★ 金麗 鄭洪 (1.福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院 福建 福州 350122；2.浙江中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院 浙江 杭州 310053)

吳瑞甫(1872～1952)，名錫璜，號黼堂，福建廈門同安縣同禾鄉(xiāng)石潯村人，近代著名中醫(yī)學家、教育家，曾在廈門、上海從醫(yī)從教。抗戰(zhàn)時期，吳瑞甫因不愿出任偽職，避難于星洲(新加坡)，在星洲組建“新加坡中醫(yī)師公會”[1]，并“肆力于醫(yī)學，搜集古今諸家，以及西醫(yī)著籍譯本，融會而貫通之”[2]，聲譽遠播東南亞，被譽為“近代中西醫(yī)匯通之佼佼者”[3]。吳瑞甫對近代中西醫(yī)學理論、診療及健康理念均頗有識見。一生著作甚豐，著有《中西溫熱串解》《校正圣濟總錄》《評注陳無擇三因方》《刪補中風論》《新訂奇驗喉證明辨》《四時感證》《中西脈學講義》《中西內(nèi)科學講義》《診斷學講義》《傷寒綱要講義》《衛(wèi)生學講義》等幾十部醫(yī)著。20世紀30年代，吳瑞甫為廈門國醫(yī)專門學校編纂的《衛(wèi)生學講義》[2]，其預防、保健醫(yī)學認識，充分彰顯了“天人合一”“形與神俱”“陰陽自和”等傳統(tǒng)中醫(yī)健康理念，且又能融會西醫(yī)學新知，闡發(fā)頗有理致。吳瑞甫采擷經(jīng)史子集中諸家衛(wèi)生學之言，其“衛(wèi)生學者，非徒以保身體之健康，尤須涵養(yǎng)吾人德性”“善養(yǎng)生者……養(yǎng)之以和，和理自濟，同乎大順”[2]等告世之言，為其學術特色。

1 哲理之衛(wèi)生——德全不危

1990年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出“身體健康、心理健康、社會適應良好、道德健康”的健康四維概念[4]。因此，現(xiàn)代人健康內(nèi)容為：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。李燦東亦提出“自然、靜心、雜食、適勞、慎醫(yī)”健康理念[5]。統(tǒng)而可見，中國傳統(tǒng)養(yǎng)生醫(yī)學文化中，道家“淡泊清靜”之精神養(yǎng)生與儒家“仁者壽”之道德養(yǎng)生(王慶其語[6])，至今仍具有現(xiàn)實意義。王慶其云：“德是《內(nèi)經(jīng)》天道觀中‘和’的一部分”[6]，而“和”具“和諧、和順、諧調(diào)、調(diào)配”之本義，儒家“中和”與中醫(yī)學“和生”“和而不同”等引申義[7]，此皆可證明吳瑞甫“我國之衛(wèi)生悉從固有之道德、自然之血氣著手，乃性與天道之學也”[2]及“和理自濟”[2]等科學與人文健康理念。在近代自有其理論高度:首先，就醫(yī)學人文層面言，醫(yī)學從來不是純科學，醫(yī)學中的科學性與人文性、技術和人性張力，都有著堅深的學理基礎和廣泛的思想史論辯空間(王一方語[8])，醫(yī)學的發(fā)展離不開多元化文化的學術兼容；在近代打倒孔家店，摧毀儒家文化，消滅漢字，全盤西化的時代，以為中醫(yī)學過時、落后，無演進價值的認識，過于激進，矯枉過正。其次，中、西醫(yī)學因分屬不同的技術體系和文化體系，文化底蘊與研究維度均差異較大，故而在預防、保健、臨床和康復醫(yī)學等不同的領域，應互補共贏、共同發(fā)展，從而逐步走向具有多維度文化和學術包容的現(xiàn)代系統(tǒng)科學和現(xiàn)代醫(yī)學。

1.1 恬靜平和——精神養(yǎng)生 吳瑞甫引《素問·上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱……”“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來……”中國上古養(yǎng)生家善于道法自然、順應自然，食飲、起居皆能使氣血自和、陰陽自和以養(yǎng)形，另尤注重精神上的清靜寧神、節(jié)欲養(yǎng)神，從而盡其天年。后世《老子》《莊子》以降的道家養(yǎng)生，“清靜無為”“平和寧神”蓋取法自上古之人?！暗氯晃！?，在道家主要指全面符合養(yǎng)生之道，即達到天人合一、陰陽自和、形與神俱的境界。

1.2 心和神藏——道德養(yǎng)生 吳瑞甫在“論衛(wèi)生宜守靜制動之學”中，始由道家的“恬淡虛無”，引向宋儒“涵養(yǎng)德行”之學，告誡“世人于聲色貨利，一意鉆營，一或失望，反為戚戚，以此而喪失身命者不知凡幾?！盵2]宋儒之學，由“靜心”而通禪理，“便有無窮之美”：其美一，心靜神恬，虛靈之體，日漸生明(慧)；其美二，少動交少，不狎匪人，則無意外之禍；其美三，動少費少，寡求于人，品行亦端；其美四，靜則凝神，讀書見地高；其美五，審時度勢，無妄動，必無陷陣之虞；其美六，靜則周旋處少，破綻處亦少；其美七，事過心寧，物我相安無事；其美八，靜則神藏而致壽。“涵養(yǎng)德行”之人，修性怡神，避免《素問·經(jīng)脈別論》：“飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾……生病起于過用，此為常也”之氣血耗散及“神躁則心蕩，心蕩則神傷”[2],從而“神靜則心和，心和則形全”[2]“形與神俱”而致“仁者壽”。

