張曉燕, 沈祥春, , 梁 妍, 李 莉, 張恩景, 周 威

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院, 貴州 貴陽 550025；2.貴州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院, 貴州 貴陽 550025；3.武漢大學(xué)附屬同仁醫(yī)院藥學(xué)部, 湖北 武漢 430060)

藥理學(xué)是闡明藥物的作用及作用機制的學(xué)科, 為臨床合理用藥和防治不良反應(yīng)提供理論依據(jù), 是新藥研發(fā)過程中必不可少的內(nèi)容, 為其他生命科學(xué)研究提供重要的科學(xué)依據(jù), 是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁。藥理學(xué)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)等為基礎(chǔ), 越來越依賴如基因工程等前沿知識, 是一門理論和實踐結(jié)合的綜合性學(xué)科[1]。藥理學(xué)課程中涵蓋大量知識點和多學(xué)科融合內(nèi)容, 且藥名眾多, 學(xué)生普遍反映比較難學(xué), 而藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)生和藥學(xué)生的主干課程，著眼藥理學(xué)教學(xué)效果的提升顯得尤為重要。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展, 高校教師也應(yīng)與時俱進, 摸索探尋收效更好更符合實際情況的教學(xué)方式。教育部發(fā)布《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》(教高〔2018〕2號)指出以學(xué)生發(fā)展為中心, 推動教學(xué)改革, 以高水平科學(xué)研究支撐高質(zhì)量本科人才培養(yǎng), 把社會主義核心價值觀教育融入教育教學(xué)全過程各環(huán)節(jié)。國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃提出培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神與能力, 鼓勵高等學(xué)校和職業(yè)學(xué)校建設(shè)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù)平臺。本文就當(dāng)前藥理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和所存在的問題, 提出藥理學(xué)教學(xué)改進的建設(shè)措施:從高校教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變、高校藥理學(xué)教師教學(xué)能力的提升、“教”“研”結(jié)合以及藥理學(xué)教學(xué)中的人文教育這幾個方面來闡述如何提高藥理學(xué)課堂的教學(xué)效果, 以期提高本科生藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1 藥理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀和問題

傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師在課堂上講授, 輔以使用PPT投影播放結(jié)合適當(dāng)板書, 這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式比較系統(tǒng)化, 教師講解一氣呵成, 但不夠靈活, 容易流于“填鴨”式教學(xué), 學(xué)生的主動性缺乏,學(xué)習(xí)興趣不濃, 能力提高不夠。學(xué)生即使在短暫的課堂時間內(nèi)獲取了知識, 依然在課下容易忘記課堂上所學(xué)。當(dāng)前信息技術(shù)日新月異, 面對各類新型的教學(xué)模式, 摸索整合一套符合實際教學(xué)情況的模式和方法尤為重要。

我校開設(shè)的藥理學(xué)課程面向臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)、生物技術(shù)和食品安全等各個專業(yè)的學(xué)生, 而不同專業(yè)學(xué)生的知識背景和不同學(xué)生的接受程度都有所差異。特別是非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生, 由于他們欠缺生理學(xué)、解剖學(xué)和病理生理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識而造成藥理學(xué)學(xué)習(xí)的困難程度增加。

本校的藥理學(xué)課程教學(xué)覆蓋專業(yè)多, 課時量大, 教師教學(xué)任務(wù)重, 教師在承擔(dān)長期的教學(xué)任務(wù)中缺乏臨床經(jīng)驗。藥理學(xué)課本為經(jīng)典教學(xué)教材, 以經(jīng)典藥物介紹為多, 有些藥物在臨床上已少用, 甚至退出了歷史舞臺, 這導(dǎo)致課本與臨床實際有所脫節(jié), 學(xué)生容易學(xué)習(xí)興趣不高。

2 藥理學(xué)教學(xué)改進的建設(shè)措施

2.1 新形勢下高校教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變

筆者認(rèn)為, 開展線上線下的混合式教學(xué)模式, 摸索合理實際的符合地方院校特色的教學(xué)模式是我們今后的教學(xué)工作重點。面對科技飛速發(fā)展和國際化的新形勢，高校教師需要實現(xiàn)教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變, 本文以幾種常見的教學(xué)模式和多元化教學(xué)模式的融合進行闡述。

