謝小娟 熊珊珊 羅細(xì)娥

（高安市中醫(yī)院內(nèi)三科，江西 高安 330800）

慢阻肺是一個(gè)常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病若得不到及時(shí)有效的治療，隨著病情發(fā)展會導(dǎo)致肺心病及呼吸衰竭等疾病的發(fā)生，因此給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。所以加強(qiáng)對慢阻肺疾病的治療研究，提高臨床治療效果，是確?；颊呓】导吧踩年P(guān)鍵［2］。為此，本次我院針對慢阻肺緩解期患者給予了補(bǔ)肺健脾益腎法聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療，并已取得了良好的治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2018年7月我院收治慢阻肺緩解期患者 50例，將其根據(jù)入院時(shí)間分成對照組和觀察組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡50~76歲，平均63.0歲。觀察組男16例，女9例；年齡51~75歲，平均63.0歲。經(jīng)計(jì)算2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次參加治療的患者均已通過了我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過各項(xiàng)常規(guī)檢查核實(shí)后符合《慢阻肺緩解期》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，同時(shí)患者的臨床資料必須完整，患者的語言及智力功能均需要正常，所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者及家屬均通過協(xié)商自愿參加本次治療，并簽署治療知情書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除存在嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病的患者，患有惡性腫瘤疾病的患者，語言及智力功能障礙的患者，不能積極配合治療的患者。

1.4 方法 2組患者均給予相同的基礎(chǔ)治療，根據(jù)患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)目股刂委?，能夠有效防止的患者病情的進(jìn)一步惡化。除基礎(chǔ)治療外給予對照組患者單獨(dú)布地奈德福莫特羅粉吸入劑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140458）進(jìn)行治療，規(guī)格320μg/9μg，早晚各1吸。

觀察組患者則采取補(bǔ)肺健脾益腎法聯(lián)合布地奈德福莫特羅進(jìn)行治療，補(bǔ)肺健脾益腎法中藥組方：黨參25 g，黃芪 25，熟地黃 15 g，淮山藥 15 g，山茱萸 15 g，五味子 10 g，鎖陽 10 g，菟絲子 10 g，紫河車 3 g。采取中醫(yī)常規(guī)煎制方法，每天1劑，分2次服用；布地奈德福莫特羅藥品信息及治療方法與對照組一致。2組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 對比分析 2組患者治療前后的第 1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)。并對2組患者（咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息胸悶）等臨床癥狀改善時(shí)間進(jìn)行對比。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以治療后患者臨床癥狀及肺部哮鳴音基本消失，肺功能基本恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀、肺部哮鳴音及肺功能均得到明顯改善為有效；患者臨床癥狀、肺部哮鳴音及肺功能與治療前相比均無明顯改善為無效。治療總有效率=（顯效+有效） 例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，組間計(jì)量資料應(yīng)用 （x±s）描述，實(shí)施 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行 х2檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)結(jié)果對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對比 治療前2組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異較小，經(jīng)計(jì)算差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后與對照組相比，觀察組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均改善顯著，經(jīng)計(jì)算2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表1。

表1 2組慢阻肺緩解期患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較 （x±s）

2.2 2組臨床癥狀改善時(shí)間對比 與對照組相比，觀察組患者治療后臨床癥狀得到顯著改善，2組數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組慢阻肺緩解期患者臨床癥狀改善時(shí)間比較 （x±s，d）

2.3 2組患者臨床治療總有效率對比 治療后與對照組治療總有效率的76.0%相比，觀察組患者臨床治療效果明顯提高，其臨床治療總有效率為96.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組慢阻肺緩解期患者臨床治療總有效率比較 （例）

3 討論

慢阻肺是臨床發(fā)病率較高的疾病，該病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫疾病，在中老年群體中發(fā)病率最高，慢阻肺的臨床癥狀主要表現(xiàn)為晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳，排痰時(shí)可帶血絲，清晨排痰較多，同時(shí)伴有氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀；同時(shí)該病會對患者的腎功能造成嚴(yán)重影響［3］。因此應(yīng)加強(qiáng)對慢阻肺疾病急性發(fā)作時(shí)和緩解期的治療研究，提高臨床治療效果，避免病情持續(xù)惡化，對患者生命安全造成威脅［4］。

霧化吸入治療是臨床中治療慢阻肺的首選方案，能夠達(dá)到解痙、平喘、化痰的效果，能夠使患者的臨床癥狀得到有效緩解，布地奈德福莫特羅是霧化吸入治療的常用藥物，布地奈德福莫特羅是一種復(fù)方制劑，主要有布地奈德和福莫特羅 2種藥物組成，布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素，福莫特羅，具有較高的選擇性，是一種 β2受體激動劑，該藥物經(jīng)霧化吸入治療能夠有效緩解哮喘癥狀，肺功能得到明顯改善，化痰效果良好。中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺屬于“肺脹”“喘息”“痰飲”“喘證”等病證范疇。主要是由肺系疾病遷延不愈，導(dǎo)致的肺氣虧虛、肺氣脹滿及不能斂降，最終致使肺脾腎虛損，所以治療應(yīng)以補(bǔ)肺、健脾、益腎為主［5］。據(jù)相關(guān)研究表明，針對慢阻肺緩解期患者給予補(bǔ)肺健脾益腎法聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者肺功能［6］。補(bǔ)肺健脾益腎法為中藥組方，具有溫補(bǔ)腎陽和散寒通滯之功效，方中添加的黨參和黃芪具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺及生津的功效；熟地黃、紫河車具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰功效；菟絲子是一味平補(bǔ)腎、肝、脾之良藥；淮山藥具有益肺止咳、健脾益胃、助消化的功效，五味子、鎖陽具有斂肺生津，滋腎收汗的功效，主治肺虛喘咳，口干作渴，諸藥合用可有效發(fā)揮補(bǔ)肺、健脾及益腎的作用。同時(shí)配合具有高效抗炎和平喘作用的布地奈德福莫特羅，可使治療達(dá)到最佳理想效果［7］。治療慢阻肺過程中，采用補(bǔ)肺健脾益腎法聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療，能夠有效改善患者的肺部功能，并能夠達(dá)到較好的治療效果，該種治療方式已經(jīng)得到廣大患者的認(rèn)可。在本次觀察結(jié)果中也顯示，采用補(bǔ)肺健脾益腎法聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療后的觀察組患者肺功能及臨床癥狀與采用單獨(dú)西藥治療的對照組相比得到顯著改善；同時(shí)觀察組患者臨床治療有效率也顯著提高。

綜上所述，針對慢阻肺緩解期患者給予補(bǔ)肺健脾益腎法聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療的效果顯著，可有效改善患者肺功能，提高臨床治療效果。

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2015年2月10日