李曉溪 沈陽市鐵西區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心 （遼寧 沈陽 110020）

內(nèi)容提要： 目的：探究乳糜血樣對(duì)血液分析儀測定血紅蛋白結(jié)果的影響及消除評(píng)價(jià)。方法：選取2017年1月～2018年1月間來本所孕優(yōu)體檢人員78例作為本次研究主體，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為三組，分別為甲、乙、丙組，分別將血漿替換成等量脂肪乳25μL、50μL、75μL，能夠模擬成不同程度的乳糜標(biāo)本，檢測脂肪乳對(duì)血液中的血紅蛋白影響，并選取同期輸入脂肪乳來本所體檢的孕優(yōu)體檢人員75例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，取患者乳糜血樣，經(jīng)過處理后，使用生理鹽水對(duì)血漿進(jìn)行置換，探究消除乳糜后對(duì)患者血液中的血紅蛋白影響。結(jié)果：脂肪乳置換前后，甲、乙、丙三組患者的血紅蛋白檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；采用生理鹽水置換后患者的血紅蛋白素明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)過血液分析儀器測定后，乳糜樣血液標(biāo)本中的血紅蛋白顯著上升，脂肪乳與血紅蛋白的之間呈正比例關(guān)系，使用生理鹽水能夠?qū)⑷槊酉瑥亩够颊叩难t蛋白檢檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性得以保證。

臨床疾病診斷中，血常規(guī)是一項(xiàng)常規(guī)檢測，能夠?qū)Χ喾N疾病的診斷提供依據(jù)。隨著當(dāng)下檢測手段的不斷進(jìn)步，血細(xì)胞分析儀器在臨床上得到廣泛應(yīng)用，通過血液分析儀器能夠使血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性得到提高，但該種方式檢測對(duì)血液標(biāo)本有著嚴(yán)格的要求，患者是否空腹采血，血漿是否渾濁均能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響[1]。尤其針對(duì)餐后采血，能夠?qū)е卵簻啙岈F(xiàn)象的發(fā)生，能夠使血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性受到影響。脂肪乳能夠?yàn)槿梭w提供最基本的營養(yǎng)需求，通常術(shù)后患者以及不能進(jìn)食患者常需要輸入脂肪乳，維持機(jī)體所需要的營養(yǎng)和能量，經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，輸入脂肪乳能夠?qū)ρＲ?guī)檢測項(xiàng)目結(jié)果產(chǎn)生影響。本文主要探究乳糜血樣對(duì)血液分析儀測定血紅蛋白結(jié)果的影響及消除評(píng)價(jià)，探究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月間來本所孕優(yōu)體檢人員78例以及75例輸入脂肪乳治療后來本所孕優(yōu)體檢人員患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將78例健康體檢人員均分為三組，分為甲、乙、丙三組，分別將血漿替換25μL、50μL、75μL脂肪乳，將75例脂肪乳治療后來本所孕優(yōu)體檢人員的乳糜樣血液標(biāo)本采用生理鹽水進(jìn)行替換。78例健康體檢人員中，患者的年齡為22～40歲，平均（31.65±3.11）歲，75例輸入脂肪乳治療來我所孕優(yōu)體檢人員，患者的年齡為21～41歲，平均（31.68±3.69）歲，患者上述一般資料比較，年齡、性別等數(shù)據(jù)對(duì)比差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均排除高膽紅素血癥；②排除白細(xì)胞高于正常值的患者。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)中涉及到的生化分析儀器為邁瑞公司提供，儀器型號(hào)為BS-330E，所使用試劑均為相關(guān)配套試劑，血常規(guī)分析儀為日本光電公司提供，儀器型號(hào)為MEK-8222k。

