在產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中提高助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平的措施和意義

劉偉

[摘要] 目的 分析產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中提升助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平的措施以及價(jià)值。方法 該院產(chǎn)科至2018年9月開始對助產(chǎn)士進(jìn)行業(yè)務(wù)能力強(qiáng)化，比較實(shí)施業(yè)務(wù)強(qiáng)化前（2017年8月—2018年8月）后（2018年9月—2019年9月）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果。將實(shí)施助產(chǎn)士業(yè)務(wù)強(qiáng)化前階段作為參照組，實(shí)施后作為項(xiàng)目組。結(jié)果 項(xiàng)目組產(chǎn)婦分娩活躍期時(shí)間短于參照組產(chǎn)婦，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;項(xiàng)目組產(chǎn)婦難產(chǎn)率以及護(hù)理缺陷發(fā)生率低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;項(xiàng)目組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中提升助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平有利于提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，保障產(chǎn)婦分娩期間的安全，具有管理借鑒價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;助產(chǎn)士;業(yè)務(wù)水平

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0004-03

[Abstract] Objective To analyze the measures and value of improving midwifery business level in risk management of delivery room nursing. Methods The obstetrics department of the hospital started to strengthen the midwife's business ability until September 2018， and compared the effect of nursing risk management before the implementation of business strengthening （August 2017 to August 2018） （September 2018 to September 2019） . The pre-implementation stage of midwifery business will be used as the reference group， and the post-implementation will be used as the project group. Results The active period of childbirth in the project group was shorter than that in the reference group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The rate of dystocia and nursing defects in the project group was lower than the reference group， and the statistical differences between the groups were statistically significant（P<0.05）; Maternal nursing satisfaction was higher in the project group than in the reference group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Improving the midwife's business level in the risk management of delivery room nursing is conducive to improving the quality of delivery and ensuring the safety of the delivery period. It has management reference value.

[Key words] Delivery room; Nursing; Risk management; Midwives; Business level

產(chǎn)房中的助產(chǎn)士承擔(dān)的護(hù)理工作非常重要，護(hù)理對象是處于分娩狀態(tài)的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的心理和生理狀態(tài)均非常特殊，護(hù)理過程中稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)，因此助產(chǎn)士需要有專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，心理素質(zhì)要過硬，能夠幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定心緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)分娩[1]。助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)水平對于產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量影響非常大，簡而言之助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平越高，越有利于開展產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，產(chǎn)婦所接受的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也就越高，有利于提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，保障母嬰健康處于一個(gè)較高水平[2]。提升母嬰健康對于人口素質(zhì)極為重要，產(chǎn)婦在產(chǎn)房中分娩不順利導(dǎo)致難產(chǎn)，將會(huì)導(dǎo)致新生兒后續(xù)生長發(fā)育受損，不利于提升人口素質(zhì)。該院產(chǎn)科2018年9月開始對助產(chǎn)士進(jìn)行業(yè)務(wù)能力強(qiáng)化，該文比較實(shí)施業(yè)務(wù)強(qiáng)化前（2017年8月—2018年8月）后（2018年9月—2019年9月）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果，旨在研究提升助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平的措施及其對于產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義，具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院產(chǎn)科開始對助產(chǎn)士進(jìn)行業(yè)務(wù)能力強(qiáng)化，比較實(shí)施業(yè)務(wù)強(qiáng)化前后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果。將實(shí)施助產(chǎn)士業(yè)務(wù)強(qiáng)化前階段作為參照組，實(shí)施后作為項(xiàng)目組。助產(chǎn)士一共有10名，均為女性;年齡最大者為45歲，年齡最小者為23歲，平均年齡為（31.5±2.1）歲。項(xiàng)目組中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為31：16;年齡最大的產(chǎn)婦為43歲，年齡最小的產(chǎn)婦為22歲，產(chǎn)婦平均年齡為（29.1±1.8）歲;受教育年限為8～19年，平均受教育年限為（14.1±1.7）年。參照組中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為32：15;年齡最大的產(chǎn)婦為42歲，年齡最小的產(chǎn)婦為21歲，產(chǎn)婦平均年齡為（28.5±2.1）歲;受教育年限8～18年，平均受教育年限為（14.2±1.5）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有研究參與人員均已了解研究內(nèi)容，同意參與。該次研究開展前已通過科室審核與倫理委員會(huì)審核，核發(fā)有正式文件。

1.2 ?方法

項(xiàng)目組助產(chǎn)士接受業(yè)務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)，首先需要分析現(xiàn)階段引發(fā)產(chǎn)房護(hù)理不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)因素，存在助產(chǎn)士工作責(zé)任心不足、搶救技術(shù)水平有限、違規(guī)護(hù)理操作以及護(hù)理態(tài)度差情況。根據(jù)現(xiàn)存的產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件原因制定嚴(yán)格的護(hù)理制度，設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組，應(yīng)用PDCA循環(huán)分析護(hù)理過程中的護(hù)理缺陷，及時(shí)更新護(hù)理措施以及護(hù)理目的。助產(chǎn)士需要接受基本職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提升助產(chǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，期間助產(chǎn)士還需要參與道德素質(zhì)課，真正提升職業(yè)道德素養(yǎng)，為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)以做到以產(chǎn)婦為中心，致力于為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。助產(chǎn)士需要輪流至外院進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，學(xué)習(xí)外院優(yōu)質(zhì)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，用于提升產(chǎn)科的護(hù)理水平。助產(chǎn)士還需要著重提升急救護(hù)理技能，一旦產(chǎn)婦發(fā)生險(xiǎn)情，助產(chǎn)士可以快速采取應(yīng)急護(hù)理預(yù)案，短時(shí)間穩(wěn)定產(chǎn)婦與家屬心緒，獲得產(chǎn)婦以及家屬的信任，保障產(chǎn)婦和胎兒的安全。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①記錄兩組產(chǎn)婦分娩活躍期;②記錄兩組產(chǎn)婦難產(chǎn)與護(hù)理缺陷情況，計(jì)算發(fā)生率。③調(diào)查兩組產(chǎn)婦對科室助產(chǎn)服務(wù)滿意度程度，產(chǎn)婦分娩完成后恢復(fù)精力后進(jìn)行滿意度調(diào)研，不記名形式進(jìn)行，選項(xiàng)分為十分滿意、滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度為十分滿意率加上滿意率，滿意度數(shù)值越大則說明產(chǎn)婦對于助產(chǎn)服務(wù)的認(rèn)可程度越高[4-5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