1.3 醫(yī)患神和——仁醫(yī)境界 《素問·陰陽應象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”吳瑞甫強調(diào)靜可凝神生明(慧)，是因于精神是人最高層次的功能[9]，精神也是陰陽自和的集中體現(xiàn)。李心機在針灸實踐中認為，如果醫(yī)者“根據(jù)自己的呼吸運氣配合進、退、提、按等各種手法，來施用燒山火與透天涼，要比根據(jù)患者的呼吸效果為高”[10]，即謂醫(yī)者調(diào)息、靜心、凝神，因神凝而氣血和，則易與患者的形體氣血和精神，達到物我(患者與醫(yī)生)一體、形與神俱的境界。這也是“仁醫(yī)”除醫(yī)德之外的另一種境界。

2 四氣調(diào)神——順時養(yǎng)生

《靈樞·本神》云：“故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至，長生久視?！表槕端貑枴に臍庹{(diào)神大論》：“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形……夏三月……夜臥早起，無厭于日……秋三月……早臥早起，與雞俱興……冬三月……早臥晚起，必待日光……”“動養(yǎng)”以養(yǎng)形及“四氣調(diào)神”養(yǎng)神，本質(zhì)是順應天地之氣的升降出入，調(diào)和人體四時五臟陰陽。吳瑞甫強調(diào)曰：“逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣則太陽不長，心氣內(nèi)洞。逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉”[2]“必先歲氣，毋伐天和。合言天地萬物，本吾一體，中和位育之功，正衛(wèi)生學登峰造極之處”[2]，西醫(yī)學“尚未能徹底曉悟，不過物質(zhì)文明之學耳”。吳瑞甫對中醫(yī)學氣化說與西醫(yī)解剖學形質(zhì)說的差異有清醒認識，于《評著(注)陳無擇三因方·三焦精府辨證》[11]中亦有佐證：在近代以唐宗海為代表的醫(yī)家，曾以尋覓人體內(nèi)“氣”道路——三焦形質(zhì)為例，嘗試把西醫(yī)解剖學形質(zhì)臟腑與中醫(yī)學氣化臟腑相勾連、匯通，如黎伯概評論宗海之三焦論，言：“古時三焦之說不甚明了，有形無形，千古聚訟。唐宗海主有形，指板油網(wǎng)膜，即是三焦，為決瀆之官，水從此出[12]?！睂Υ?，吳瑞甫并未認同宗海已解決此千古聚訟，評論曰：“三焦一門，醫(yī)學家各自為說，屆今尚辨別不清，余正在考究中。唐容川《傷寒補正》，考據(jù)詳明，指出實質(zhì)，仍屬未明，不敢強解?！盵11]

3 謹和五味——飲食養(yǎng)生

《素問·至真要大論》：“夫五味入胃，各歸所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸瓣幹迳?，本在五味，陰之五宮，傷在五味……謹和五味……”吳瑞甫于“謹和五味，即“雜食”中強調(diào)“五味無令勝谷味，肉味無令勝食氣”“滋味欲淡而和”，云“食不厭熱嚼，飲不厭細呷，食不可太飽，飲不可太頻，漿不欲甘酸，肉無貪肥脆，五味無令勝谷味，肉味無令勝食氣。滋味欲淡而和，食時當謹其度，故得身輕而不倦，神清而不疲。胸府通暢而少噫，胃脘寬舒而不脹，省解帶摩腹之勞，免食藥耗氣之失”[2]。藥養(yǎng)不如食養(yǎng)，吳瑞甫認同傳統(tǒng)溫熱飲食養(yǎng)生，以谷味顧護中焦脾胃，且反對嗜食煙、酒。

4 結(jié)語

吳瑞甫《衛(wèi)生學講義》重視食養(yǎng)、動養(yǎng)以“養(yǎng)形”(未言藥養(yǎng))，以清靜寧神、四氣調(diào)神、節(jié)欲養(yǎng)神、修性怡神以“養(yǎng)神”，即使天人、陰陽、氣血、臟腑和調(diào)，而致“形與神俱”，此即“和理自濟”之意蘊，同時也彰明了中醫(yī)學是科學性與人文性的統(tǒng)一。吳瑞甫認知亦有待商榷處，是為白璧微瑕：誤認為胃酸過多即胃陽不足，胃酸過少即胃陰不足[2]；“怒氣傷肝，嘉約翰謂腦系受傷，致連累及肝盈血”[2]；幼兒準于一年方可食粥；菜不可生茹等。