精準(zhǔn)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

鄒云增 張培志 左建平

背景情況 我國(guó)養(yǎng)老體制運(yùn)行十多年來，對(duì)深化改革和維持社會(huì)穩(wěn)定起到了積極作用。然而快速的老齡化又給我國(guó)的養(yǎng)老體制帶來了新的問題。目前老年人口數(shù)量激增，依據(jù)上海市老年人口和老齡事業(yè)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至去年底，上海老齡人口的比例超過總?cè)丝诘?0%，而且還有繼續(xù)增加的趨勢(shì)。這使得有限的社會(huì)養(yǎng)老資源明顯不足，供需矛盾突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計(jì)702家，養(yǎng)老床位13.28萬張，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織不到300家，服務(wù)于12.66萬人。目前，全市的這些養(yǎng)老服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長(zhǎng)的老年人口的需求。因此，我們應(yīng)著重思考如何優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，使社區(qū)養(yǎng)老更精準(zhǔn)化、專業(yè)化、高效化、規(guī)范化。

問題及分析

1.社區(qū)養(yǎng)老資源緊缺

盡管中央財(cái)政大力支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，加大對(duì)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入力度，并完善了相關(guān)政策，貫徹落實(shí)《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，使上海應(yīng)對(duì)老年照料壓力迎來一個(gè)緩沖期。但是目前本市新增的老年人口都將進(jìn)入高齡，從而使上海的人口老齡化發(fā)展態(tài)勢(shì)向急速高齡化發(fā)展，因此老齡化依然是亟待解決的問題。加上獨(dú)生子女政策的弊端，使得缺少子女照顧的老人和“失獨(dú)”老人占比攀升，這個(gè)特殊群體面臨就醫(yī)難、養(yǎng)老難的問題。近年來，本市老年人口撫養(yǎng)比呈上升趨勢(shì)，社區(qū)資源呈明顯供需不平態(tài)勢(shì)，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不足，養(yǎng)老床位供給數(shù)量嚴(yán)重匱乏，不能滿足老人的護(hù)理需求。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老推進(jìn)緩慢

針對(duì)當(dāng)前人口結(jié)構(gòu)、老齡化發(fā)展趨勢(shì)， 2013年《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。但目前，本市尚未實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋。老年人仍面臨看病難問題，社區(qū)與二級(jí)以上醫(yī)院、老年病醫(yī)院、康復(fù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等之間尚未聯(lián)動(dòng)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，醫(yī)養(yǎng)仍未完全打破壁壘，實(shí)現(xiàn)共享。尚需合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心等，思考如何形成規(guī)模相適應(yīng)、功能互補(bǔ)、便捷的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

建 議 1.安裝智慧終端，實(shí)現(xiàn)社區(qū)智能化居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。建議政府招標(biāo)物聯(lián)網(wǎng)高新技術(shù)，為高齡獨(dú)居老人安裝智慧終端，開啟居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，并逐步擴(kuò)大智慧養(yǎng)老試點(diǎn)范圍，拓展服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)更為全面、便捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。智慧終端可集成諸多功能，例如：（1）建立電子病歷檔案云端共享，與社區(qū)、二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“互聯(lián)網(wǎng)+”在線即時(shí)診療服務(wù)，推進(jìn)精準(zhǔn)養(yǎng)老；（2）整合用藥提醒，快速救護(hù)服務(wù)，及健康監(jiān)測(cè)等功能?？山柚滞笫窖獕河?jì)等，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人身體情況，并能知曉他們的活動(dòng)軌跡，發(fā)揮“隱形安全助手”作用。根據(jù)老人不同需求，可定制化安裝煤氣監(jiān)測(cè)、地面?zhèn)鞲衅鞯?，例如老人摔倒了可立即連線就近社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，聯(lián)系志愿者前來救助。

2.大力推行政府購買服務(wù)，鼓勵(lì)民間資本介入，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。加強(qiáng)政府購買服務(wù)力度，政府應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，對(duì)于高新技術(shù)企業(yè)，可在規(guī)劃、資金投入、土地和稅收等方面給予政策優(yōu)惠，推動(dòng)民辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。發(fā)展以居家養(yǎng)老服務(wù)為主，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為輔的多元化網(wǎng)絡(luò)，改善供給結(jié)構(gòu)，服務(wù)更精準(zhǔn)化，以滿足更多有需求的老人，緩解社會(huì)養(yǎng)老壓力。

3.擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老人才隊(duì)伍，加強(qiáng)專職、兼職和志愿者服務(wù)梯隊(duì)建設(shè)。廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)是居家老人重要生活空間，在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的同時(shí)，也要積極普及“養(yǎng)老、愛老”教育，提高社會(huì)養(yǎng)老意識(shí)，對(duì)人口老齡化問題的戰(zhàn)略地位高度重視?？稍谏鐣?huì)愛心人士、大學(xué)生甚至中學(xué)生等人群中招募志愿者，以社會(huì)服務(wù)為名，以“結(jié)對(duì)子”方式為主，對(duì)社區(qū)孤寡老人進(jìn)行探望關(guān)懷。志愿者可在就學(xué)、就業(yè)、就醫(yī)、落戶等方面享受適度的優(yōu)惠或優(yōu)待。

4.發(fā)展社區(qū)老人日間照料中心，并積極拓展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)?？蔀楠?dú)居老人提供老年食堂、法律服務(wù)、心理咨詢等，甚至為體弱老人提供免費(fèi)家政服務(wù)、定期探望、陪伴出行等個(gè)性化定制服務(wù)，豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。另外，可開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)APP，子女可為有需求的老人發(fā)布特定需求，由就近的義工、志愿者接單，上門服務(wù)。

5.健康大數(shù)據(jù)需標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。應(yīng)加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，完善相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)個(gè)人電子病歷、健康檔案進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一，促進(jìn)健康大數(shù)據(jù)的隱私受到保護(hù)，以便于更好的調(diào)閱共享。

編輯：楊皓15618210928@126.com