柳紅玉

摘要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中的重要組成部分，隨著國(guó)家市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度也在相應(yīng)發(fā)生著轉(zhuǎn)變，并且在新財(cái)務(wù)制度實(shí)施之后，醫(yī)院中的各個(gè)部分的相關(guān)工作都需要及時(shí)做出調(diào)整以適應(yīng)當(dāng)前的財(cái)務(wù)制度。當(dāng)前新財(cái)務(wù)制度已經(jīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理行業(yè)產(chǎn)生了各方面的影響，但是在制度實(shí)行過(guò)程中還存在著一定的問(wèn)題導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作難以實(shí)行。本文主要通過(guò)對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)針對(duì)性的提出相應(yīng)的解決措施，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)行，為醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)制度;財(cái)務(wù)管理

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理理念以及工作方式都發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)制度已經(jīng)很難滿足醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求，因此我國(guó)于2012年就實(shí)行了醫(yī)院管理的新財(cái)務(wù)制度，并加以普及。新財(cái)務(wù)制度明確規(guī)定了財(cái)務(wù)管理工作中的具體工作內(nèi)容與工作要求，在嚴(yán)格規(guī)定了相關(guān)財(cái)務(wù)核算要求的基礎(chǔ)上還有效加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)預(yù)算編制。在此種背景之下，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加趨于透明化和精細(xì)化，有利于促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作力度不足

當(dāng)前，大部分的醫(yī)院都沒(méi)有對(duì)內(nèi)部資金實(shí)現(xiàn)集中管理，因此就導(dǎo)致了各種財(cái)務(wù)問(wèn)題的發(fā)生。醫(yī)院是一個(gè)較為特殊的機(jī)構(gòu)，在實(shí)際運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中會(huì)由于自身財(cái)務(wù)管理實(shí)施力度不足以及財(cái)務(wù)管理工作缺陷等問(wèn)題明顯降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的獲取。由于醫(yī)院主要通過(guò)分支機(jī)構(gòu)單獨(dú)運(yùn)作各方面的資金，因此醫(yī)院總部并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資金的統(tǒng)一調(diào)配和管理。部分醫(yī)院甚至在醫(yī)院內(nèi)部還沒(méi)有建立起完整的授權(quán)審核制度，即使相關(guān)醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了相關(guān)制度，但是由于種種原因?qū)е缕錈o(wú)法順利實(shí)施，造成醫(yī)院的內(nèi)部控制制度不完善，財(cái)務(wù)管理力度不足等問(wèn)題，影響醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展[1]。

（二）對(duì)財(cái)務(wù)工作的認(rèn)識(shí)不足

大部分企業(yè)在日常經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中會(huì)設(shè)立財(cái)務(wù)總監(jiān)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作。財(cái)務(wù)總監(jiān)能夠很好的實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)的監(jiān)督和管理，因此就對(duì)個(gè)人能力提出了更高的要求。但是醫(yī)院在此方面的認(rèn)識(shí)還不到位，在醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有設(shè)立相關(guān)職位對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)管，從事醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)工作的人員大多數(shù)都不是會(huì)計(jì)專業(yè)的相關(guān)人才，因此就會(huì)由于自身工作的特性導(dǎo)致其不能夠很好的完成財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作。由于財(cái)務(wù)管理工作在實(shí)際實(shí)行過(guò)程中存在問(wèn)題，其財(cái)務(wù)報(bào)告就難以在醫(yī)院高層制定醫(yī)院發(fā)展方向和發(fā)展戰(zhàn)略的過(guò)程中發(fā)揮其積極作用。

（三）預(yù)算管理不嚴(yán)格

當(dāng)前，只有部分醫(yī)院內(nèi)部制定了預(yù)算管理制度，同時(shí)在這些醫(yī)院中雖然制定了相關(guān)的制度，但是也會(huì)由于各種因素的存在導(dǎo)致制度的實(shí)行受到一定的約束與限制。由于預(yù)算管理制度不能發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，因此就不能夠科學(xué)的進(jìn)行經(jīng)費(fèi)的控制與預(yù)算管理，這就導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)行為與理念制定不一致的狀況。此外，部分醫(yī)院的預(yù)算編制存在嚴(yán)重的不足，只是在預(yù)算編制過(guò)程中對(duì)收入、支出等做出了簡(jiǎn)單的規(guī)劃，但是實(shí)際的物資、資產(chǎn)以及賬款的相關(guān)問(wèn)題并沒(méi)有進(jìn)行管理，這就導(dǎo)致了預(yù)算管理在醫(yī)院運(yùn)作過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用[3]。

二、新財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)措施

（一）健全醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度

當(dāng)前新背景下的財(cái)務(wù)制度要求醫(yī)院能夠根據(jù)自身發(fā)展情況制定醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度和措施，這是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的必要要求。因此醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中，就要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理方式以及手段建設(shè)，進(jìn)而能夠保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作都能夠按照一定的規(guī)章制度形式來(lái)進(jìn)行。同時(shí)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算方面也會(huì)更加嚴(yán)格，遵循財(cái)務(wù)管理制度制定相應(yīng)的核算標(biāo)準(zhǔn)以及審批規(guī)范，保障醫(yī)院內(nèi)部資金的穩(wěn)定運(yùn)行。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院的全面預(yù)算管理

