汪英

（甘肅省山丹縣人民醫(yī)院，甘肅 山丹 734100）

上消化道出血是指發(fā)生在十二指腸、胃、食管等部位的出現(xiàn)，是臨床上常見的一類外科急癥，該類疾病的發(fā)生與胃、腸、十二指腸等疾病引發(fā)，常見的臨床癥狀有發(fā)熱、黑便、嘔血等，需臨床及時給予對癥治療，否則會出現(xiàn)失血性休克或是窒息等并發(fā)癥，病情嚴重患者可能會危及生命[1]。本次研究探討上消化道出血運用內(nèi)鏡鈦夾聯(lián)合抑酸劑的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月-2018年5月在醫(yī)院接受治療的90例上消化道出血患者，根據(jù)治療方案進行分組，對照組45例患者中男25例，女20例，年齡在22歲-68歲，平均年齡（42.52±3.52）歲；其中胃潰瘍患者20例，十二指腸潰瘍18例，其他患者7例。研究組45例患者中男24例，女21例，年齡在21歲-69歲，平均年齡（42.67±3.61）歲；其中胃潰瘍患者18例，十二指腸潰瘍17例，其他患者8例。兩組一般資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法 兩組入院后進行輸血、補液治療。

對照組：應用內(nèi)鏡下鈦夾進行治療，現(xiàn)對出血病灶噴射冰鹽水，沖洗潰瘍面，將裸露的破潰血管減少出血量，保持清晰視野，經(jīng)胃鏡活檢，插入鈦夾，張開至最大，對出血部位0.1 cm-0.2 cm處對準，慢慢靠近并對該組織進行按壓，給予快速收緊操作桿，將鈦夾關閉，將出血血管和周圍的組織用鉗夾夾出，并將鈦夾抽出，用冰鹽水對局部進行沖洗，并確認停止出血，退出鈦夾。

研究組：給予內(nèi)鏡下鈦夾聯(lián)合抑酸劑治療，內(nèi)鏡下鈦夾方法同對照組，術后24 h禁食，應用珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學制藥廠提供國藥準字為H20055355的奧美拉唑，靜脈注射用藥，每天為病患用藥2次，每次劑量在40 mg。

1.3 療效判斷[2]觀察兩組治療效果、再出血發(fā)生情況。通過治療，病患血壓穩(wěn)定，連續(xù)3 d的大便潛血試驗，檢驗結果均為陰性，表示為治愈；通過治療，病患血壓穩(wěn)定，檢測出的血紅蛋白計數(shù)為上升趨勢，連續(xù)3 d的大便潛血試驗，檢驗結果均為陰性，表示為有效；通過治療，病患各項癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)，連續(xù)3 d的大便潛血試驗，檢驗結果均為陽性，表示為無效。

1.4 統(tǒng)計分析 利用SPSS 18.0軟件，計數(shù)資料率（%）表示，檢驗用χ2，P＜0.05則提示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 對照組治愈11例，有效26例，無效8例，治療總有效率為82.22%（37/45）；研究組治愈18例，有效24例，無效3例，治療總有效率為93.33%（42/45），研究組治療總有效率高于對照組（χ2=6.214,P＜0.05）。

2.2 再出血發(fā)生率比較 對照組再次出血5例，再出血率為11.11%（5/45）；研究組再次出血1例，再出血率為2.22%（1/45），研究組再次出血率低于對照組（χ2=6.522,P＜0.05）。

3 討論

消化道出血為常見疾病，主要在人體的患病部位為胃部、十二指腸，大多數(shù)病患的出血現(xiàn)象比較輕，屬于自限性出血，部分病患會出現(xiàn)特殊性的出血[3]。近年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，內(nèi)鏡技術日益成熟，在臨床的應用趨于廣泛。在消化道出血患者出血48 h給予內(nèi)鏡檢查，使用鈦夾進行止血。近年來，人們對胃內(nèi)pH值的關注度升高，在pH值為7.0時，治療過程是正常的現(xiàn)象，在pH值低于6.0時，影響血小板的正常聚集，明顯延長凝血時間。在pH值低于5.0時，可能出現(xiàn)再次出血的現(xiàn)象[4]。因此在治療過程中，需保證胃內(nèi)的pH值在6.0以上。因此在應用鈦夾進行止血后，加用奧美拉唑等抑酸劑進行治療，能達到有效的一算作用，不僅能將病患胃部內(nèi)的pH值提高，還能將病患體內(nèi)血液循環(huán)進行改善，將胃液、胃泌素分泌量提升，對術后病患潰瘍黏膜部位的供血狀況進行改善，加快病患潰瘍周圍黏膜上皮組織修復及再生，明顯改善療效，再次出血出現(xiàn)的概率明顯降低[5]。通過對比研究結果表明，研究組治療病患所得總有效率數(shù)值明顯高于對照組，再次出血率所得數(shù)值明顯低于對照組所得數(shù)值。

綜上所述，在上消化道出血中應用內(nèi)鏡鈦夾聯(lián)合抑酸劑治療，取得較好的臨床療效，且安全性高。