徐文兵

前面解釋了創(chuàng)傷，本篇說說瘡瘍。如果寫成繁體字，就不難看出“瘡”與“?！?、“瘍”與“慯”的相似之處。其實二者之間詞義相近，互相關(guān)聯(lián)。

在肉眼無法看到寄生蟲、細菌、病毒的時代，古人已經(jīng)察覺了微生物的存在，中醫(yī)把這種會導(dǎo)致、加重人體疾病的邪氣，稱為“虛邪”，眼見為實嘛，看不見為虛！繁體字的“風(fēng)”寫做“鳳”，就是攜帶小蟲子的能量的意思。風(fēng)邪為百病之長，最易洞穿人體皮膚腠理，或通過破損創(chuàng)傷，深入肌肉血脈甚至骨髓，感染蔓延，與人體正氣交爭，導(dǎo)致高熱、化膿、潰爛、驚厥、昏迷甚至死亡。

《素問·風(fēng)論篇》指出：“風(fēng)氣與太陽俱人，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰”意思是說，攜帶著微生物的風(fēng)邪從足太陽膀胱經(jīng)侵入人體，竄行在各個腧穴、皮膚肌肉之間，與護衛(wèi)人體的正氣斗爭，造成了局部阻塞，出現(xiàn)了潰瘍。由于衛(wèi)氣消耗加上經(jīng)絡(luò)不通，人會有局部肌肉麻痹的感覺。所謂癘是邪氣攻入了血脈和六腑，濁氣充斥血脈，導(dǎo)致鼻根塌陷，臉色難看，皮膚出現(xiàn)大面積潰瘍，這其實就是麻風(fēng)病。

所以中醫(yī)做手術(shù)時，以防風(fēng)、潔凈為要務(wù)，在當(dāng)時的歷史條件下，盡量創(chuàng)造無菌環(huán)境。比如為太監(jiān)做閹割去勢手術(shù)時，一般事先用酒和火為人體和手術(shù)器械消毒，烘烤并密閉的房間，作為手術(shù)室，古稱蠶室?，F(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)室采用給氧增壓的方法，使室內(nèi)壓力總是高于外面。術(shù)后一般用熱草木灰外敷止血，并預(yù)防感染。這些措施在一定程度上降低了手術(shù)的死亡率。

創(chuàng)傷出現(xiàn)感染以后，就形成了瘡瘍。一般傷在皮膚，出現(xiàn)感染后，傷口比較淺，感染也就比較薄，故稱為“瘍”。創(chuàng)在肌肉深處，感染以后膿血郁積較深，同時伴有紅腫熱痛，故稱為“瘡”。

因為瘡瘍一般都由外來創(chuàng)傷所致，所以在古代“瘍醫(yī)”也被用來泛指從事外科、皮膚科的中醫(yī)。據(jù)《周禮·天官，冢宰》記載，當(dāng)時的官醫(yī)分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四科，食醫(yī)“掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊”，疾醫(yī)“掌養(yǎng)萬民之疾病”，瘍醫(yī)“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝、藥、劀、殺之齊”。腫瘍是指紅腫畜膿沒有破潰的瘡瘍，潰瘍是創(chuàng)面暴露或出膿破潰形成的感染，金瘍是被金屬利器傷害以后出現(xiàn)的感染，折瘍是骨折以后出現(xiàn)的感染，祝指精神、心理治療，藥指麻醉、止血、促進愈合的藥物，劀是刮的異體字，殺是切割的意思。看來瘍醫(yī)的功夫是很高的，技術(shù)是很全面的。

