現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機(jī)制初探

厲玉杰 陳旭

[摘要] 建全的醫(yī)院管理制度能保證醫(yī)院的不斷發(fā)展，但是管理制度的實(shí)施離不開制度的保障機(jī)制，兩者相輔相成的作用是缺一不可的，醫(yī)院的管理制度是以配套的保障機(jī)制作為基礎(chǔ)，這樣才能使現(xiàn)代醫(yī)院在科學(xué)發(fā)展上起到長(zhǎng)期有效的作用。建全完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和管理制度保障機(jī)制，能更好地提升醫(yī)院的整體管理質(zhì)量與水平，保障醫(yī)院的快速發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代醫(yī)院;管理制度;保障機(jī)制

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（c）-0058-03

[Abstract] A well-established hospital management system can ensure the continuous development of the hospital， but the implementation of the management system is inseparable from the system's security mechanism. The two complementary functions are indispensable. The hospital's management system is a supporting security mechanism As a basis， this can enable modern hospitals to play a long-term and effective role in scientific development. The establishment of a comprehensive modern hospital management system and management system guarantee mechanism can better improve the overall management quality and level of the hospital and ensure the rapid development of the hospital.

[Key words] Modern hospital; Management system; Guarantee mechanism

當(dāng)下現(xiàn)代化醫(yī)院以服務(wù)對(duì)象為中心，不論是醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，還是對(duì)患者的健康以及心理、生理、社會(huì)、精神等多層面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，由原來(lái)的工作場(chǎng)所逐步向社區(qū)、家庭、學(xué)校、敬老院等范圍的擴(kuò)展都是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)關(guān)注方向。在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展上，要結(jié)合上述的重點(diǎn)來(lái)建立一套完善有效的管理制度，這樣才能便于現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療更快速的發(fā)展。但是現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度要達(dá)到一定的目標(biāo)要求是離不開能與之相配套的保障機(jī)制來(lái)作為管理制度的保障支撐，這樣才能使現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)不斷改革發(fā)展得需求上進(jìn)行更全面的完善。對(duì)于國(guó)家提出的醫(yī)療改革現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，要堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，使醫(yī)院治理體系與管理能力現(xiàn)代化[1-2]。另外，對(duì)于醫(yī)療的多元化發(fā)展也是現(xiàn)代化醫(yī)院要開展的一項(xiàng)重要措施，在如此多的發(fā)展要求下，醫(yī)院的管理制度也在不斷地發(fā)生轉(zhuǎn)變，要根據(jù)適合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)所需來(lái)進(jìn)行科學(xué)性的管理，使其不再只是一個(gè)紙張?bào)w現(xiàn)的條例，要合理地融入到管理制度當(dāng)中，使醫(yī)療人員能自覺的去遵守。當(dāng)然，管理制度的順利實(shí)施與完善是需要在有一個(gè)良好的保障機(jī)制的前提下才能順利進(jìn)行的，是在尋求現(xiàn)代醫(yī)院管理中不可忽視的重要因素，當(dāng)前的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度還是有很多問題需要解決，如果管理制度的保障機(jī)制不能夠完善，跟不上管理制度的改革，那么會(huì)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的管理帶來(lái)極大的限制，影響其發(fā)展的持續(xù)性。

1 ?現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立中的問題

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的不斷改革發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院中的管理制度也在不斷的完善，會(huì)發(fā)現(xiàn)在管理制度中所出現(xiàn)的各種問題，要明確現(xiàn)代醫(yī)院的政策制度，分類指導(dǎo)，探索創(chuàng)新，發(fā)現(xiàn)問題的根本，從而去解決根源上的問題，使這些影響現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的因素消滅在萌芽狀態(tài)。

1.1 ?醫(yī)院管理制度章程的不完善

各級(jí)各類的醫(yī)院都應(yīng)制定規(guī)章制度，在制定規(guī)章制度上不僅只針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理，職工的權(quán)利義務(wù)，議事的規(guī)則與辦事流程等，還要有醫(yī)院性質(zhì)與宗旨，管理監(jiān)督機(jī)制，文化建設(shè)與醫(yī)院黨委建設(shè)以及內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)與權(quán)力運(yùn)行等各種明確的章程，在很多情況下，任何一個(gè)流程制度的不完善，就有可能導(dǎo)致很嚴(yán)重的問題產(chǎn)生，尤其是在醫(yī)院這樣的一個(gè)特殊地方。在分秒必爭(zhēng)的生命面前，要堅(jiān)決地去不斷完善可能存在的問題，以嚴(yán)苛的管理制度要求自己避免出現(xiàn)危害性的問題。目前，大部分醫(yī)院的管理制度中都存在多多少少的不足，要在有這樣一定的基礎(chǔ)上去不斷地完善管理制度，以此來(lái)推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展[3]。

