肖利萍

[摘要]目的 探討先兆流產(chǎn)護理中集束化護理的應用效果。方法 選取我院2016年3月～2018年3月收治的90例先兆流產(chǎn)患者，采取抽簽法將其分為兩組，每組各45例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施集束化護理，干預后用癥狀自評量表（SCL-90）評價兩組的心理健康情況，比較臨床效果。結果 干預后，觀察組治療總有效率（95.56%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、負性評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 先兆流產(chǎn)護理中應用集束化護理能有效改善患者不良心理情緒，提高治療效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞]健康教育;早期先兆流產(chǎn);依從性;滿意度

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（a）-0245-03

先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，妊娠者先出現(xiàn)微量陰道流血，伴發(fā)陣發(fā)性腰痛或腹痛，經(jīng)盆腔檢查顯示宮口未開，無妊娠物排出，胎膜完整，子宮大小和妊娠者孕齡相符，在患者癥狀加劇時極有可能發(fā)展成難免流產(chǎn)的情況[1]。據(jù)相關報道顯示，先兆流產(chǎn)在妊娠疾病中的發(fā)病率為11%～15%，一旦患者未得到及時處理，則極易發(fā)展成稽留流產(chǎn)，甚至會危及患者的生命安全[2]。為了改善預后，探索更加高效的臨床干預路徑，本研究探討先兆流產(chǎn)護理中集束化護理的應用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月～2018年3月收治的先兆流產(chǎn)90例患者作為研究對象，全部患者均為初次妊娠，采用抽簽法將其分成兩組，每組各45例。對照組年齡20～41歲，平均（29.15±2.26）歲。觀察組年齡22～43歲，平均（29.86±2.39）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，所有參與研究的患者均已簽署知情同意書。納入標準：①全部患者經(jīng)B超檢查確診為子宮內(nèi)妊娠;②初次妊娠;③認知能力和表達能力正常。排除標準：①非初次妊娠;②震元麻痹、精神病、認知功能障礙;③惡性腫瘤;④嚴重心肺及腎臟嚴重功能障礙;⑤合并其他妊娠疾病。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，包括定期檢查、遵醫(yī)囑配合處理等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎上實施集束化護理干預，具體內(nèi)容如下。①成立集束化護理小組：由科室專業(yè)醫(yī)師1名、護士長1名、責任護士7名組成護理小組，全面評估患者病情，科學制定護理方案，明確醫(yī)護人員具體職責。②心理護理：結合患者認知能力，用易理解的語言為患者及家屬介紹身體情況，做好答疑解惑工作，爭取家屬支持，使患者在家人的關愛下提高自身安全感，通過樹立成功恢復案例疏導患者焦慮、抑郁情緒。③健康宣教：根據(jù)患者及家屬對先兆流產(chǎn)相關知識的了解程度，展開針對性健康知識宣教，使家屬認識到負面情緒對患者恢復產(chǎn)生的負面作用，配合日常治療。④飲食指導：部分患者受疾病影響會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適反應，指導進食清淡類、易消化、營養(yǎng)豐富的食品，保證三餐熱量均衡。⑤運動護理：結合患者實際身體情況科學制定運動方案，通常孕12～28周孕婦需保證每日戶外運動30 min，以散步等舒緩運動形式為主;孕28～36周孕婦可選擇快走等方式，保持早晚各運動30 min;孕37周后，可在快走基礎上搭配上肢鍛煉，鍛煉期間需由家屬全程陪同，保證孕婦安全。⑥及時調(diào)整護理方案：小組定期召開研討會，在護理干預期根據(jù)患者及家屬反饋意見，及時調(diào)整護理中存在的不足之處，完善原有護理計劃

1.3觀察指標及評價標準

療效判定標準[3]。顯效：陰道流血停止，腹痛、腰酸癥狀消失，并發(fā)癥明顯消失;有效：并發(fā)癥明顯消失，陰道流血逐漸緩解;無效：出現(xiàn)流產(chǎn)或陰道流血情況增加，治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。干預后采用癥狀自評量表（SCL-90）[4]評價患者心理健康情況，包括軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對等5項因子，5級評分0～4分，評分越高說明患者不良心理情緒越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率為95.56%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組心理狀態(tài)評分的比較

干預后，觀察組軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

臨床實踐證明，先兆流產(chǎn)會導致患者產(chǎn)生巨大的生理和心理壓力，影響患者臨床配合效果[5]。國內(nèi)外相關報道顯示，集束化護理作為一種新型護理，能結合患者的實際病情，集合有循證基礎的護理措施處理臨床疾病，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務[6-8]?，F(xiàn)階段，隨著國內(nèi)生物、心理、社會醫(yī)學模式快速發(fā)展，越來越多醫(yī)學工作者發(fā)現(xiàn)，心理因素直接影響著先兆流產(chǎn)的臨床干預效果[9-11]。據(jù)相關報道顯示，當先兆流產(chǎn)患者及家屬懷有較高胎兒期望值時，患者個人的保胎要求也就越發(fā)強烈，導致患者在治療期間易出現(xiàn)憤怒、憂傷等負面心理情緒，影響大腦皮層正?；顒樱l(fā)子宮收縮等異?，F(xiàn)象，促使胚胎加速排出，降低保胎成功率[12-14]。有學者研究發(fā)現(xiàn)，在先兆流產(chǎn)護理中實施集束化護理干預能有效緩解患者軀體化癥狀，改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，增進患者及家屬對先兆流產(chǎn)相關知識的認知和了解，預后效果顯著[15]。與上述分析一致，本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（95.56%）明顯高于對照組的80.00%（P<0.05），提示觀察組臨床癥狀改善效果更加明顯，治療效果更加顯著。干預后觀察組軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對評分均明顯低于對照組（P<0.05），提示觀察組不良心理情緒改善情況更加理想。

綜上所述，先兆流產(chǎn)護理中應用集束化護理能有效改善患者焦慮、抑郁、敵對等負面心理情緒，促使更加積極地配合臨床治療和護理工作，提高臨床效果，預后良好，因此值得應用與推廣。

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（收稿日期：2018-07-04? 本文編輯：崔建中）