(1)常見的教學(xué)模式

PBL(Problem-based Learning, PBL)教學(xué)法是由美國的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 提出的, 這種方法是以問題為中心, 通過學(xué)生為主體進行小組討論和教師指導(dǎo)的一種教學(xué)方法[2-4]。PBL教學(xué)法可啟發(fā)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力、著眼培養(yǎng)學(xué)生動手解決問題的能力和團隊合作精神, 此種教學(xué)法在我國很多高等醫(yī)學(xué)院校均已開展, 且取得了一定成效。

CBL(Case-basedLearning, CBL)教學(xué)法在20世紀(jì)初已經(jīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域, 以臨床實際病例作為引導(dǎo), 用問題來啟發(fā)學(xué)生思考和解決問題[5]。學(xué)生通過對案例的分析來加深掌握所要學(xué)習(xí)的理論知識, 了解在實際中如何運用。這種教學(xué)方式與臨床實際貼合緊密,能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性, 激發(fā)學(xué)生對探索知識和運用知識的渴求。

翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped classroom)將以教師為主體轉(zhuǎn)換為學(xué)生為主體作為教學(xué)策略, 讓學(xué)生在課前學(xué)習(xí), 課上與教師討論和解決問題[6]。教學(xué)方式更加靈活, 刷新了我們對課堂形式的固有認(rèn)知, 學(xué)生學(xué)習(xí)主動性增強, 通過思考和討論迸發(fā)出新的思想火花。

中國大學(xué)慕課(Massive Open Online Course, MOOC)是開放的公共網(wǎng)絡(luò)課程平臺, 學(xué)生可以進入網(wǎng)站進行自主學(xué)習(xí), 在任何地方都可以通過線上聆聽國內(nèi)知名院校教授的課程講解, 增進對知識的掌握, 同時也拓寬眼界, 對課堂學(xué)習(xí)是有益的補充。微課(micro-lecture)是在短時間內(nèi)針對某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而制作的多媒體技術(shù)視頻, 能幫助學(xué)生預(yù)習(xí)或溫習(xí)以及加深理解一些課程內(nèi)容中的重難點。同時可補充課堂上未講解的內(nèi)容, 在課堂外讓學(xué)生自由觀看, 提高學(xué)習(xí)效果[7]。藥理學(xué)課程中涉及到的各個知識點的講解都可以進行錄制播放, 比如“阿托品”“東莨菪堿”“山莨菪堿”應(yīng)用的區(qū)別, “去甲腎上腺素”“腎上腺素”“異丙腎上腺素”“多巴胺”作用的比較, 凝血過程及抗凝藥的作用靶點, 各類抗生素的作用機制等, 學(xué)生可以自主觀看, 不受時間地點的限制, 且知識點集中、針對性強、短小精悍, 學(xué)生觀看意愿較強, 但由于播放時長受限,系統(tǒng)性有所欠缺。

(2)多元化教學(xué)模式的融合

單純藥理學(xué)理論的講授容易讓學(xué)生感覺枯燥, 而在藥理學(xué)理論教學(xué)中融入實際的案例或者與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的時事新聞, 可大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性, 讓學(xué)生帶著問題去分析思考, 通過班級團隊合作去解決問題, 學(xué)生既掌握了知識, 又鍛煉了科學(xué)思維, 同時增加了團隊協(xié)作精神, 利于今后的學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展。積極推進智慧教室建設(shè), 構(gòu)建線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式, 摸索如何合理分配課前、課內(nèi)和課后的時間和學(xué)習(xí)內(nèi)容, 如何更加高效且有的放矢地展開討論, 推動教學(xué)質(zhì)量的提高, 探求合理實際的符合地方特色本校特色的教學(xué)模式是我們正在開展的工作。

多元化教學(xué)模式的整合意味著考核方式也要隨之靈活, 不是一考定分。我們需從多方面來綜合評定學(xué)生的成績, 包括課堂表現(xiàn)、平時的調(diào)研、測驗和自主學(xué)習(xí)等多方面情況,實驗成績也不僅僅根據(jù)實驗報告的分?jǐn)?shù)來評定。以此激勵學(xué)生的主觀能動性,培養(yǎng)學(xué)生的鉆研精神和動手能力, 更加客觀公平地評定學(xué)生成績, 鑒定教師的教學(xué)效果和反思教學(xué)方式。

