劉術(shù)昌

（廊坊市第四人民醫(yī)院 河北 霸州 065700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先選取2016年10月—2018年10月在我院進(jìn)行急性腸系膜血管栓塞治療的患者132例，將這些患者按照自身醫(yī)院分為兩組，作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，每組患者66例，通過治療前對(duì)患者信息的錄入，發(fā)現(xiàn)這些患者的臨床癥狀都是持續(xù)性腹痛或者是間接性腹痛，在實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中有男性51例，女性15例，年齡在39～64歲之間，其中有合并冠心病患者8例，風(fēng)濕性心臟病患者11例，動(dòng)脈硬化患者4例。在對(duì)照組患者中有男性53例，女性13里年齡在39～60歲之間，其中有合并冠心病患者7例，風(fēng)濕性心臟病患者12例，動(dòng)脈硬化患者5例，兩組患者年齡、性別等其他基本資料沒有明顯差異。

1.2 方法

在進(jìn)行治療之前，醫(yī)護(hù)人員首先在應(yīng)該為患者進(jìn)行疾病的診斷，按照患者以及患者家屬的意愿，為患者提供腹部探查或者是，急診腹部CT檢查，然后將這些患者分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

由于對(duì)照組患者認(rèn)為剖腹檢查更加有效果，因此醫(yī)生為對(duì)照組患者進(jìn)行剖腹檢查。

由于剖腹檢查會(huì)給患者帶來巨大的創(chuàng)傷和疼痛，所以在此之前應(yīng)該為患者進(jìn)行麻醉，減輕患者的不適，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，隨后，在患者疼痛的部位進(jìn)行切口并觀察患者借口的附膜狀態(tài)，及時(shí)清理患者切口腹腔中的殘留物質(zhì)，然后對(duì)患者的病變位置進(jìn)行綜合的檢查，查看患者病變位置的具體原因。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者來說，應(yīng)該為患者提供腹部CT檢查，首先讓患者平躺在CT掃描儀下，操作掃描儀讓掃描儀掃描患者腹部疼痛部位，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)掃描儀呈現(xiàn)出來的結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行記錄，如果患者的病變位置不可以用圖像呈現(xiàn)出來，那么就應(yīng)該考慮其他的解決辦法。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者的病情觀察過程當(dāng)中，應(yīng)該使用我院急診腹部CT檢查認(rèn)知調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)急診腹部CT的認(rèn)知分析患者以及患者家屬對(duì)急診腹部CT檢查的認(rèn)知。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.1數(shù)據(jù)處理軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P＜0.05，數(shù)據(jù)具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診腹部CT檢查認(rèn)知分析

通過分析調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者以及患者家屬由于對(duì)腹部CT的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為腹部CT檢查和腹部探查和急診腹部CT對(duì)急性腸系膜血管栓塞的診斷效果相同，并且認(rèn)為沒有必要采用消費(fèi)較高的急診腹部CT檢查，而實(shí)驗(yàn)組患者以及患者家屬則認(rèn)為急診腹部CT檢查的確診率更高，由于對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，更有利于患者接下來的治療，由以上的數(shù)據(jù)可以看出，在對(duì)急性腸系膜血管栓塞患者進(jìn)行治療時(shí)，是否為患者進(jìn)行腹部CT檢查，在一定程度上取決于患者家屬對(duì)腹部CT檢查的認(rèn)識(shí)。

2.2 兩組患者確診率比較

通過分析檢查之后的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者確診率為100%。實(shí)驗(yàn)組患者的確診率為87.88%，其中有58例患者確診，3例患者由于不可以使用影像呈現(xiàn)的方法了解患者的病情，使用超聲造影確診，剩下的5例患者進(jìn)行了腹部探查之后確診，兩組患者的數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 檢查不良癥狀比較

實(shí)驗(yàn)組患者利用的腹部CT檢查之后，由于該檢查對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，患者均沒有出現(xiàn)不良癥狀，而對(duì)照組患者在使用剖腹探查之后，發(fā)現(xiàn)一共有5例患者發(fā)生感染，3例患者腹腔內(nèi)部出血，1例患者出現(xiàn)血栓，對(duì)照組患者不良癥狀的發(fā)生概率為13.64%。

3 討論

通過一系列的臨床調(diào)查，發(fā)現(xiàn)男性更容易患急性腸系膜血管栓塞，并且男性患者的發(fā)病年齡一般在40～60歲之間，患者發(fā)病之后的臨床表現(xiàn)主要有腹痛，惡心等癥狀，為了防止病情惡化，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)對(duì)急性持續(xù)性腹痛進(jìn)行確診，在這一背景之下，本院分析了我院收治的132例急性腸系膜血管栓塞患者，通過對(duì)這些患者進(jìn)行一系列的分組實(shí)驗(yàn)，最終發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者利用剖腹探查的確診率比實(shí)驗(yàn)組患者利用CT腹部檢查的確診率高，但是對(duì)照組患者檢查之后的不良癥狀發(fā)生概率較實(shí)驗(yàn)組高，由于急診腹部CT檢查不需要患者進(jìn)行手術(shù)沒有感染以及各種并發(fā)癥，降低了患者治療的復(fù)雜性，因此對(duì)于急診腸系膜血管栓塞患者可以首先采用急診腹部CT檢查的方式，當(dāng)利用這種方法無法確診，再選擇其他檢查方式。

CT的日益普及，AMI的診斷符合率大大提高，是目前最精準(zhǔn)、快捷、無創(chuàng)的重要檢查手段，不僅僅為醫(yī)院后期的觀察療效有很高的臨床診斷價(jià)值，也為SMAE的診斷提供了間接的診斷依據(jù)，缺血腸段的擴(kuò)張，積液的擴(kuò)張，因此缺血腸壁張力減低，蠕動(dòng)消失而導(dǎo)致不同程度的擴(kuò)張，會(huì)使腸壁及腸系膜管滲出增加。

總之，雖然急診腹部CT檢查的確診概率比腹部探查的確認(rèn)概率低，但是可以將第一檢查對(duì)患者身體的損傷降低患者治療的復(fù)雜性，具有良好的臨床價(jià)值。