探析孕11～13+6W系統(tǒng)超聲在早期胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查中的應(yīng)用

陶承顏，王 霞（通訊作者），趙渝軍，鐘飛飛

（重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院 重慶 409000）

新生兒出生質(zhì)量的影響因素及導(dǎo)致圍生兒死亡的主要因素有很多，胎兒畸形當(dāng)是其中很主要的因素之一。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)國(guó)內(nèi)每年約有六十萬(wàn)左右的缺陷兒出生，且隨著環(huán)境污染等問(wèn)題的加重，還會(huì)有不斷上升的趨勢(shì)，有研究表明，孕期檢查不失為先天性畸形兒檢出的有效方法，是“落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策的重要環(huán)節(jié)”[1]，而較早篩查出胎兒畸形，可及時(shí)處理，減輕對(duì)孕婦身體傷害。本研究選取300例早期系統(tǒng)超聲檢查的孕婦進(jìn)行研究，旨在探討系統(tǒng)超聲在孕11～13+6W胎兒早期畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法。

1.1 一般資料

此次研究所選的300例均為我院2015年10月—2018年10月間進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的孕婦，孕婦的年齡在20～40歲，平均年齡為（26±0.57）歲；孕周在11～13+6周之間，平均孕周為（12±4）周。其中初產(chǎn)婦107例，經(jīng)產(chǎn)婦193例。全部孕婦中，排除合并孕期感冒或用藥、合并家族性畸形胎兒史者，排除宮內(nèi)感染史、射線照射史、異常分娩史者，排除合并影響胎兒健康的基礎(chǔ)性疾病和一種或多種胎兒畸形高危因素者。醫(yī)院方面為全部的檢查孕婦從首次產(chǎn)前檢查起就建立正常的健康檔案。全部孕婦的一般資料無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)儀器 采用E8彩色多普勒超聲診斷儀（GE公司生產(chǎn)），探頭選擇C1-5，探頭頻率設(shè)定為3～5HMz。

1.2.2 所有接受檢查的孕婦均同意并簽署知情同意書(shū) 孕早期11～13+6周，孕婦取仰臥位，將腹部完全暴露，探頭從孕婦的腹部外表進(jìn)行掃查，操作者對(duì)胎兒的頭部、面部及頸部進(jìn)行詳細(xì)觀察，同時(shí)還要重點(diǎn)觀察胎兒的胸部、腹部、脊柱、四肢以及胎盤羊水等情況，測(cè)量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨及NT厚度，做好胎兒孕周的矯正，排除身體生理特點(diǎn)存在異常的胎兒[3]。檢查完畢后根據(jù)孕婦的健康檔案登記情況“及時(shí)進(jìn)行跟蹤隨訪，對(duì)比分析超聲篩查結(jié)果與胎兒Ⅲ級(jí)系統(tǒng)超聲篩查結(jié)果、胎兒引產(chǎn)或者出生后情況，對(duì)胎兒早期系統(tǒng)超聲篩查的符合率進(jìn)行計(jì)算”[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)用例和百分號(hào)表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究對(duì)早期系統(tǒng)超聲胎兒結(jié)構(gòu)畸形的檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合孕中期Ⅲ級(jí)系統(tǒng)超聲篩查、胎兒引產(chǎn)或出生后的情況作對(duì)比，結(jié)果：300例孕婦中，共檢出6例為胎兒畸形，畸形位置6處，畸形檢出率為2%，經(jīng)中孕期Ⅲ級(jí)系統(tǒng)超聲、引產(chǎn)或者分娩后被證實(shí)的胎兒畸形共計(jì)7處，漏診為1處，漏診率為0.3%。結(jié)論：孕11～13+6周時(shí)系統(tǒng)超聲篩查，可較早明確胎兒結(jié)構(gòu)畸形，有效提高新生兒的出生質(zhì)量，減輕對(duì)孕婦身體及心理傷害。

3 討論。

3.1 孕周不同，系統(tǒng)超聲篩查的檢出率就會(huì)不一樣?！霸性缙跈z查以確定胎兒的數(shù)量、孕周，胎心是否正常、是否存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常為目的，并排查染色體異常的胎兒[5]”。越早發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形，可指導(dǎo)臨床下一步處理，最大限度減小對(duì)孕婦及其家人的身心傷害。

3.2 超聲篩查的過(guò)程中，首先應(yīng)考慮胎兒的胎位、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)等，操作時(shí)應(yīng)把握好掃查方向、角度以及掃描時(shí)間，嚴(yán)格按照有關(guān)部門規(guī)定的孕11～13+6周系統(tǒng)超聲篩查方法執(zhí)行，降低漏診率。

總而言之，孕11～13+6周時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查，可較早發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形，將誤診和漏診率的發(fā)生降低。最大限度地將新生兒的出生質(zhì)量提高，減輕對(duì)孕婦及其家人的身心傷害[6]。