劉文慶 董 梁

(紹興文理學院 醫(yī)學院，浙江 紹興 312000)

醫(yī)學生是我國醫(yī)務工作人員的后備軍，寄托著醫(yī)學界的希望和未來，其專業(yè)素養(yǎng)與國家醫(yī)療機構的服務質量緊密相關，將直接關系到患者生命的安危，乃至整個社會的和諧穩(wěn)定[1]。隨著社會經濟、科技的飛速發(fā)展，國家的衛(wèi)生事業(yè)已經對醫(yī)學界高素質人才提出了更高的要求，即：除具備基本的專業(yè)知識水平外，還應具備良好的職業(yè)道德、嚴謹的科學態(tài)度和無私的奉獻精神等專業(yè)素養(yǎng)，與醫(yī)學科學的綜合性、實踐性、服務性、社會性和科技合一性五大特點相契合[2]。醫(yī)學高等院校作為醫(yī)務工作者的搖籃，通過學校歷史底蘊、人文環(huán)境、思政課程、專業(yè)教育和特定活動等方式，在醫(yī)學生形成完備生命文化素養(yǎng)的過程中占據著不可或缺的地位[3]?！叭梭w”德育教育作為其中重要的一部分，遺體捐獻過程體驗、“無語良師”教育、人體類課程學習等環(huán)節(jié)是觸發(fā)學生感悟生命、敬畏生命，提升學生倫理法紀觀念、健康事業(yè)責任感和奉獻精神的重要途徑。

圍繞“人體”蘊含的德育元素培育醫(yī)學生專業(yè)素養(yǎng)，是紹興文理學院醫(yī)學院醫(yī)學生人文教育的重要組成部分，對醫(yī)學生樹立良好價值觀、促進成長成才和形成良好職業(yè)素養(yǎng)等起到不可替代的作用。

一、“人體”儀式和紀念活動詮釋生命意義的探討

(一)學生參與遺體捐獻接受全過程，親身體會大愛無疆的精神

遺體捐獻是指自然人死亡后，由其遺囑執(zhí)行人或者家屬將遺體全部或者部分捐獻給相關醫(yī)學院?；蜥t(yī)療單位的行為，是人體類課程教學以及人體器官移植供體材料的重要來源。近年在各地紅十字會的努力下，遺體捐獻工作在我國很多地區(qū)都取得了良好的發(fā)展，全國的器官捐贈率也呈現持續(xù)上升的趨勢。根據新華社于2016年發(fā)布的調查結果，近些年我國的遺體捐贈比例有接近60倍的增長(從2010年的每100萬人口0.02例上升到了2014年的每100萬人口1.24例)。在再生醫(yī)學和人造器官還未完全成熟發(fā)展的今天，遺體捐獻對醫(yī)學教育和醫(yī)療救治等領域有著不可替代的作用，對于我國健康衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展具有重大促進意義[4]。而參與遺體捐贈這一生命對話的儀式，便是對醫(yī)學生進行著無聲的生命教育。

紹興文理學院醫(yī)學院是省紅十字會指定的當地“紅十字會遺體捐獻接收站”，可以接收社會上人民群眾自愿捐獻的遺體。在遺體捐獻接受這一肅穆、莊嚴的儀式中，學生們會更懂得“給予”與“獲得”的辯證關系，養(yǎng)成良好的學習習慣和對待遺體的態(tài)度，尊重尸體，亦即是尊重自己[5]。此外，了解到每一位遺體捐贈者背后的故事，學生們將從中體會到生命的美好和他們向死而生的人生態(tài)度。在后續(xù)的課程中，也將更能夠尊重這些志愿者所能給予世界的最后禮物[6]。

(二)追思“無語良師”儀式使醫(yī)學生深刻感悟生命的價值與內涵

“無語良師”，是醫(yī)學界對捐贈遺體者的尊稱。尊重、感恩、奉獻和體現生命價值是追思儀式的主題。通過舉行這一儀式，使學生們懂得他們的學習對象是特別的，是蘊含著濃濃情感的“良師”，是奉獻的欣慰，是尊嚴的體現，是對學習者的期盼。“無語良師”教會他們在以后的學習和工作中，如何珍愛生命、善待他人[4]。

紹興文理學院醫(yī)學院于2014年在解剖實驗樓旁豎立“無語良師”紀念碑，將所有遺體捐獻者姓名鐫刻其上。每年清明前夕舉行隆重的“無語良師”追思儀式，邀請市委領導代表、市紅十字會領導及工作人員、遺體捐獻者家屬代表、媒體記者，以及學院領導、教師代表和各專業(yè)學生代表共同舉行默哀和獻花儀式，追思和感謝遺體捐獻者和家屬的無私奉獻精神，宣傳“無語良師”的大愛壯舉，是對所有參與者感悟生命的洗禮，也是向社會弘揚關愛生命、無私奉獻優(yōu)良品質的有效宣傳。

