老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)室麻醉護(hù)理配合效果研究

何劍 李文清 雷少鳴 朱立娟 韓蕾

作者簡(jiǎn)介：何劍，女，1978年5月出生，大學(xué)文化程度，副主任護(hù)師，現(xiàn)就職于大慶龍南醫(yī)院，從事手術(shù)護(hù)理工作。

【摘要】目的：研究老年髖關(guān)節(jié)置換患者的手術(shù)室麻醉護(hù)理配合方法及效果。方法：選取在我科行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的84例老年患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）與參照組（n=42），參照組予以常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組予以針對(duì)性麻醉護(hù)理配合干預(yù)，對(duì)比二組的不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間與麻醉蘇醒時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組（7.14%<33.33%），實(shí)驗(yàn)患者的手術(shù)時(shí)間短于參照組，麻醉蘇醒時(shí)間快于參照組，組間比較P<0.05。結(jié)論：為老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，開(kāi)展針對(duì)性麻醉護(hù)理配合干預(yù)，可有效減少麻醉不良反應(yīng)，并有助于手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后蘇醒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)室麻醉護(hù)理配合;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-069-02

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用骨水泥和螺絲釘將人工假體（包括股骨與髖臼部分）固定在正常骨質(zhì)上，用以替代病變關(guān)節(jié)獲得正常的髖關(guān)節(jié)功能[1];該手術(shù)常用于骨性關(guān)節(jié)炎、髖部骨折、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中。老年患者因機(jī)體機(jī)能減退、基礎(chǔ)疾病多等因素，導(dǎo)致其手術(shù)治療與手術(shù)麻醉更具風(fēng)險(xiǎn)性，也為手術(shù)室護(hù)理配合工作提出了更高的要求。我科在近兩年對(duì)部分老年髖關(guān)節(jié)置換患者開(kāi)展針對(duì)性麻醉護(hù)理配合干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料及方法

1.1臨床資料數(shù)據(jù)

選取2016年8月--2018年8月在我科接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者作為此次研究對(duì)象，共計(jì)84例。其中男性49例，女性35例;年齡為60--76歲，平均（67.6±4.7）歲;疾病分類：股骨頭壞死12例，髖關(guān)節(jié)骨折38例，重癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20例，重癥髖關(guān)節(jié)炎14例。將其以隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）與參照組（n=42），對(duì)比二組患者的資料數(shù)據(jù)得出P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

所有患者均取側(cè)臥位，予以全身麻醉，髖關(guān)節(jié)置換后，確定髖關(guān)節(jié)無(wú)松動(dòng)后對(duì)切口進(jìn)行縫合，并留置引流管。參照組予以常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組則予以針對(duì)性手術(shù)室麻醉護(hù)理配合，如下：

術(shù)前訪視：在手術(shù)方案、手術(shù)時(shí)間確定后，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行訪視，為其講解手術(shù)流程、麻醉方案以及相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者提出的問(wèn)題予以耐心解答。對(duì)于有恐懼、緊張、焦慮等不良情緒者，護(hù)理人員要對(duì)其耐心疏導(dǎo)，讓患者保持情緒穩(wěn)定，以良好的心態(tài)配合治療及護(hù)理。

術(shù)中麻醉護(hù)理配合：護(hù)理人員要仔細(xì)核對(duì)患者的基本信息，確定患者是否將金屬飾品、佩戴物等完全摘除，詢問(wèn)患者是否遵照醫(yī)囑禁飲禁食，對(duì)口腔、牙齒進(jìn)行檢查，確保無(wú)異常、無(wú)松動(dòng)，以免麻醉期間出現(xiàn)牙齒脫落、誤吞情況。引導(dǎo)患者取手術(shù)體位，與麻醉醫(yī)師核對(duì)麻醉藥物的用法及劑量，協(xié)助麻醉醫(yī)師建立靜脈通路、完成麻醉誘導(dǎo)、氣管插管、麻醉維持，麻醉期間要對(duì)患者的各項(xiàng)體征及血樣飽和度等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦有異常情況要及時(shí)告訴麻醉醫(yī)師。

術(shù)后護(hù)理：麻醉蘇醒前，要予以患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，老年患者的身體素質(zhì)較差，麻醉后的蘇醒時(shí)間通常較長(zhǎng)，要依據(jù)實(shí)際情況延長(zhǎng)患者的拔管時(shí)間[2]。同時(shí)要注意保暖，做好看護(hù)，以免出現(xiàn)躁動(dòng)、墜床等不良事件。待患者清醒后，為其及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

①不良反應(yīng)發(fā)生率。②手術(shù)時(shí)間。③麻醉蘇醒時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用2值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1二組老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，組間比較P<0.05;見(jiàn)表1。

2.2二組老年患者的手術(shù)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間短于參照組，麻醉蘇醒時(shí)間對(duì)比參照組更快，組間比較P<0.05;見(jiàn)表2。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)手術(shù)麻醉要求較高，尤其是老年患者，因器官功能衰退、心腦血管疾病多，手術(shù)及麻醉期間更易出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良事件[3]。手術(shù)室護(hù)理配合工作是確保手術(shù)順利完成的關(guān)鍵，在促進(jìn)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也具有一定幫助[4]。我科主張為老年手術(shù)患者開(kāi)展針對(duì)性手術(shù)室麻醉護(hù)理配合，分為術(shù)前訪視、術(shù)中麻醉護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段，依據(jù)患者的實(shí)際情況予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，目的是降低麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，患者手術(shù)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間對(duì)比參照組也更短更快，組間比較P<0.05;這說(shuō)明針對(duì)性手術(shù)室麻醉護(hù)理配合方案應(yīng)用于該類老年患者中有顯著效果。

綜上所述，為老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，開(kāi)展針對(duì)性麻醉護(hù)理配合干預(yù)，對(duì)降低手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)具有重要幫助，并可使患者在術(shù)后盡快蘇醒。

參考文獻(xiàn)

[1]陳文媚，黃惠燕，羅潤(rùn)娥等.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護(hù)理配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014（5）：107-107，108.

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