楊再華

（凌云縣人民醫(yī)院放射科 廣西 百色 533199）

隨著社會發(fā)展進步，社會經(jīng)濟快速發(fā)展等各種因素影響下，各種安全事故發(fā)生率等逐年上升，均會導(dǎo)致胸部外傷，急性胸部外傷病情發(fā)展快速且病情兇殘，甚至誘發(fā)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全，且該疾病死亡率約為30.00%。因此，盡早診斷，盡早治療以有效減少疾病死亡率，提高臨床療效十分重要。但由于實際工作過程中急性胸部外傷多涉及工傷與司法鑒定，因此對臨床診斷的準(zhǔn)確率有更高要求。本研究旨在探討16排螺旋CT在胸部外傷診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2018年6月收治的60例胸部外傷患者，均接受16排螺旋CT檢查診斷方法。60例胸部外傷患者中39例男性，21例女性；年齡22～79歲，平均年齡（45.50±2.50）歲；其中29例交通事故傷，20例高空墜落致傷，11例重物砸傷。所有患者均伴有胸部變形癥狀、胸悶癥狀、呼吸困難癥狀、咯血癥狀等，而且疼痛隨著呼吸以及體位變化而加重，個別患者合并昏迷現(xiàn)象、休克現(xiàn)象、癱瘓現(xiàn)象，以及其余臟器受損現(xiàn)象等。

1.2 方法

60例胸部外傷患者均接受16排螺旋CT檢查診斷方法，16排螺旋CT檢查診斷方法具體操作如下：（1）檢查儀器選擇。本次研究所用檢查儀器均為GEActs型16排螺旋CT儀器。（2）參數(shù)設(shè)置。設(shè)置層厚為5mm，設(shè)置層距為5mm，設(shè)置電壓為120kV，設(shè)置管電流為250mAs，設(shè)置重建間距為2mm。（3）檢查具體操作：①實施檢查前，操作者給予患者耐心指導(dǎo)正確屏氣練習(xí)，以使患者了解掌握，提高檢查配合度。②檢查過程中，囑咐患者保持仰臥位，且自然的放置雙臂。③操作者自患者胸廓入口開始掃描，持續(xù)至膈肌下緣約8cm處停止。④在實施掃查過程中，囑咐患者屏氣，操作者快速完成掃描，獲取滿意的橫軸位圖像。⑤操作者將拆薄厚調(diào)整為1.25mm，采用常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)算法進行重建，從而獲得清晰、理想圖像。⑥操作者將獲得清晰圖像上傳至AW4.2工作站，實施多平面重建處理，表面遮蓋嚴(yán)實處理，大密度投影處理及三維處理，以獲取最終理想影像學(xué)圖像。⑦本次研究工作所獲取的影像學(xué)圖像均由豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析16排螺旋CT檢查診斷方法的檢查診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件作處理分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例胸部外傷患者均實施16排螺旋CT檢查診斷方法，病變有54例，檢查陽性率為90.00%，以復(fù)合損傷發(fā)生率最高，具體為：42例肋骨骨折（70.00%），13例胸骨骨折（21.67%），12例肩胛骨骨折（20.00%），15例鎖骨骨折（25.00%），5例胸骨骨折（8.33%）。60例胸部外傷患者骨折以靠近腋緣處為主，以第4～7肋骨骨折居多，具體為：7例肝脾挫傷（11.67%），13例肺挫傷（21.67%），17例氣胸及液氣胸（28.33%），3例胸椎壓縮性骨折（5.00%），2例心包血腫（3.33%），1例皮下氣腫（1.67%）。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，層螺旋CT在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。與常規(guī)X線平片檢查相比，多層螺旋CT檢查方法屬于無創(chuàng)檢查，具有檢查圖像質(zhì)量高和分辨率高等特點，臨床檢查診斷急性胸部外傷過程中有重要作用，而且優(yōu)勢明顯。16排螺旋CT檢查方法的處理技術(shù)方便、準(zhǔn)確且快速，可以明顯提高臨床檢查診斷準(zhǔn)確率，從而給予臨床制定治療方案提供有效參考依據(jù)[1-2]。

在急性胸部外傷而骨折患者中，較為常見的骨折類型為肋骨骨折，且以第4～7肋骨前段、腋段最為好發(fā)；而均存有單發(fā)骨折、多發(fā)骨折，且多合并肺挫裂傷與氣胸。本次研究結(jié)果可知，肋骨骨折發(fā)生率占70.00%。提示通過16排螺旋CT的三維重建和結(jié)合原始圖像，可提高診斷準(zhǔn)確率，更清晰顯示骨折部位[3]。

患者發(fā)生急性胸部外傷時，氣體將會從破裂的胸膜進入患者胸腔，從而形成氣胸。若胸腔液體與胸腔內(nèi)氣體共存，則會導(dǎo)致液氣胸的發(fā)生。本次研究結(jié)果可知，氣胸及液氣胸發(fā)生率占28.33%。提示通過16排螺旋CT檢查方法，可以及時發(fā)現(xiàn)患者胸腔內(nèi)存在氣體與液體，可有效明確患者肺部組織受壓情況[4]。

肺挫傷是指發(fā)生急性胸部外傷后，患者受傷肺組織水腫、出血、肺泡破裂，但未發(fā)生肺組織撕裂情況。本次研究結(jié)果可知，肺挫傷發(fā)生率占21.67%。提示，通過16排螺旋CT檢查方法，可以有助于協(xié)助臨床醫(yī)師處理各種異常情況，以提升臨床療效[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合胸部外傷患者的疾病特點，運用16排螺旋CT檢查方法的檢查診斷準(zhǔn)確率高，可以給予臨床治療方案的制定提供有效參考輔助依據(jù)，值得在臨床中加強推廣與應(yīng)用。