二、“人體”類課程體系在醫(yī)學生專業(yè)素養(yǎng)培育中的實踐

人體類課程主要包括系統(tǒng)解剖學、局部解剖學、斷層解剖學、人體形態(tài)學等闡述人體大體結構構成的課程群。這類課程體系大部分是醫(yī)學生最早接觸的醫(yī)學專業(yè)課程，也是學生直觀感受、親自面對“人體”的醫(yī)學入門知識學習階段。這個階段的他們對醫(yī)學還停留在朦朧階段，還是一張等待自己和自己的引導者們如何盡情揮灑潑墨的“白紙”。人體解剖學這門古老的學科，正是構架他們醫(yī)學“鴻篇巨制”的“骨架”，是他們順利進入醫(yī)學殿堂的啟蒙老師。這些課程體系奠定了他們進入醫(yī)學領域的基礎，也使那些隱含于課程體系中的“人體”元素能夠最直觀地影響他們，教導他們感悟生命意義、珍惜生命的存在[3]，培育他們嚴謹求實的科學作風和理論聯(lián)系實際的臨床思維能力。

(一)大體解剖實驗課是培育醫(yī)學生素養(yǎng)的前沿陣地

人體結構知識是構架醫(yī)學生專業(yè)知識體系的基礎。無論什么醫(yī)學專業(yè)都必須學習人體相關的課程，只是課程名稱上有所區(qū)別。因而，醫(yī)學生一定要上大體解剖實驗課，大體解剖實驗室成為師生展開教學教研活動的場所，也是培育學生專業(yè)素養(yǎng)的“主戰(zhàn)場”。

1.構建生命文化與莊嚴肅穆相結合的氛圍，培養(yǎng)學生嚴肅認真的學習態(tài)度

充分利用“走廊文化”，構建如生命的起源、解剖學發(fā)展簡史、“解剖學之父”——安德烈·維薩里的《人體構造》、達芬奇與解剖學、遺體捐獻告別室的人文宣傳等為室外環(huán)境；結合實驗室內整體標本、骨骼和圖片展示，構成內外結合、既莊嚴肅穆又充滿文化氣息的實驗室整體環(huán)境。借助這樣的氛圍，不僅可改變固存于人們頭腦中以往解剖樓枯燥、陰森、恐怖的觀念，也可使學生在這樣的環(huán)境里更加端正學習態(tài)度，以嚴謹求實的精神上好每一堂實驗課，做好每次人體實驗，逐漸形成嚴謹的科學態(tài)度和求實的工作作風。

2.“大體老師”時刻向他們演示著生命、疾病與健康的真諦

“大體老師”，也是醫(yī)學界對捐獻者遺體的尊稱，是醫(yī)學生們的實驗對象，也正是他們用軀體，讓學生們掌握和豐富了人體基本知識，用無私精神深深地感動著一批又一批的醫(yī)學院校的學子，讓學生們去感受救死扶傷的深刻內涵，感受尊重生命、守護健康的責任?！按篌w老師”用他們每一絲皮膚、每一條血管、每一根神經及每一個器官循序漸進地演示著生命變化的規(guī)律、正常到異常的變遷，教導著醫(yī)學生們在學會知識的同時，如何去發(fā)現和解決問題，如何建立臨床思維意識，如何去開拓創(chuàng)新，如何理論聯(lián)系實際等?！按篌w老師”就這樣默默無聞地培養(yǎng)著醫(yī)學的未來，為醫(yī)學生鑄就醫(yī)學大廈之基，為學子們真正成長為人類健康的守護者無私地奉獻著自己的一切。

3.在“尸體解剖”中接受生命洗禮將助益他們從醫(yī)的一生

從醫(yī)學倫理學的觀點來看，人體的概念是一個由尸體、活體、個體和群體所構成的特殊系統(tǒng)，尸體解剖屬于人體實驗，因此在利用尸體作為學習對象的同時，加入生命倫理觀的教育，使醫(yī)學生更加敬愛生命，深切感悟“健康所系、性命相托”的意義[7]。

尸體解剖是畢業(yè)后將成為臨床醫(yī)生的專業(yè)必修課，是臨床醫(yī)學專業(yè)的局部解剖學的實驗操作課。尸體解剖是“大體老師”指導學生們學習人體的過程，他們會“從頭到腳”地將自己的生命構成展示在學生面前。尸體解剖的第一課是師生共同接受生命洗禮的“開課儀式”，并且在后續(xù)的每次解剖前都對“大體老師”默哀后方開始教學活動。這個儀式是讓醫(yī)學生們懂得感恩的回報，是對奉獻精神的理解，是不用擔心產生醫(yī)療糾紛的一次次“手術”試驗饋贈的感謝，是一次次體會敬畏生命、大愛無疆精神的洗禮。這種在親自實踐中培育起來的人文精神和職業(yè)素養(yǎng)將使他們終生受益。

(二)“人體”元素在課堂上培育醫(yī)學生專業(yè)素養(yǎng)的途徑

人體知識是需要不斷實踐才能學懂弄通的，因而是實踐為主體的課程體系。那么，在理論課相對較少的課堂上，如何尋找培育學生專業(yè)素養(yǎng)的切入點？理論課的課堂有不同于實驗課的優(yōu)勢：人員集中、專注程度高，且容易調動積極性。因而有目的地密切結合課程內容，順應課堂特點，抓住學生興趣點，同樣可以達到培育學生專業(yè)素養(yǎng)的目的。

