郎華 王芳寧

(1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 延安 716000；2.陜西省友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 延安 710068)

臨床實踐證明，對于慢性阻塞性肺疾病，單純使用藥物一般難以取得理想的治療效果，聯(lián)合針對有效的護理干預(yù)措施能夠進一步改善患者呼吸功能，提高臨床療效[1-3]。本研究旨在探討在慢性阻塞性肺氣腫患者中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合護理干預(yù)對其情緒及肺功能的改善效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年3月至2017年1月期間在我院進行治療的300例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署同意書；本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。采用隨機數(shù)表法將所有患者分為2組，各150例。觀察組男81例，女69例；年齡61～75歲，平均(69.25±5.71)歲；病程3～15年，平均(7.65±4.33)年。對照組男79例，女71例；年齡62～76歲，平均(69.75±5.82)歲；病程4～16年，平均(7.89±3.63)年。兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者接受常規(guī)呼吸內(nèi)科護理，包括抗感染、吸氧、飲食干預(yù)、排痰等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護理干預(yù)：(1)呼吸功能訓(xùn)練：①腹式呼吸與縮唇呼吸法。在患者開始進行腹式呼吸訓(xùn)練時，應(yīng)取半臥位，放松腹肌，兩膝半曲，將手放于上腹部和前胸部，經(jīng)鼻緩緩吸氣，放松膈??；縮唇呼吸訓(xùn)練應(yīng)囑患者嘴唇緊閉后用鼻吸氣，持吹口哨狀，再緩緩呼氣、收腹，保持胸部微微前傾。②運動訓(xùn)練：定期進行短距離行走以降低氧耗，采用轉(zhuǎn)體、擴胸、體側(cè)運動、啞鈴操等訓(xùn)練呼吸功能，通過提肩運動、肋間肌鍛煉和胸肌鍛煉等減輕氣喘。以上訓(xùn)練均1次/d，1 h/次。(2)護理干預(yù)：①環(huán)境護理：依據(jù)患者主觀感受和病情對病房的濕度、光線、溫度進行調(diào)節(jié)，定時通風(fēng)，保持安靜；放置呼吸道感染、阻塞性肺炎、慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的宣教手冊和醫(yī)療雜志；護理人員要始終保持儀表端莊、態(tài)度親切、操作輕柔，為患者提供優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境。②知識宣教：耐心為患者講解住院環(huán)境、科室制度、醫(yī)護人員等信息，通過宣傳欄、多媒體、健康教育卡等方式向患者介紹阻塞性肺氣腫的發(fā)作機制、治療方法、護理重要性、吸氧治療等知識，以提高患者依從性。③飲食指導(dǎo)：囑咐患者科學(xué)健康飲食，為患者制定個性化飲食方案，保證清淡飲食，注重食材的營養(yǎng)價值和多樣性，糾正患者錯誤的生活方式。④心理干預(yù)：護理人員應(yīng)積極主動與患者進行溝通，及時掌握患者情緒變化，采用鼓勵、支持、引導(dǎo)等方式有針對性地疏導(dǎo)患者負性情緒，如有必要，可邀請心理咨詢師介入，以提高患者的治療自信心。

2 結(jié) 果

2.1情緒評分 干預(yù)后，兩組患者情緒SAS評分與SDS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后情緒評分對比分)

2.2肺功能 干預(yù)后，兩組患者肺功能指標(biāo)均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前、后肺功能情況對比

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫疾病的產(chǎn)生與患者的年齡、生活方式、感染、環(huán)境等因素密切相關(guān)，由于其反復(fù)發(fā)作、難以治愈的特點，容易給患者的身體健康和生活質(zhì)量造成巨大影響[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者情緒評分、肺功能指標(biāo)水平相比均無明顯差異；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均降低，且觀察組低于對照組；兩組肺功能指標(biāo)均升高，且觀察組高于對照組。由此可見，相較于常規(guī)呼吸內(nèi)科干預(yù)措施，采用呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護理干預(yù)可進一步降低患者SAS評分與SDS評分，提高FEVl/FVC、FEVl、PEF、MMEF等肺功能指標(biāo)水平，進而緩解或者消除患者焦慮抑郁情緒，改善其呼吸功能，提高治療效果。FEVl/FVC作為判斷氣道阻塞的重要指標(biāo)，能夠有效反映通氣障礙的程度和類型；FEVl指的是在最大吸氣后第1s內(nèi)呼氣量，包括1s內(nèi)測定的平均流速和容量，可以用來判斷肺功能受損程度；PEF可以反映氣道有無阻塞以及呼吸肌的力量；MMEF不僅可以反映氣道阻塞的程度，還有利于掌握患者呼吸儲備力、動力水平以及肌肉強度[8-9]。上述指標(biāo)水平的上升與本研究過程中實施的呼吸功能訓(xùn)練密切相關(guān)。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病患者，采用呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護理干預(yù)可有效緩解患者不良情緒，促進呼吸功能恢復(fù)，改善治療效果。