任博 李雙 宋啟迪 呂娜

摘要：針對當(dāng)前我國老齡化趨勢，我國人口結(jié)構(gòu)正處于重要的轉(zhuǎn)型時期，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式存在著多方面的問題，已經(jīng)不能滿足人們多元化的養(yǎng)老需求。本文將針對我國當(dāng)前的老齡化形勢及養(yǎng)老現(xiàn)狀作出分析，并通過比較分析傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，針對中國現(xiàn)存養(yǎng)老模式存在的問題，提出了新的小型連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)護模式。發(fā)掘新模式的發(fā)展優(yōu)勢和特點，為已經(jīng)進入老齡化社會的中國提供解決養(yǎng)老問題的新思路。

關(guān)鍵詞：社會工作 小型連鎖 社區(qū)養(yǎng)老 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

一、研究背景

（一）國內(nèi)形勢

隨著經(jīng)濟和社會的不斷發(fā)展，我國人口結(jié)構(gòu)正在經(jīng)歷著一個很重要的轉(zhuǎn)型階段，出生率和死亡率明顯降低，人口老齡化己經(jīng)成為我國人口發(fā)展的主要趨勢。截至2017年底，我國60歲以上老年人口有2.41億，占總?cè)丝?7.3%。對于如何才能合理安置老年人并保證其生活質(zhì)量，國家和社會都做出了相應(yīng)的努力，自2013年至2016年，中央累計下發(fā)38份養(yǎng)老文件，要求建立以社區(qū)為中心的老年服務(wù)體系、建立和完善老年法規(guī)體系等，相關(guān)部門的實施也在同步進行中。

（二）我國養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

我國的養(yǎng)老方式中，居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老所占比重較高。根據(jù)我國養(yǎng)老現(xiàn)狀，新出現(xiàn)的社區(qū)養(yǎng)老將成為一大發(fā)展趨勢，但現(xiàn)存的社區(qū)養(yǎng)老模式存在著許多問題，我們通過表格對這三種類型做一橫向?qū)Ρ取?img src="https://cimg.fx361.com/images/2019/03/13/qkimagessdjrsdjr201903sdjr20190335-1-l.jpg"/>

目前，就整體社會來看，我國擁有的幾種養(yǎng)老模式中，家庭養(yǎng)老仍居于主導(dǎo)地位。

因我國老年人口基數(shù)大，使得居家養(yǎng)老模式不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，進而人們逐漸轉(zhuǎn)向機構(gòu)養(yǎng)老。但由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不夠完善，模式單一，且受養(yǎng)老觀念限制，致使養(yǎng)老服務(wù)模式供給不足，服務(wù)水平有限，從而形成養(yǎng)老難的形勢。中國近些年興起的社區(qū)養(yǎng)老的新模式，仍處于起步階段。服務(wù)質(zhì)量與相應(yīng)需求存在較大差距——組織少、規(guī)模小，服務(wù)的項目比較簡單，特別是醫(yī)療保健、精神慰藉等方面的服務(wù)還十分欠缺，專業(yè)的居家老人健康護理更是空白。

因此，滿足社會以及市場需求，應(yīng)積極探索新型的養(yǎng)老模式，吸取不同的養(yǎng)老模式優(yōu)勢，適應(yīng)社會的發(fā)展和市場的需求，就成為社會的重要課題之一。

二、研究意義

（一）理論意義

新型的小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護模式不同于傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老模式，傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老模式選址多在距離市內(nèi)較遠(yuǎn)的郊區(qū)，嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護模式是在老年人熟悉的所在生活社區(qū)，并將社區(qū)服務(wù)與居家養(yǎng)老有機結(jié)合，形成一種新型的精細(xì)化養(yǎng)護模式。結(jié)合社區(qū)服務(wù)，輔以專業(yè)科學(xué)的養(yǎng)護技術(shù)，提供上門服務(wù)、社區(qū)活動、家政送餐、專業(yè)護理、健康監(jiān)測、文化課堂等服務(wù)。針對不同自理能力的老人提供不同的服務(wù)方案，按需收費，并為有需要的老人安排入住社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，從而保證服務(wù)內(nèi)容豐富、質(zhì)量優(yōu)異。

新型的小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護模式有利于改進我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足，針對老年人不同的需求制定更有針對性的服務(wù)方案；這種新型的養(yǎng)護模式可以從其生活環(huán)境入手，改變傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老模式給其帶來的陌生感，能通過維持并擴展其交際圈來維持其社會功能。

（二）實踐意義

嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老模式，將社區(qū)服務(wù)與居家養(yǎng)老有機地結(jié)合起來，具有一定的創(chuàng)新性，同時這種小型連鎖的社區(qū)居家養(yǎng)老模式可行性很大，具有很強的實踐意義。新型養(yǎng)老模式成本較低，服務(wù)類型多樣，可以滿足不同經(jīng)濟水平的老人的需求；連鎖化的模式有利于打造品牌效應(yīng)，利用其便利高品質(zhì)的自身特點可以改變老人及其子女的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，幫助其減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式便于老人在滿足物質(zhì)需求的基礎(chǔ)上保證身體健康，能及時預(yù)防疾病以及發(fā)病時及時就醫(yī)。

三、小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護模式的創(chuàng)新及發(fā)展前景

（一）新舊養(yǎng)老模式的不同之處及創(chuàng)新點

新型養(yǎng)護模式力求打造連鎖品牌，提供小型化、精細(xì)化的服務(wù)，實行責(zé)任共擔(dān)、模式統(tǒng)一，以此來保證服務(wù)的質(zhì)量。而現(xiàn)有的從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的公司數(shù)量少、水平低，大多數(shù)是家政公司轉(zhuǎn)型而來，提供的服務(wù)項目和普通的家政服務(wù)區(qū)別不大。