1.在古老課程的歷史印記中挖掘素養(yǎng)培育的切入點

醫(yī)學的奠基始于對人體的認知，而對人體的認知始于醫(yī)生，始于經驗醫(yī)學，故人體科學足夠“古老”。西方對人體初步描述記載，始于古希臘名醫(yī)希波克拉底(Hippocrates，公元前460-377年)；而我國的最早記載始于春秋戰(zhàn)國時期(公元前300-200年)的傳統(tǒng)醫(yī)學巨著《黃帝內經》。古老的學科“故事”多。這些故事來源于一代代解剖學家或醫(yī)學巨匠的奮斗史，恰當講好這些偉人的“故事”就是最好的德育素材。讓每位醫(yī)學生通過了解這些偉人的事跡，感受他們?yōu)榻馄适聵I(yè)的發(fā)展，為醫(yī)學事業(yè)的進步，為尋求真理，不畏阻力及艱辛，幾十年如一日，默默地奮斗在醫(yī)學事業(yè)第一線的崇高精神和對理想的執(zhí)著、對事業(yè)的忠誠和無私地奉獻精神，在情感觸動過程中升華自己的思想，珍惜來之不易的學習機會[8]。

2.事件驅動性質的素養(yǎng)培育切入點

感人的事件最易引起共鳴。醫(yī)學范圍內的事件時有發(fā)生，感人的、發(fā)人深思的不在少數，甚至廣為人知。這些催人淚下的感人事跡會讓麻木的心產生顫動，會讓淡漠重新點燃激情，尤其對于成長中的年輕人，楷模的烙印會成為標尺，成為樹立他們人生觀的目標。典型事例，如“天津醫(yī)科大學創(chuàng)始人、老校長朱憲彝教授為醫(yī)學事業(yè)奮斗一生，死后仍將自己捐獻于學生的解剖臺上[6]”“運送移植器官——迷霧中上演生命接力”“警車開道只為運送急救病人”“生命守護者：國家授予‘不退休醫(yī)生’稱號的紹興市‘醫(yī)師終身榮譽’獲得者裘懌釗說：‘在浩瀚醫(yī)海面前，我還是個小學生’”等等，都是極好的教育素材。但是教師需要適時地、藝術地呈現給學生，才能達到預期的教育效果。“人體”蘊含德育元素層出不窮，如何呈現、要達到什么教育目的是關鍵。

3.以專業(yè)知識的綜合運用培養(yǎng)學生善于鉆研、勤于思考的良好素養(yǎng)

醫(yī)學生學習的人體類課程多數在他們學業(yè)的初期，應試教育的烙印還縈繞于腦海。大學學習中，習慣驅使很容易就去套用高中時期的學習方法，這是不可取的。因此，人體類課程學習的過程中，教導學習方法，引導建立專業(yè)課程的思維模式，培養(yǎng)綜合運用知識的能力，是醫(yī)學生能否構架好自己的“醫(yī)學大廈”的關鍵。人體類課程是醫(yī)學所有課程的基礎，并且與臨床課直接交叉，即具體的器官病癥、醫(yī)療技能或者操作技術等都與人體知識緊密相關。因此，綜合運用所學人體知識，廣泛聯(lián)系功能、異常、臨床應用等，并結合資料檢索與查詢、案例分析等手段，可以使學生一步步建立良好的學習習慣，形成評判思維為主的臨床思維形式，并初步涉獵科研創(chuàng)新方法，為今后學習與實踐奠定基礎。

三、利用人體生命展館建立常規(guī)化、輻射性的生命主題教育長效機制

人類的進步帶來人們對健康的認識和需求越來越高，而醫(yī)療資源不均衡、醫(yī)療工作者與健康需求者的認知存在差異等因素，導致醫(yī)患關系趨于緊張。從單方面來講，如果醫(yī)生自身素質得到全面提高，醫(yī)患關系也會得到極大改善。因此，作為醫(yī)務工作者的搖籃，醫(yī)學院校應把生命文化素養(yǎng)的培育貫穿學校辦學和醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程。生命文化教育無疑是這個過程的有效途徑之一，而建立人體生命展館是實現這個途徑的重要手段。通過精心設計，將認識生命、關愛生命、敬畏生命等生命文化教育主題有機融入人體生命展館中，使參觀者、學習者在徜徉生命神奇、奧妙中，接受生命文化的熏陶[8]。

紹興文理學院醫(yī)學院將在原來人體標本陳列館基礎上規(guī)劃擴建人體生命科學館，設計已完成，預計2020年完成擴建工程。人體生命科學館通過16個展區(qū)，以教學為核心、以生命文化為主線、以科研為重點，融合解剖學、胚胎學、護理學、病理學、生物學和生命健康科普文化，力求用嚴謹的科學思維來詮釋人體生命的奧秘和美麗，力爭建成面對本校、輻射全市的大中小學生命文化教育和健康科普宣傳的重要場所和基地。