1.2 ?醫(yī)院的決策機(jī)制管理要健全

在醫(yī)院管理上要以醫(yī)院的行政管理團(tuán)隊(duì)為核心，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的業(yè)務(wù)議事的決策，討論研究的事項(xiàng)做決定。在此之外，醫(yī)院發(fā)展方向的規(guī)劃決定，醫(yī)療事物以及醫(yī)院人員的切身利益等重要問題上，要以醫(yī)院的黨組織經(jīng)過研究協(xié)商決定后為依據(jù)，要保證醫(yī)院黨委在決策中的重要地位。對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理與藥事管理要組成專業(yè)性的管理委員會(huì)，在醫(yī)療中對(duì)于專業(yè)和技術(shù)要求性強(qiáng)的決策事情上要充分地發(fā)揮醫(yī)院的專家作用，更多地去咨詢專業(yè)技術(shù)來(lái)驗(yàn)證可行性。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較復(fù)雜，聯(lián)合性醫(yī)療等醫(yī)院，要在醫(yī)院的管理層當(dāng)中成立理事會(huì)，對(duì)于理事會(huì)的成員要通過醫(yī)院管理層或法定程序來(lái)進(jìn)入，以此來(lái)進(jìn)行更全面健全的管理，保證現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的完善。

1.3 ?需建立民主的管理制度

在醫(yī)院的整體制度與事物決策上，不能拋開重要組成職工人員，要建立一個(gè)以職工為代表形式的民主管理制度。讓職工們來(lái)共同的參與到醫(yī)院的民主管理、民主監(jiān)督與民主決策當(dāng)中，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展與改革要聽取民主職工的建議與意見，在涉及到職工人身利益的時(shí)候要與職工代表召開探討會(huì)議，不僅如此，還要切實(shí)讓職工行使他們應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)力、參與表述的權(quán)力與對(duì)醫(yī)院事物的知情權(quán)。

1.4 ?政府的監(jiān)管不到位

各類事物都不能離開政府監(jiān)管，它不僅是對(duì)其有效的制約，還是對(duì)民眾的保障。醫(yī)院的行政管理政府沒有及時(shí)監(jiān)管，那么對(duì)于實(shí)時(shí)的信息不能及時(shí)收集，政策難以實(shí)施，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的整體效率降低，缺乏必要的責(zé)任心，而且還會(huì)伴隨著出現(xiàn)一些新的問題，現(xiàn)代醫(yī)院的改革發(fā)展中，政府把權(quán)力下放到院方，使醫(yī)院的行使權(quán)力不斷的擴(kuò)大，權(quán)力的擴(kuò)大也是要伴隨責(zé)任心的增強(qiáng)，政府監(jiān)管本身就要對(duì)其進(jìn)行權(quán)力的制約，下放權(quán)力的同時(shí)也要制定完善的制約體系，對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管要做到實(shí)施到位，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性與基本的品德素養(yǎng)要提高要求。政府監(jiān)管不到位會(huì)使民眾心中對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的整體產(chǎn)生質(zhì)疑，對(duì)自身的安全保障沒有信心，會(huì)讓現(xiàn)代醫(yī)院在整個(gè)發(fā)展過程中受到阻礙。

1.5 ?醫(yī)院的各職能部門之間的相互協(xié)作不良

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是一個(gè)復(fù)雜性的體系，在管理中需要多個(gè)部門的參與和共同的支持。在管理過程中各部門的工作性質(zhì)與職能不同，職能分散各個(gè)部門，造成醫(yī)院的監(jiān)管繁雜，職能交叉管理，更甚至還會(huì)產(chǎn)生對(duì)自己職責(zé)的定位不明確，隨意而為之，對(duì)管理制度的不規(guī)范從而造成各個(gè)相關(guān)職能部門之間的相互協(xié)作產(chǎn)生不良的后果，無(wú)法及時(shí)協(xié)作。管理者的執(zhí)行力與被管理者的約束力都產(chǎn)生一定的影響，使醫(yī)院的管理制度無(wú)法發(fā)揮有效的約束監(jiān)管。

1.6 ?人力資源管理的制度不明確

目前就知道的醫(yī)院管理中，從事醫(yī)療行業(yè)的都是屬于事業(yè)編制單位，由于事業(yè)編制的限制，對(duì)編制內(nèi)的人員與外編人員的統(tǒng)籌安排管理有明顯的差異，這就會(huì)對(duì)崗位職責(zé)產(chǎn)生心理影響。在醫(yī)院的用人招聘上，要有明確管理制度，要根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展需要來(lái)按照有關(guān)規(guī)定去對(duì)崗位需要進(jìn)行合理分配，在行為準(zhǔn)則上來(lái)進(jìn)行崗位設(shè)置與收入支配以及人員職稱的評(píng)定進(jìn)行管理。

1.7 ?法律規(guī)定制度的不完善

法律是一切事物的保障與執(zhí)行的基本，各行業(yè)都不能缺少，法律的規(guī)定是具有針對(duì)的具體法規(guī)，在醫(yī)療行業(yè)上法律法規(guī)是不可缺少的，不能只是用一些衛(wèi)生法律規(guī)定進(jìn)行管理，在衛(wèi)生法之外還有明確的各項(xiàng)法律法規(guī)，要做到以全面的法律規(guī)定為基礎(chǔ)依據(jù)，來(lái)進(jìn)行管理制度規(guī)定的設(shè)置。把各種產(chǎn)生的矛盾最大化地解決在初始階段。這樣能更進(jìn)一步地完善現(xiàn)代醫(yī)院的管理。