醫(yī)院的新財(cái)務(wù)制度主要是在原有制度的基礎(chǔ)之上不斷進(jìn)行深化與改革，對(duì)相關(guān)約束條例也進(jìn)行了細(xì)化處理。例如，醫(yī)院的核查與收支平衡方面，新財(cái)務(wù)制度就做出了較大的貢獻(xiàn)，對(duì)于其中的補(bǔ)助、超支以及收支預(yù)留等方面的問(wèn)題都做出了明確的規(guī)定。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)預(yù)算管理制度，在執(zhí)行預(yù)算工作的過(guò)程中，有效提升預(yù)算編制的規(guī)范性以及約束力。在此過(guò)程中，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)還要建立起全面預(yù)算的意識(shí)，明確認(rèn)識(shí)到實(shí)行全面預(yù)算管理制度對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)水平提升的重要意義;認(rèn)識(shí)到醫(yī)院除了要發(fā)展先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)之外，還要重視醫(yī)院的內(nèi)部管理工作。醫(yī)院還要抽出相應(yīng)的人員與其他科室的負(fù)責(zé)人共同組建起預(yù)算管理委員會(huì)，并不定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)收支進(jìn)行核查與預(yù)算管理，保障預(yù)算管理委員會(huì)的權(quán)威性以及獨(dú)立性，確保其工作內(nèi)容的真實(shí)性以及可靠性。預(yù)算制度一旦制定便不能隨意更改，各個(gè)科室都要在委員會(huì)的監(jiān)督嚴(yán)格下實(shí)行預(yù)算制度的相關(guān)要求和內(nèi)容。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算

醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度還對(duì)醫(yī)院的成本核算提出了更加嚴(yán)格的規(guī)定，要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)隨著當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革不斷進(jìn)行自身的轉(zhuǎn)型與發(fā)展。將各種經(jīng)濟(jì)行為中的成本支出進(jìn)行統(tǒng)一，并經(jīng)由相關(guān)財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一分配和管理，將成本資金發(fā)放至每一個(gè)科室，確保其資金的利用率。要想做好成本核算的必要前提就是要成立成本核算組織，成本核算不同于醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)的相關(guān)職能要求，其是由所有部門(mén)共同完成的，并將醫(yī)院內(nèi)部各科室的資料匯總，統(tǒng)一進(jìn)行處理。歸屬于財(cái)務(wù)部門(mén)主管的成本核算組織，就要根據(jù)當(dāng)前各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料的整合結(jié)果明確各個(gè)科室的資本消耗狀況，與以往數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，歸納產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因，并提出針對(duì)性的措施加以控制醫(yī)院的成本預(yù)算，避免科室內(nèi)部由于資本原因?qū)е赂鞣N問(wèn)題的出現(xiàn)[3]。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度頒布實(shí)施以后，醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度與管理方式都有向企業(yè)財(cái)務(wù)管理靠攏的趨勢(shì)，因此作為醫(yī)院也要有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，要定期對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行分析，確保醫(yī)院的流動(dòng)比率、速動(dòng)比率和資產(chǎn)負(fù)債率等處在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍，避免醫(yī)院出現(xiàn)短期或者長(zhǎng)期的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院各個(gè)部分的相關(guān)工作部門(mén)都需要及時(shí)做出調(diào)整以適應(yīng)當(dāng)前的財(cái)務(wù)制度[4]。

（五）健全內(nèi)控制度

醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，還要完善內(nèi)部控制制度的相關(guān)條例，確保將內(nèi)部控制理念深入到日常運(yùn)營(yíng)的各個(gè)方面，同時(shí)還要制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，建立完善的績(jī)效考核機(jī)制。將績(jī)效考核的結(jié)果與工作人員的個(gè)人薪酬相關(guān)聯(lián)，能夠有效提升財(cái)務(wù)工作人員的工作積極性，加強(qiáng)工作質(zhì)量以及工作效率，讓財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度得以實(shí)現(xiàn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施可以有效加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院支出成本的控制，提高醫(yī)院內(nèi)部資金的使用效率繼而有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院雖然能夠?qū)嵭行仑?cái)務(wù)制度中規(guī)定的相關(guān)條例，但是工作人員要經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間才能將現(xiàn)有制度完善并適應(yīng)新的財(cái)務(wù)制度，因此就會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。通過(guò)新財(cái)務(wù)制度的實(shí)行，可以有效促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院行業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作的變革，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的水平，同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)預(yù)算編制、加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)水平等相關(guān)措施也能夠推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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[3]張書(shū)玲.探討新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)國(guó)際財(cái)經(jīng)（中英文），2018 （2）.

[4]李越洋.探討在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)科技投資，2017 （17）.