羅 順
(普洱市景谷縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科 云南 普洱 666499)
對于不孕癥患者而言,導(dǎo)致出現(xiàn)此疾病的原因主要是卵泡發(fā)育障礙,而卵泡監(jiān)測則是其的一種檢查方式,是指使用彩色多普勒超聲方式對患者的卵泡發(fā)育情況、排卵具體情況等進(jìn)行檢測,從而為臨床治療提供幫助,合理指導(dǎo)用藥等;除此之外,還可幫助其判斷易孕時(shí)期,從而增加受孕成功幾率[1-2]。為分析彩色多普勒超聲監(jiān)測方式應(yīng)用到卵泡發(fā)育監(jiān)測工作中的價(jià)值,本文就特定時(shí)間到我院就診的不孕癥患者開展研究,報(bào)告如下:
擇取在2017年4月—2018年8月到我院就診的120例不孕癥患者,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。年齡收集范圍21~38歲,平均年齡(27.46±2.76)歲。
所選擇的120例研究對象均接受彩色多普勒超聲監(jiān)測,將經(jīng)腹部探頭頻率、經(jīng)陰道探頭頻率分別設(shè)置為3.5MHz、5.0MHz,如果是經(jīng)腹部監(jiān)測,則需要對膀胱進(jìn)行充分充盈之后再開展監(jiān)測;均在月經(jīng)開始的第8天開展,共持續(xù)監(jiān)測的時(shí)間不得少于3個(gè)周期,而且在監(jiān)測期間內(nèi)不得使用其他藥物進(jìn)行治療。
對120例研究對象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并在監(jiān)測過程中觀察患者的雙側(cè)卵巢、卵泡大小以及子宮等具體情況,再記錄下來進(jìn)行分析。
所選擇的120例不孕癥患者,正常卵泡排卵所占比重為50.00%(60/120),其中優(yōu)質(zhì)卵泡的直徑由12mm增長到了25mm,在卵巢皮質(zhì)區(qū)域內(nèi),原卵泡位置不存在回聲區(qū),而且由囊性結(jié)構(gòu)代替,囊性結(jié)構(gòu)的回聲特征是細(xì)弱光點(diǎn);基本不存在積液,但是在子宮直腸陷凹內(nèi)卻可觀察到較少的積液現(xiàn)象。雙卵泡排卵所占比重為13.33%(16/120),在同一個(gè)時(shí)期中,排出了3個(gè)優(yōu)勢卵泡;其中小卵泡所占比重為20.00%(24/120),卵泡平均直徑均不超過18mm。多囊卵巢所占比重為4.17%(5/120)。
卵泡不破裂黃素綜合征所占比重為10.00%(12/120),優(yōu)勢卵泡最終變?yōu)槟夷[,直徑最大者高達(dá)65mm,回聲特征為網(wǎng)狀強(qiáng)帶狀、條索狀等,當(dāng)患者月經(jīng)來潮之后則漸漸的消失,子宮直腸陷凹位置沒有積液情況。無排卵月經(jīng)所占比重為3.33%(4/120),優(yōu)勢卵泡在直徑約為14mm的時(shí)候發(fā)生萎縮,在月經(jīng)后進(jìn)行檢查,不存在優(yōu)勢卵泡;如果患者卵泡直徑在1.8~2.0cm范圍內(nèi),則可指導(dǎo)其進(jìn)行性生活。正常卵泡排卵患者中,有31例成熟卵泡受孕,7例不成熟卵泡受孕。如果排卵情況較差,或者卵泡不成熟,則指導(dǎo)服用相應(yīng)的治療藥物,并持續(xù)進(jìn)行彩色多普勒超聲監(jiān)測工作,觀察到卵泡生長(多個(gè)),而且成熟卵泡的直徑甚至高達(dá)28mm。
卵巢體積較正常卵巢大,雙側(cè)卵巢且呈現(xiàn)出對稱性等特征;邊界較為清晰,回聲呈現(xiàn)出增強(qiáng)的特征;卵巢皮質(zhì)中有較多的卵泡直徑不足8mm,當(dāng)直徑在18cm左右的時(shí)候也沒有排卵現(xiàn)象。
就不孕癥患者而言,對卵泡發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測非常重要,臨床中多選擇彩色多普勒超聲方式進(jìn)行監(jiān)測,此方式能夠?qū)⒙雅莸陌l(fā)育過程進(jìn)行清楚顯示[3]。卵泡發(fā)育過程大致可分為原始、生長以及成熟卵泡,從青春期女性卵巢中便會存在不同時(shí)期的卵泡,而且大小不同,通過超聲方式能夠?qū)β雅莸淖兓闆r實(shí)現(xiàn)動態(tài)觀察,從而對排卵情況進(jìn)行監(jiān)測。導(dǎo)致出現(xiàn)不孕癥的原因較多,如果是由于內(nèi)分泌原因造成,則需要對卵泡情況進(jìn)行監(jiān)測,便于對藥物治療后的排卵周期情況、月經(jīng)周期等情況清楚了解[4]。就功能性子宮出血患者,對卵泡發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測可幫助其實(shí)時(shí)觀察卵泡的生長發(fā)育情況,一方面可對治療效果進(jìn)行評價(jià),另一方面能夠幫助合理的指導(dǎo)用藥;對于習(xí)慣性流產(chǎn)患者,則能夠幫助觀察到黃體、卵泡生長發(fā)育情況,從而判斷導(dǎo)致流產(chǎn)的原因。如果患者月經(jīng)周期正常,但是激素水平較差、卵泡較小等,也會降低成功受孕的幾率,提示存在黃體功能不足現(xiàn)象。卵泡不破裂黃素化綜合征病患的卵泡最終會變?yōu)槟夷[,從而導(dǎo)致出現(xiàn)不排卵現(xiàn)象,最終無法成功受孕。彩色多普勒超聲監(jiān)測方式具有較強(qiáng)的重復(fù)性,而且直觀性情況理想,還可實(shí)現(xiàn)連續(xù)檢查,因此可作為卵泡發(fā)育監(jiān)測的首選方式。
綜上所訴,將彩色多普勒超聲應(yīng)用到對卵泡發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測中,能夠幫助對排卵日期進(jìn)行判斷,還可對卵泡的功能狀態(tài)進(jìn)行預(yù)測,從而為臨床對不孕癥患者進(jìn)行治療提供較大的幫助,應(yīng)當(dāng)推廣。