福利性與商業(yè)性相結(jié)合，以私有為主體，獲得政府政策支持及購買部分服務(wù)，整合社會資源，創(chuàng)建品牌，提供加盟，吸引民間資本并進行融資，以擴大連鎖規(guī)模。在醫(yī)護方面，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作，由社會工作者聯(lián)合醫(yī)護人員打造專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，輔以專業(yè)科學(xué)的養(yǎng)護技術(shù)，為老人們提供上門服務(wù)、社區(qū)活動、家政送餐、專業(yè)護理、健康監(jiān)測、文化課堂等服務(wù)。

按需收費，針對不同自理能力的老人推出不同的服務(wù)方案。社區(qū)活動室免費開放，送餐及堂食平價，盡力覆蓋不同消費水平的老人。搭載智能平臺，推出APP，一鍵式操作聯(lián)系到對應(yīng)服務(wù)網(wǎng)點，關(guān)聯(lián)定位報警系統(tǒng)，在老人生命安全遇到危險時工作人員可以準(zhǔn)確趕到報警地點進行幫助。

引入社會工作者，打造專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)體系，運用專業(yè)技能，對剛退休及獨居在家的老人提供心理疏導(dǎo)服務(wù)及小組工作活動，拓寬社交圈，成立互助小組。同時對存在困難的老人進行資源鏈接，高效的幫助老年人解決其自己難以解決的問題。在社會工作專業(yè)人員進行養(yǎng)老服務(wù)的同時，社工也會對養(yǎng)老機構(gòu)中的服務(wù)人員進行專業(yè)培訓(xùn)，以提高服務(wù)質(zhì)量，達到養(yǎng)老服務(wù)的精細(xì)化、專業(yè)化；對高齡病重老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)，制作人生歷程回顧紀(jì)念冊及生前預(yù)囑，必要時提供法律援助服務(wù)。

（二）新型養(yǎng)護模式之發(fā)展優(yōu)勢

第一，地理優(yōu)勢：所在位置是老人熟悉的社區(qū)，可以避免機構(gòu)養(yǎng)老給老人帶來的陌生和恐慌感，子女看望老人時的不便。

第二，配置優(yōu)勢：基礎(chǔ)設(shè)施配備完善，環(huán)境干凈衛(wèi)生質(zhì)量高，搭載社區(qū)活動。

第三，范圍優(yōu)勢：在老人原有社交圈的基礎(chǔ)上進行擴展，并只針對于社區(qū)內(nèi)人群，凸顯小型化特性。

第四，專業(yè)優(yōu)勢：員工統(tǒng)一培訓(xùn)，社會工作者統(tǒng)一科學(xué)指導(dǎo)，具有專業(yè)性科學(xué)性。

第五，服務(wù)優(yōu)勢：提供上門服務(wù)、社區(qū)活動、家政送餐、專業(yè)護理、健康監(jiān)測、文化課堂等，服務(wù)內(nèi)容多樣。

第六，成本優(yōu)勢：不需要大規(guī)?；顒臃秶谏鐓^(qū)內(nèi)建設(shè)，縮減成本，惠利老人。

第七，收費優(yōu)勢：針對不同自理能力及需求的老人推出不同的服務(wù)方案，按需收費。社區(qū)活動室免費開放，送餐及堂食平價，盡力覆蓋不同消費水平的老人。

第八，護理優(yōu)勢：與社區(qū)就近醫(yī)院建立合作關(guān)系，聘請醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，定期體檢。

第九，連鎖優(yōu)勢：打造品牌，責(zé)任連鎖，保證質(zhì)量，改變?nèi)藗儗︷B(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念與見解。

第十，社工介入優(yōu)勢：一是，在小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護模式中首次引用社會工作行業(yè)進行專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，社會工作專業(yè)人員可以運用專業(yè)的理論知識與服務(wù)手法對有問題的老人進行心理疏導(dǎo)，同時也可以鏈接資源通過不同的方式幫助老人解決生活中的現(xiàn)實問題；二是，社會工作專業(yè)的引入不僅可以為老人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，同時可以對社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，使養(yǎng)老服務(wù)更加專業(yè)化、精細(xì)化。達到科學(xué)、優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老的目的；三是，在如今政府鼓勵購買社會服務(wù)的大背景下，社會工作者針對不同的情況和案例采取不同的工作模式為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，這成為了居家養(yǎng)老的一種有效方法和有益補充。

（三）模式實施預(yù)期效果

構(gòu)建嵌入式的社區(qū)居家養(yǎng)護模式，使遼寧地區(qū)的養(yǎng)老模式在社會工作的指導(dǎo)下得到發(fā)展與完善，并逐漸影響全國各地區(qū)，推廣小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護模式，改進我國養(yǎng)老體制。

四、結(jié)語

該模式從社會工作的角度出發(fā)來研究小型連鎖化的嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)護模式，由于我國人口老齡化程度日益加深，為老服務(wù)的需求也迅速增加。從國家政策和養(yǎng)老需求上來看，如何更好的為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)成為我國公共服務(wù)所要研究的重要課題，而該項目所提倡的小型連鎖化嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老養(yǎng)護模式具有很強的可行性，以及前沿性。同時，由于規(guī)模小，連鎖化又具有很強的可操作性，這種為老服務(wù)方式非常適合中國現(xiàn)狀。這種為老服務(wù)模式可以對日益膨脹的養(yǎng)老需求起到重要的補充及保障作用。

參考文獻：

[1]丁桂花.淺議中國養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].中外企業(yè)家，2013，（5）：219-220.

（作者單位：沈陽化工大學(xué)）