本實(shí)驗(yàn)中的78名孕優(yōu)體檢人員、75例脂肪乳治療后來本所孕優(yōu)體檢人員均采集靜脈血，并將血液標(biāo)本放置于真空抗凝管中，采血?jiǎng)┝繛?mL，全部血液標(biāo)本均在采集2h內(nèi)完成相關(guān)檢測，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，r=800r/min，離心時(shí)間控制為10min，并別將甲、乙、丙組血漿使用25μL、50μL、75μL脂肪乳急性替換，并將標(biāo)本進(jìn)行充分搖勻、混合，最后進(jìn)行檢測。

75例脂肪乳治療后來本所孕優(yōu)體檢人員的乳糜血樣標(biāo)本放入真空抗凝管中，血液為2mL，采血、血液處理過程與上述步驟相同，將上層渾濁血漿吸掉，吸出的渾濁血漿采用生理鹽水進(jìn)行替換，充分混合后，在進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

分析消除乳糜后對(duì)患者的血液中的血紅蛋白影響以及乳糜血液對(duì)血紅蛋白的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的78名孕優(yōu)體檢人員、75例脂肪乳治療后來本所孕優(yōu)體檢人員所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，血紅蛋白對(duì)比用（±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 脂肪乳置換后各組血紅蛋白測定結(jié)果對(duì)比

甲、乙、丙三組患者脂肪乳置換后與置換前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.三組脂肪乳置換后各組血紅蛋白測定結(jié)果對(duì)比(±s,g/L)

表1.三組脂肪乳置換后各組血紅蛋白測定結(jié)果對(duì)比(±s,g/L)

組別 甲組(n=26) 乙組(n=26) 丙組(n=26)直接測定 140.25±10.25 141.21±10.43 141.46±10.28置管脂肪乳 145.98±8.87 148.65±12.64 157.21±13.24 t 2.1554 2.3149 4.7910 P 0.0360 0.0248 0.0000

2.2 乳糜血樣置換生理鹽水前后血紅蛋白測定

采用生理鹽水置換后患者的血紅蛋白素明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2.乳糜血樣置換生理鹽水前后血紅蛋白測定(±s,g/L)

表2.乳糜血樣置換生理鹽水前后血紅蛋白測定(±s,g/L)

組別 血紅蛋白測定(n=75)直接測定 143.69±12.34

3.討論

臨床檢驗(yàn)中心，血液細(xì)胞檢測極為常見，并具有較高的應(yīng)用頻率，能夠作為多種疾病的診斷依據(jù)，當(dāng)下臨床常采用全血標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，血液渾濁程度不容易被發(fā)現(xiàn)[2]。以往臨床檢驗(yàn)正常使用氫化，高鐵紅蛋白對(duì)血液中的血紅蛋白進(jìn)行檢測，當(dāng)血液中WBC過多時(shí)能夠引起比色渾濁，經(jīng)過離心處理后，能夠取上清液進(jìn)行比色，若患者血液標(biāo)本中免疫球蛋白異常升高，同樣能夠引起血液選擇，可將其中加入固體氯化鈉或碳酸鉀，充分混合后，能夠使溶液澄清，再進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。

隨著全自動(dòng)血細(xì)胞分析的廣泛應(yīng)用，不容易發(fā)現(xiàn)血液渾濁。經(jīng)過本文探究可以發(fā)現(xiàn)，隨著脂肪乳含量不斷增加，對(duì)血紅蛋白的影響因素也不斷增加，成正比例關(guān)系，脂肪乳是導(dǎo)致血紅蛋白升高的重要因素。針對(duì)輸入脂肪乳治療的患者，需要行血常規(guī)檢測，可通過等量生理鹽水代替法消除乳糜血樣，進(jìn)而能夠有效降低對(duì)血紅蛋白的影響程度[4]。生理鹽水置換血漿，該種操作方法具有簡單易行，成本低等特點(diǎn)，消除乳糜血量良好[5]。

綜上所述，乳糜樣血液標(biāo)本中的血紅蛋白含量會(huì)相對(duì)升高，能夠使用生理鹽水能夠?qū)⑷槊酉?/p>