沒有并發(fā)感染的創(chuàng)傷容易愈合，一般用活血化瘀，托里生肌的中藥治療。已經(jīng)出現(xiàn)感染的瘡瘍，由于創(chuàng)傷必傷血絡(luò)、血脈，所以必須預(yù)防毒邪攻心。高熱、化膿是正氣充足的表現(xiàn)，但是如果出現(xiàn)驚厥、抽搐、神昏、譫語，出現(xiàn)瘡毒內(nèi)陷，就是類似膿毒血癥、敗血癥的情況，需要大劑量的清熱解毒藥物內(nèi)服外敷，配合透邪外出、活血散瘀的辛涼藥物，比如冰片、羚羊角、丹皮、赤芍等，同時輔助針刺井穴、委中放血，瀉熱醒神?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈氛f“諸痛癢瘡，皆屬于心”，就是這個道理。

瘡瘍長在體質(zhì)差、氣血不足的人身上，往往纏綿不愈，出現(xiàn)低燒不退、四肢厥逆、瘡瘍塌陷晦暗、膿汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡等癥狀，這種情況，需要鼓舞陽氣，補益氣血。外用藥一般都采用以毒攻毒的方法，使用全蝎、蜈蚣、毒蛇、朱砂、雄黃等有毒藥物。著名的紅升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌，拔毒排膿的良藥。

瘡瘍也有由內(nèi)而發(fā)的，比如好發(fā)于青壯年的青春痘，中醫(yī)稱為痤瘡?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈吩唬骸皠诤巩?dāng)風(fēng)，寒薄為齄（zhQ），郁乃痤?！敝赋隽损畀徍疂裢夤耐庖?。而內(nèi)因則是心胃郁火。大多是由于飲食過于醇厚、肥膩、辛辣，加上酒色的催化而成。所謂色，指的是性欲。正常男女到了性成熟的階段，相火萌動本是正常。但是目前人們的食品，無論是蔬菜、水果還是禽肉，都被加入了催熟的激素，導(dǎo)致人體大量攝入催欲的毒藥，以致內(nèi)火蒸騰，無處發(fā)泄，郁積成瘡。痤瘡之所以難治，也是由于吃藥不忌口導(dǎo)致。任你苦寒清熱，辛涼解表，抵不住他幾串帶孜然（小茴香）辣椒的羊肉串下肚。人工催熟的雞肉更是罪魁禍首，雞肉本身就是火熱風(fēng)動的性質(zhì)，年輕人又從小養(yǎng)成了吃肯德基、麥當(dāng)勞高熱量垃圾食品的習(xí)慣，外加幾杯帶著冰塊的碳酸飲料，不發(fā)痤瘡才怪。

人們逐漸富裕，飲食結(jié)構(gòu)隨之改變，富貴病也隨之而來。糖尿病的并發(fā)癥之一就是出現(xiàn)反復(fù)的癰疽、瘡瘍，甚至壞疽。這些也是內(nèi)毒郁積發(fā)作，如果不控制飲食，單純治療瘡瘍也是無濟于事。

小兒飲食不節(jié)，食積化熱，上攻于心，常常會出現(xiàn)反復(fù)的扁桃體感染化膿，并發(fā)高熱、驚厥，有的會內(nèi)傳于心腎，導(dǎo)致心肌炎、腎炎。孩子家長沒有中醫(yī)知識，只能去急診輸液消炎，為此疲于奔命，有的干脆一刀切除扁桃體了事，不知道少了這道防線，以后門戶洞穿，毒邪會直接深入內(nèi)臟。殊不知少給孩子吃幾個雞腿雞翅，就少了許多麻煩。

胃潰瘍、糜爛性胃炎是常見的胃病，是胃黏膜、平滑肌出現(xiàn)了損傷和感染。胃黏膜屬于表皮，屬于傷和瘍，平滑肌屬于創(chuàng)和瘡。造成胃的創(chuàng)傷的原因在于飲食不節(jié)，生冷硬撐。造成感染的原因現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)是由于幽門螺旋菌，再加上心理、情緒、情感的因素。中醫(yī)治療不以殺菌為目的，也不會用藥遮蓋傷口創(chuàng)面，掩蓋癥狀，而是疏通胃周圍氣血，活血化瘀，解除胃的拘急冷結(jié)的狀態(tài)，最終促進創(chuàng)傷自然愈合。

編輯/林青雨