姜 鋒

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院影像科 黑龍江 雞西 158300）

腦膜瘤是一類發(fā)生率較高的顱內(nèi)腫瘤，該病的發(fā)生率僅低于膠質(zhì)瘤[1]。但側(cè)腦室內(nèi)的原發(fā)腦膜瘤臨床相對少見，該發(fā)病率僅占顱內(nèi)腦膜瘤的2%左右[2]。研究主要以針對本院收治經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)側(cè)腦室腦膜瘤12例患者展開分析，探究腦室腦膜瘤的MRI特點(diǎn)與診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月至—12月間本院收治12例腦室內(nèi)腦膜瘤作為研究對象。納入患者包括男性3例、女性9例，患者年齡范圍18～64歲，平均年齡（36.2±4.2）歲，患者臨床癥狀包括5例頭暈、7例頭痛、2例面部麻木、2例惡心、2例嘔吐、1例肢體乏力、1例記憶力減退，患者病程15d～8年，平均病程（1.2±0.5）年。

1.2 方法

納入患者均進(jìn)行顱腦MRI掃描及進(jìn)行增強(qiáng)掃描。采用Singna EXCI TEHD3.0T型超導(dǎo)磁共振掃描儀（GE公司，美國），線圈選擇8通道-相控陣線圈。序列選擇：SE-T1WI序列（TR/TE2：580/860/24ms）、FSE-T2WI序列（TR/TE：5100/137.5ms）、TS-FLAIR（TR/TI/TE：9600/2400/110ms）；分別進(jìn)行矢狀面、橫斷面、冠狀面掃描，設(shè)置層厚5.0mm、間隔1.5mm。進(jìn)行增強(qiáng)掃描，選擇釓噴酸葡胺注射液作為對比劑，經(jīng)靜脈注射，劑量以0.1mmol/kg，注射后橫斷面增強(qiáng)掃描，設(shè)置層厚5.0mm、間隔1.5mm，序列同MRI掃描。

2 結(jié)果

2.1 MRI下腫瘤部位、大小與形態(tài)分析

納入12例患者均為單發(fā)病變，其中包括右側(cè)腦室患者7例、左側(cè)5例，其中發(fā)病部位包括側(cè)腦室的三角區(qū)10例、側(cè)腦室后角2例。腦室內(nèi)腦膜瘤大小為1.5cm×1.6cm×1.5cm～7.0cm×5.0cm×5.1cm。腫瘤的形態(tài)包括類圓形8例（66.67%）、不規(guī)則分葉狀4例（33.33%）。

2.2 MRI信號征象分析

腦室內(nèi)腦膜瘤在MRI掃描T1WI序列上等信號4例、稍低信號8例，病灶內(nèi)見斑片狀高信號2例、低信號3例；T2WI序列上等信號1例、稍低信號1例、稍高信號10例，病灶內(nèi)見斑片狀低信號4例、高信號1例。MRI增強(qiáng)掃描示，患者腫瘤實(shí)性部分均明顯存在均勻強(qiáng)化，鈣化3例均不強(qiáng)化。MRI下可7例可見明顯占位效應(yīng)、4例輕度占位效應(yīng)、1例無明顯占位效應(yīng)；MRI下鄰近腦組織2例見明顯水腫、3例中度水腫、6例輕度水腫、2例無明顯水腫。腦室內(nèi)腦膜瘤所在側(cè)腦室見擴(kuò)張積水9例。

2.3 病理分析

納入患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)腦室內(nèi)腦膜瘤。經(jīng)病理分型為纖維型9例，WHO分級I級；間變型1例，WHO分級Ⅱ級；過渡型2例，WHO分級I級。12例患者中，11例經(jīng)術(shù)前MRI診斷（91.67%），包括4例室管膜瘤、1例脈絡(luò)叢乳頭狀瘤；1例誤診膠質(zhì)瘤。

3 討論

側(cè)腦室腦膜瘤在臨床上相對較少見，且多數(shù)病例為良性腫瘤，一般認(rèn)為該腫瘤起源于脈絡(luò)叢基質(zhì)或脈絡(luò)組織，且側(cè)腦室三角區(qū)的脈絡(luò)叢最多，臨床常見側(cè)腦室三角區(qū)，本組發(fā)病部位包括側(cè)腦室的三角區(qū)10例、側(cè)腦室后角2例。由于側(cè)腦室腦膜瘤生長的速度相對緩慢，且因側(cè)腦室內(nèi)三角區(qū)空間較大，因此在該病發(fā)病早期腫瘤體積相對較小時，臨床癥狀較不明顯，研究納入腦室內(nèi)腦膜瘤大小約為1.5cm×1.6cm×1.5cm～7.0cm×5.0cm×5.1cm。腦室腦膜瘤的MRI掃描表現(xiàn)主要是腦室內(nèi)見邊界較清晰的腫塊影，多數(shù)呈類圓形，研究發(fā)現(xiàn)腫瘤的形態(tài)包括類圓形8例（66.67%）、不規(guī)則分葉狀4例（33.33%）。腦室內(nèi)腦膜瘤在MRI掃描T1WI序列上等信號4例、稍低信號8例，病灶內(nèi)見斑片狀高信號2例、低信號3例，T1WI多呈現(xiàn)稍低信號；T2WI序列上等信號1例、稍低信號1例、稍高信號10例，病灶內(nèi)見斑片狀低信號4例、高信號1例，T2WI則多呈現(xiàn)稍高信號。MRI增強(qiáng)掃描示，患者腫瘤實(shí)性部分均明顯存在均勻強(qiáng)化，鈣化3例均不強(qiáng)化。對于腦室腦膜瘤的MRI掃描表現(xiàn)存在一定特征性，可通過結(jié)合臨床檢查，發(fā)病部位、性別以及年齡等因素進(jìn)行診斷[3]。膠質(zhì)瘤：該腫瘤好發(fā)于側(cè)腦室前角部位，在MRI增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化往往不明顯且可見鈣化；室管膜瘤：多見于成人，且腫瘤形態(tài)較不規(guī)則，可見鈣化、囊變及壞死，MRI增強(qiáng)后多呈先不均勻強(qiáng)化，且向周圍的腦實(shí)質(zhì)侵犯[4]；脈絡(luò)叢乳頭狀瘤：MRI下多呈不規(guī)則分葉狀且表面不光整，與腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)相似，但該腫瘤多發(fā)于5歲及以下的兒童群體，易引起明顯的腦積水。

綜上所述，腦室腦膜瘤MRI掃描的表現(xiàn)存在一定特征性，可結(jié)合臨床檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，以提高M(jìn)RI診斷的準(zhǔn)確率。