付劍梅 羅秀華 熊勤林

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎肺功能的改善效果。方法 選取我院2017年4月～2018年6月收治的50例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組的肺功能指標(biāo)（用力肺活量、最大呼氣中的斷流速、用力呼出氣體容量、最高呼氣流速）、護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能更好地使患兒的肺功能指標(biāo)得到提高，并且提高患兒的生活水平，所以值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]小兒支氣管肺炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肺功能;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R472.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（a）-0242-03

小兒支氣管肺炎常見于兒童，是一種感染性疾病，也被稱為小葉性肺病。這種疾病是因各種病原體過敏及吸入等造成的肺部炎癥。該病會(huì)造成患兒呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等各方面的不良反應(yīng)。由于患兒年紀(jì)小，自身抵抗力比較弱，對(duì)患兒造成的不良影響更為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了患兒的正常生活，如患兒未能得到及時(shí)的治療，甚至?xí){到患兒生命[1]。其病因主要有細(xì)菌和病毒感染、患兒自身的免疫力差等。其臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定細(xì)濕啰音、呼吸衰竭等，一般可通過外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)、細(xì)菌學(xué)檢查、病毒學(xué)檢查等方式，來檢驗(yàn)患兒是否患有支氣管肺炎，目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)上對(duì)小兒支氣管肺炎主要是通過氧氣療法、抗感染治療、對(duì)癥治療等方式幫助患兒緩解癥狀[2]。在治療過程中除了有效的治療手段，健康有效的護(hù)理措施也能更好地提高治療效果，為了使患兒可更好地恢復(fù)身體健康，更好地落實(shí)醫(yī)院關(guān)于建設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的目標(biāo)，本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎患兒肺功能的改善所產(chǎn)生的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年6月來我院就診的50例支氣管肺炎患兒，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。對(duì)照組中，男10例，女15例;年齡8個(gè)月～2歲，平均（1.4±0.5）歲;病程2～7 d，平均（4.5±1.8）d。實(shí)驗(yàn)組中，男10例，女15例;年齡8個(gè)月～2歲，平均（1.4±0.5）歲;病程2～7 d，平均（4.5±1.6）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①獲得患兒家長(zhǎng)的同意，且均簽訂知情同意書。②患兒均表現(xiàn)為一定程度的咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒有精神病史或其他嚴(yán)重的致命性疾病[3]。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下開展。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。措施包括化痰鎮(zhèn)咳以及控制體溫等，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)清理患兒的呼吸道，避免患兒因呼吸道出現(xiàn)異物造成吸氧障礙。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下。①環(huán)境護(hù)理：患兒入院后，首先為患兒提供良好的病房，每個(gè)患兒的個(gè)性和病情都不同，要根據(jù)患兒的病情和性格提供個(gè)性化環(huán)境護(hù)理，每天早晚固定打掃病房衛(wèi)生，保證病房的干凈整潔，防止病房的細(xì)菌滋生[4]。②生活護(hù)理：向患兒的家長(zhǎng)講解喂養(yǎng)的正確方式，由于該疾病的特殊性，導(dǎo)致患兒呼吸不順暢，常發(fā)生咳嗽、呼吸困難等癥狀，而使患兒的口腔分泌物較多，護(hù)理人員定期清除患兒口腔的分泌物，防止口腔堵塞，調(diào)整患兒的臥床姿勢(shì)，降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率及不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。③心理護(hù)理：因?yàn)樵摬〗o患兒的心理帶來一定程度的不適應(yīng)，而引起患兒情緒暴躁或產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒，而患兒的家長(zhǎng)也因?yàn)榛純呵榫w暴躁而導(dǎo)致自身產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員用簡(jiǎn)單的語(yǔ)術(shù)和專業(yè)的知識(shí)告訴患兒家長(zhǎng)患兒的病情，給予患兒家長(zhǎng)信心，并采取有效的心理指導(dǎo)，幫助患兒緩解內(nèi)心的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，而拉近護(hù)理人員與患兒和家長(zhǎng)間的距離，提高患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任[6]。④排痰護(hù)理：患兒通常呼吸道痰液較多，護(hù)理人員用語(yǔ)言去鼓勵(lì)患兒主動(dòng)排痰，但相較于一些年齡小的患兒，無法自己排痰，排痰效果差，護(hù)理人員當(dāng)采取正確的排痰方式幫助患兒排痰，并且協(xié)同患兒的家長(zhǎng)觸碰患兒的胸背部，幫助患兒排痰[7]。⑤飲食護(hù)理：在護(hù)理過程中，要指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的飲食進(jìn)行一定的控制，讓患兒在治療中食用容易消化、營(yíng)養(yǎng)較高的流質(zhì)食物，讓患兒養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，對(duì)于不能進(jìn)食的患兒，可采用靜脈輸液的方式來提供營(yíng)養(yǎng)，輸液要確保輸液速度，防止速度過快造成心臟的負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員要督促患兒多飲水，防止咳嗽。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組的肺功能指標(biāo)、護(hù)理效果和生活質(zhì)量評(píng)分。其中肺功能指標(biāo)包括用力肺活量[男性正常值（3179.0±117.0） ml，女性正常值（2314.0±48.0）ml、最大呼氣中的斷流速（男3.369 L/s，女2.887 L/s）、用力呼出氣體容量（通常人們用力呼吸的最大氣體容量最大為5 L）、最高呼氣流速（用最高呼氣流速為8.38 L/s）]等[8]。護(hù)理效果主要包括顯效（患兒的肺功能指標(biāo)完全正常）、有效（患兒的肺功能指標(biāo)逐步正常）、無效（患兒的肺功能指標(biāo)無改變）。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肺功能指標(biāo)的比較