課題研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦分娩活躍期時(shí)間比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，項(xiàng)目組產(chǎn)婦分娩活躍期時(shí)間為（4.6±1.1）h，參照組產(chǎn)婦分娩活躍期時(shí)間為（7.3±1.9）h。項(xiàng)目組產(chǎn)婦分娩活躍期時(shí)間明顯短于參照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.689，P<0.05）。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦難產(chǎn)發(fā)生率與護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，項(xiàng)目組產(chǎn)婦難產(chǎn)發(fā)生率與護(hù)理缺陷發(fā)生率均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?兩組產(chǎn)婦對助產(chǎn)士服務(wù)滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，項(xiàng)目組產(chǎn)婦對助產(chǎn)服務(wù)表示十分滿意的共計(jì)有30例，表示滿意的共計(jì)有15例，僅2例對助產(chǎn)服務(wù)表示不滿意，護(hù)理滿意度為95.74%;參照組中22例產(chǎn)婦對助產(chǎn)服務(wù)表示十分滿意，18例產(chǎn)婦對助產(chǎn)服務(wù)表示滿意，共計(jì)有7例產(chǎn)婦對助產(chǎn)服務(wù)表示不滿意，護(hù)理滿意度為85.11%。項(xiàng)目組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度較參照組產(chǎn)婦高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

懷孕產(chǎn)子對于家庭來說相當(dāng)重要，產(chǎn)婦以及下一代的生命均系于參與分娩的醫(yī)務(wù)工作者肩上，產(chǎn)婦家屬對于助產(chǎn)質(zhì)量的期望值較高，助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)水平需要符合產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬期望。分娩過程中助產(chǎn)士采取人性化的助產(chǎn)服務(wù)，為產(chǎn)婦提供高水平的助產(chǎn)服務(wù)[6-7]。導(dǎo)致產(chǎn)房護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有儀器設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員工作水平以及產(chǎn)婦自身身體健康狀況，助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)水平對于產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)影響較大，助產(chǎn)士的法律責(zé)任意識(shí)、心理素質(zhì)以及工作態(tài)度均會(huì)對產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量造成較大影響。助產(chǎn)士的工作質(zhì)量對于產(chǎn)房護(hù)理水平起到直接影響和間接影響兩種作用。可以說助產(chǎn)士的護(hù)理業(yè)務(wù)水平在極大程度上決定了產(chǎn)房醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。研究表明，助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)水平越高，則產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)的概率也就越低，相應(yīng)地護(hù)理缺陷發(fā)生率也越低[8-10]。初次分娩產(chǎn)婦由于缺乏分娩知識(shí)，分娩過程中不懂正確呼吸與用力從，錯(cuò)誤用力導(dǎo)致體力提前耗光后致使難產(chǎn)。產(chǎn)婦需要在助產(chǎn)士指導(dǎo)下，科學(xué)呼吸與用力，從而順利分娩。針對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中由于宮縮疼痛導(dǎo)致的情緒失控，助產(chǎn)士還可幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，通過言語安撫與肢體接觸，讓產(chǎn)婦感覺到安全感，從而幫助產(chǎn)婦恢復(fù)分娩信心。

綜上所述，產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理中提升助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)水平，可大幅提升分娩質(zhì)量，同時(shí)產(chǎn)婦對于科室助產(chǎn)服務(wù)的滿意度也到大幅提升，值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?范如珍.產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理中提高助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平的意義[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（11）：105-106.

[2] ?季慶玲，趙萍.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（4）：134-135.

[3] ?程永珍.提高助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平在產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（16）：103-105.

[4] ?項(xiàng)佳華.提高助產(chǎn)士業(yè)務(wù)素質(zhì)在產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（10）：112-113.

[5] ?徐崇霞.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房助產(chǎn)士管理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（9）：35-36.

[6] ?羅靄秋，易琳.產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對應(yīng)防范對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（5）：206-208.

[7] ?戴麗，趙晶.產(chǎn)房年輕助產(chǎn)士護(hù)理工作中存在的安全問題及對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（7）：69-70.

[8] ?李麗芳.產(chǎn)房年輕助產(chǎn)士護(hù)理工作中存在的安全問題及對策[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015（4）：195.

[9] ?孫露.在產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中提高助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平的措施和意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（10）：43-44.

[10] ?童琳，王文珍，齊家珍，等.產(chǎn)房產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015（4）：610-611.

（收稿日期：2019-11-20）