針對不同專業(yè)的學(xué)生,教師在教學(xué)過程中理應(yīng)因材施教、量體裁衣, 在教學(xué)前先了解所授課班級的專業(yè)背景，學(xué)過的課程和今后的職業(yè)方向, 進行教學(xué)預(yù)測, 據(jù)此調(diào)整授課內(nèi)容和重難點,不同專業(yè)的教案設(shè)計體現(xiàn)出其專業(yè)特色，做到“一專業(yè)一教案”, 在整個教學(xué)過程中跟進學(xué)情分析。對于醫(yī)、藥、護理專業(yè)的學(xué)生, 更加注重基礎(chǔ)的夯實；對于非醫(yī)、藥、護理專業(yè)的學(xué)生, 更加側(cè)重應(yīng)用性和趣味性。在運用混合式教學(xué)法時,結(jié)合雙語教學(xué), 既讓學(xué)生學(xué)有所得, 又不增添學(xué)生的負(fù)擔(dān), 教學(xué)風(fēng)格不拘泥于某種固定形式, 尊重學(xué)生的情感需求, 讓教學(xué)有“溫度”。

2.2 高校藥理學(xué)教師教學(xué)能力的提升

(1)夯實自身專業(yè)基礎(chǔ)

由于藥理學(xué)學(xué)科和臨床工作息息相關(guān), 藥理學(xué)教師可參與臨床藥物治療實踐, 在不同科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),邀請臨床經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)生和藥師開設(shè)講座, 熟悉臨床用藥。多渠道了解新藥信息、臨床診斷及用藥原則, 搜集患者案例、處方和不良反應(yīng)事件, 建立教學(xué)資源庫, 提升自身的教學(xué)能力, 從而獲得更好的教學(xué)效果。同時, 通過組建科研團隊和成員間的協(xié)作, 參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流, 加強自身科研實力, 讓科研促進教學(xué)。

(2)提高英語水平, 加強雙語教學(xué)

新時代的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)當(dāng)有開闊的視野和較強國際交流的能力, 了解世界科技前沿, 閱讀專業(yè)英文文獻, 教師的教學(xué)理念需要與國際接軌, 加強雙語教學(xué)勢在必行。我們在考試試卷中設(shè)置英文名詞解釋等題型來引起學(xué)生對藥理學(xué)英語學(xué)習(xí)的重視。嘗試在每章節(jié)的學(xué)習(xí)中, 將一些重要的專業(yè)術(shù)語和藥名中英文對照以表格形式列出, 講述藥物命名背后的故事, 增加學(xué)生的興趣。在案例教學(xué)中，穿插重要專業(yè)英文名詞, 讓每一位學(xué)生學(xué)習(xí)翻譯一段與所學(xué)藥物相關(guān)的英文文獻或書籍, 并將其作為學(xué)生成績評定的依據(jù)之一。

(3)掌握信息技術(shù), 與時俱進

信息技術(shù)的日新月異為教學(xué)提供了良好的平臺, 讓教師不再只是手握一只粉筆, 環(huán)繞三尺講臺。新興的教學(xué)模式對教師既是挑戰(zhàn), 也是機遇。藥理學(xué)教師更應(yīng)堅持繼續(xù)教育和終身學(xué)習(xí)。目前, 無線網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋本校各個教室，教室里可以應(yīng)用“雨課堂”進行授課, 學(xué)生利用智能手機登錄就能實時參與教師在課堂上的授課全程, 與教師互動, 通過手機預(yù)習(xí)教師提前發(fā)布的教學(xué)相關(guān)內(nèi)容, 簽到, 討論和測驗等。信息飛速發(fā)展的時代里, QQ、微信和APP都可以成為師生互動和促進教學(xué)效果提升的工具, 而對于信息時代成長的大學(xué)生, 他們對此喜聞樂見。手機不是教師反感和擔(dān)憂學(xué)生注意力分散的物件, 而是能夠促進教學(xué), 增進師生互動, 增進“教”“學(xué)”互促的強有力工具。比如教師在講授“鎮(zhèn)靜催眠藥”前, 讓學(xué)生了解與睡眠等相關(guān)的一些背景知識。在講授“利尿藥”這一章前, 讓學(xué)生提前溫習(xí)利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ)，尿液生成的基本過程, 這樣學(xué)生在課堂上不再被動地接受知識, 而是可以提出自己的思考并進行討論, 教師總結(jié)點評, 課后可以在線交流, 發(fā)布心得體會, 教師可以了解到每位學(xué)生的參與度, 利于教學(xué)改進, 更好地推動教學(xué)進程。