實(shí)驗(yàn)組的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總有效率的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為88.0%，對(duì)照組為60.0%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

小兒支氣管肺炎常見于兒童或嬰幼兒時(shí)期，是一種常見的感染性疾病，目前該病主要分為一般肺炎、重癥肺炎兩種。一般肺炎主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、氣促、呼吸困難等;重癥肺炎主要會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定、嚴(yán)重腹脹、頻繁嘔吐等[9]?？赏ㄟ^對(duì)患兒外周血的檢查及特異性病原學(xué)的檢查來檢驗(yàn)患兒是否患病，對(duì)該疾病的治療方式有抗菌藥物治療、抗病毒藥物治療、氣道管理、腹脹的治療等，該疾病的并發(fā)癥較多，由于小兒支氣管以及肺部等各項(xiàng)功能都不完善，自身的免疫系統(tǒng)發(fā)展的也不全面，無法有效抵制外部病毒及細(xì)菌感染[10]。所以面對(duì)該疾病時(shí)，一定要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，并及時(shí)按照護(hù)理人員的預(yù)防措施預(yù)防該病。本研究探討小兒支氣管肺炎患兒接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺功能改善效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的整體肺部功能指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，肺部功能有明顯改善，就護(hù)理效果來說，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率也高于對(duì)照組（P<0.05），原因分析如下。①個(gè)性化環(huán)境護(hù)理：個(gè)性化環(huán)境護(hù)理可保證患兒擁有一個(gè)良好的休息環(huán)境，且可享受更好的病房環(huán)境，而給予患兒治療的良好心情[11]。②生活護(hù)理：護(hù)理人員幫助患者定期清除口腔分泌物可很大程度上降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生，向患兒家長(zhǎng)講解喂養(yǎng)患兒的正確方式，可保證患兒在家中及時(shí)預(yù)防與其相關(guān)的疾病[12]。③心理護(hù)理：患兒在進(jìn)行治療中，保持良好的心態(tài)是十分重要的[13]。護(hù)理人員的心理護(hù)理可幫助患兒用積極的心態(tài)面對(duì)治療，從而使患兒更好的配合醫(yī)生治療[14]。④患兒排痰護(hù)理：因?yàn)樵摷膊〉奶厥庑詴?huì)導(dǎo)致患兒的呼吸道內(nèi)痰液分泌較多，護(hù)理人員幫助患兒排痰護(hù)理，可有效幫助患兒提高生活質(zhì)量和生活水平，進(jìn)而幫助患兒更好地恢復(fù)身體健康[15]。⑤飲食護(hù)理：可幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，防止因不正確的飲食方式而造成不良反應(yīng)的發(fā)生，讓患兒得到更好的恢復(fù)效果[16]。

綜上所述，對(duì)小兒支氣管炎肺炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地幫助患兒改善肺功能，大大提高護(hù)理有效率，所以在臨床實(shí)驗(yàn)中值得廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-30? 本文編輯：崔建中）