(yōu)點(diǎn)的麻醉手段[5]，可提升產(chǎn)婦的分娩成功率，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組痛覺最高平面、麻醉起效時(shí)長、不良結(jié)局發(fā)生率均低于對照組且差別有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)果比較亦能證明腰硬聯(lián)合麻醉方法在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦分娩中的效果較硬膜外麻醉方法的效果更佳。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦分娩期間應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉方法，可縮短產(chǎn)婦的麻醉起效時(shí)間，保證產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，效果顯著。