2 ?建立完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機(jī)制

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中所出現(xiàn)的問題，多半是因?yàn)閷?duì)管理制度的保障措施忽視的原因，由于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機(jī)制不完，才會(huì)造成我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施不能穩(wěn)定的發(fā)展，不管是醫(yī)院的內(nèi)部管理還是對(duì)于外部的監(jiān)管與監(jiān)督都是需要有完善的保障機(jī)制作為基礎(chǔ)，這樣才能使管理有一定的保障。

2.1 ?醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制保障的完善

醫(yī)院想要持續(xù)的發(fā)展，就要以人才的運(yùn)用為重點(diǎn)，在對(duì)醫(yī)療人員的工作中，要去激發(fā)他們的工作熱情的積極性與責(zé)任心，提高醫(yī)院的整體效率，以此在對(duì)內(nèi)部人員的管理制度保障中就要做到合理的統(tǒng)籌安排，使他們?cè)诠ぷ髦心艹浞煮w現(xiàn)出自身的價(jià)值，并達(dá)到滿意的切身利益。對(duì)醫(yī)生的責(zé)任制度和技術(shù)培訓(xùn)建立專門的管理章程，使醫(yī)生的醫(yī)療水平與自身的綜合素養(yǎng)能得到更大的提升[4-5]。

2.2 ?補(bǔ)償機(jī)制的合理建設(shè)

通過以下幾點(diǎn)來(lái)對(duì)補(bǔ)償機(jī)制的合理建設(shè)：第1個(gè)方面，對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行相應(yīng)的改革。對(duì)各個(gè)不同區(qū)域的衛(wèi)生進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃，并且明確地把政府所有的補(bǔ)助分方向的進(jìn)行投入，保證不必要的政策補(bǔ)助虧損。還可以建立系列的地方醫(yī)療事業(yè)相關(guān)的基金會(huì)，然后通過融資平臺(tái)的方式進(jìn)行，同時(shí)激勵(lì)社會(huì)公眾一起捐贈(zèng)。第二個(gè)方面，將醫(yī)院的全部成本進(jìn)行詳細(xì)的核算，然后建立全部成本核算的補(bǔ)償機(jī)制，把醫(yī)院的成本的當(dāng)作政府補(bǔ)貼的相應(yīng)基礎(chǔ)。第三個(gè)方面，對(duì)醫(yī)療的服務(wù)方面的價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，這樣能夠明顯得反映出醫(yī)療服務(wù)的成本，同時(shí)可以增加醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償作用，相應(yīng)地緩解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力。通過事業(yè)單位改革精神，對(duì)公益類型的各種不同的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼，比如：職業(yè)病防治醫(yī)院、傳染病醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等;實(shí)施收支兩方面的管理。第4個(gè)方面，對(duì)公立醫(yī)院的歷史債務(wù)進(jìn)行逐步的消化[6-8]。

2.3 ?對(duì)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)機(jī)制的保障措施進(jìn)行完善

相對(duì)來(lái)說(shuō)在醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制的保護(hù)措施的過程中，最主要的是完善人事薪酬分配制度。第一個(gè)方面是科學(xué)的完善公立醫(yī)院的薪資制度，落實(shí)公立醫(yī)院人事薪酬綜合改革要求，通過這樣的方式調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，也能體現(xiàn)他們的勞動(dòng)價(jià)值;第二個(gè)方面是建立規(guī)范的人才評(píng)價(jià)系統(tǒng)，可以通過公開的招聘體系，自主招聘、崗前考核，分開評(píng)聘、競(jìng)聘上崗等等來(lái)選拔優(yōu)秀的人才。

3 ?結(jié)語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)在的公立醫(yī)院的綜合改革還在持續(xù)深化，需要一個(gè)防與治互相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，而現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機(jī)制的建立十分關(guān)鍵。在現(xiàn)代醫(yī)院的管理中，要建立合理現(xiàn)代醫(yī)院的保障體制，同時(shí)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)間的融合，能確保保障體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，從而提高醫(yī)院的管理質(zhì)量與水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?安瑞峰.國(guó)內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機(jī)制研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（57）：11277-11278.

[2] ?馬曉，王婷，李曉北.某大型三甲醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度的實(shí)踐與思考.中國(guó)醫(yī)院，2017，21（4）：47-49.

[3] ?趙瑩瑩.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機(jī)制分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，14（4）：37-39.

[4] ?秦銀河.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的制度創(chuàng)新[J].中國(guó)研究型醫(yī)院，2016，3（3）：8-14.

[5] ?姚超，楊俊體，武新穎，等.基于完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（7）：99-101.

（收稿日期：2019-09-28）