陳 杰

（曲靖市第二人民醫(yī)院CT室 云南 曲靖 655000）

盆腔惡性腫瘤有多種類型，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等。病癥隱蔽性較強(qiáng)不容易發(fā)現(xiàn)，且病癥的惡化發(fā)展較為迅速，導(dǎo)致患者病情發(fā)生后診斷已為晚期[1]。因此對(duì)該類患者及時(shí)的診斷確診、準(zhǔn)確分期能夠及早的開展手術(shù)治療工作，具有較大的積極意義。診斷確診通常要使用影像學(xué)檢查的方式，及早的確定患者手術(shù)指征能夠針對(duì)性制定相應(yīng)的手術(shù)方案，保證患者的生命安全。我院開展了使用陰道超聲與CT診斷的研究，對(duì)比應(yīng)用于相同患者的診斷之中，判斷不同方法對(duì)診斷的作用，研究取得了一定成果，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在2017年6月—2018年6月期間的患者共計(jì)60例進(jìn)行術(shù)前診斷觀察，分別使用陰道超聲與CT進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，患者年齡為25～77歲，平均（44.18±7.97）歲。患者均于我院進(jìn)行陰道超聲與CT兩種檢查進(jìn)行檢查，不同檢查方法間隔不超過一周，檢查結(jié)果確認(rèn)后手術(shù)在15天內(nèi)進(jìn)行。

1.2 方法

所有患者先行陰道超聲檢查，具體方法如下：檢查前確認(rèn)患者膀胱已排空，調(diào)整患者體位為平臥或膀胱截石位。使用彩色多普勒超聲顯像儀，檢查參數(shù)是否正確，調(diào)整頻率為8.0MHz，消毒探頭并戴兩層橡皮套保證安全，涂耦合劑后插入陰道檢查患者盆腔狀況[2]。

隨后行CT檢查，方法為：使患者禁食6h，后檢查患者血糖，確認(rèn)不超過8mmol，口服500ml含3%的泛影葡胺，使其膀胱、腸道、盆腔充盈，患者平臥位[3]。隨后行靜脈注射顯像劑，在1h內(nèi)嚴(yán)禁患者見強(qiáng)光，讓患者在過程間進(jìn)行充分休息，設(shè)定CT層厚5.0mm，螺旋距4.5～5.0mm，隨后使用CT掃描患者全身，隨后應(yīng)用軟件行后期處理，閱片均通過我院兩名影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，隨后得出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

病理結(jié)果確認(rèn)后，比較陰道超聲與CT的惡性腫瘤診斷情況與臨床分期準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以n（%）百分比表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷情況

患者共計(jì)60例，惡性腫瘤確認(rèn)26例，其中存在宮頸癌7例，子宮內(nèi)膜癌6例，卵巢癌13例；宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌患者有淺肌層侵潤情況，具體有：轉(zhuǎn)移病灶103處，病灶位置位于，肺內(nèi)結(jié)節(jié)6例，腹部淋巴結(jié)31例，盆腔淋巴結(jié)26例，縱膈淋巴結(jié)7例，腹股溝淋巴結(jié)8例，腸系膜7例，大網(wǎng)膜16例，骨13例；患有惡性腫瘤的26例患者其中6例為Ⅰ期，13例為Ⅲ期，7例為Ⅳ期。共有34例患者有良性病變，其中卵巢單純性囊腫4例、暖巢囊腺瘤5例、卵巢巧克力囊腫4例、卵巢成熟畸胎瘤3例、卵泡膜細(xì)胞瘤2例、子宮肌瘤12例、宮頸息肉4例。

2.2 兩種診斷方法診斷結(jié)果比較

將兩種診斷方法得出的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)照。陰道超聲檢出21例，宮頸癌6例、子宮內(nèi)膜癌6例、卵巢癌11例。臨床分期診斷為：Ⅰ期5例、Ⅲ期11例、Ⅳ期5例，據(jù)結(jié)果對(duì)照，對(duì)惡性腫瘤與臨床分期準(zhǔn)確率為80.76%。

CT檢出宮頸癌7例、子宮內(nèi)膜癌6例、卵巢癌13例。臨床分期診斷為：Ⅰ期6例、Ⅲ期13例、Ⅳ期7例。據(jù)結(jié)果對(duì)照，對(duì)惡性腫瘤與臨床分期準(zhǔn)確率為100%?？梢钥闯?，CT影像學(xué)方法較陰道超聲準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

婦科惡性腫瘤在各種癌癥中占有較大比重，且發(fā)病率仍處于持續(xù)上升狀態(tài)，病癥情況通常較為復(fù)雜，手術(shù)治療為常規(guī)治療方式。但進(jìn)行手術(shù)嚴(yán)重依賴患者術(shù)前影像學(xué)檢查的結(jié)果，并需對(duì)其進(jìn)行判斷。對(duì)于患者病灶類型、大小，侵潤情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況均需進(jìn)行觀察記錄，隨后再確定手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)治療，因此進(jìn)行術(shù)前檢查十分重要，會(huì)對(duì)預(yù)后和手術(shù)產(chǎn)生較大的影響。由于病癥惡化速度較快，也需要患者及時(shí)的進(jìn)行全面檢查，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率是影響病癥的重要因素。

進(jìn)行術(shù)前檢查有有創(chuàng)檢查與無創(chuàng)檢查，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查雖然能夠獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，但其檢查方式有其自身的限制性。目前有使用陰道超聲與CT的檢查方式，其中陰道超聲檢查方式較為普遍，陰道超聲為無創(chuàng)檢查，但檢查準(zhǔn)確率不夠高影響了患者預(yù)后，若漏診或誤診會(huì)對(duì)病癥手術(shù)治療和患者的生命安全造成嚴(yán)重的不良影響。CT檢查通過對(duì)病灶部分進(jìn)行斷層檢查，整個(gè)檢查過程有著速度快、掃描面積較大、圖像清楚等優(yōu)點(diǎn)，有利于檢測(cè)準(zhǔn)確率的提高。CT同時(shí)有多種成像技術(shù)，通過多方位的視角顯現(xiàn)出腫瘤及周圍組織的情況，對(duì)于不同部位的情況觀察更為直觀，檢測(cè)準(zhǔn)確率更高。本次研究中，也證明了CT檢測(cè)的有效性。

綜上所述，使用CT檢查的方式具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。