2.3 “教”“研”結(jié)合

藥理學(xué)是一門理論和實踐結(jié)合的綜合性學(xué)科, 理論由大量的實驗結(jié)果支撐, 科研推動著藥理學(xué)學(xué)科發(fā)展。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力對于藥理學(xué)學(xué)科發(fā)展乃至醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展意義重大。在藥理學(xué)教學(xué)中, 我們對一些經(jīng)典實驗和藥物發(fā)現(xiàn)過程會特別強調(diào), 在教學(xué)過程中引入文獻講解, 給學(xué)生介紹相關(guān)科研前沿進展。讓學(xué)生在課后進入圖書館查找文獻, 自己確定選題并撰寫與課本內(nèi)容有關(guān)的論文。筆者嘗試讓班級學(xué)生分組, 每個組學(xué)生分工合作, 扮演“醫(yī)生”或“病人”的角色, 或者負(fù)責(zé)主題設(shè)計, 圍繞某個主題或藥物進行“醫(yī)院藥房”情景表演或匯報讓每個學(xué)生參與進來, 學(xué)生的興趣也明顯高漲。我們也開展有開放性實驗, 歡迎學(xué)生進入實驗室, 讓基礎(chǔ)好的學(xué)生帶動其他學(xué)生, 創(chuàng)造實驗室的創(chuàng)新氛圍, 鼓勵學(xué)生進行實驗設(shè)計和課題討論。本科實驗教學(xué)學(xué)時有限, 且多為驗證性實驗, 開放實驗室可擴展學(xué)生的思路, 讓熱愛科研的學(xué)生了解到科研工作內(nèi)容和實驗室規(guī)范。科研意愿強烈的學(xué)生還可以進入學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院科研平臺, 到藥學(xué)院科研中心和各個不同實驗室了解藥物開發(fā)不同階段的研究。

2.4 藥理學(xué)教學(xué)中的人文教育

藥理學(xué)課程教學(xué)和實驗教學(xué)是對學(xué)生進行人文教育的有效途徑[8]。藥理學(xué)雖然是專業(yè)課程, 但其中仍然蘊含了深厚的信念。將社會主義核心價值觀融入教學(xué)中, 讓學(xué)生了解我國科學(xué)家艱苦奮斗和執(zhí)著敬業(yè)的精神，讓學(xué)生了解與藥理學(xué)研究有關(guān)的諾貝爾獎的獲得, 知曉青蒿素, 麻黃素的藥理作用,嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位的發(fā)現(xiàn)等各類藥物發(fā)展史。在理論學(xué)習(xí)和實驗過程中培養(yǎng)創(chuàng)新精神, 增加對生命的敬畏和尊重, 心懷強烈的愛國主義情懷和社會責(zé)任感。

3 結(jié)語

綜上所述, 藥理學(xué)教學(xué)效果的提升需要藥理學(xué)教師摸索出真正行之有效的符合本校特色和學(xué)生學(xué)情的教學(xué)模式。利用新興的教學(xué)法, 融合線上和線下教學(xué), 加強師生互動, 合理分配以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生討論時間, 實現(xiàn)在課前：學(xué)生進行專題預(yù)習(xí), 查閱相關(guān)資料；課內(nèi)：討論, 積極思考；課后：補充和擴展, 通過慕課微課等方式自由學(xué)習(xí), 從而達到掌握知識和增強能力的目的。整個教學(xué)過程中, 教師是引導(dǎo)者和組織者, 是當(dāng)今教育的實踐者和先行者。教師需要不斷調(diào)整與更新授課內(nèi)容，關(guān)注科研前沿和學(xué)生的思想動態(tài), 不斷提升自身教學(xué)能力, 與時俱進, 全面提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量, 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性, 培養(yǎng)新時代具有創(chuàng)新精神和實踐能力的復(fù)合型人才, 體現(xiàn)以“學(xué)生為主, 教師引導(dǎo)”的教育理念。