覃含麥

【摘 要】目的：探討會陰無保護接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用效果。方法：于2017年10月--2018年10月在本院分娩的產(chǎn)婦68例作為觀察對象，利用電腦隨機的方式進行分組，其中常規(guī)組34例行常規(guī)接生技術(shù)，研究組34例行會陰無保護接生技術(shù)。結(jié)果：研究組會陰完整率、會陰Ⅰ度裂傷率顯著高于常規(guī)組，且會陰側(cè)切率、會陰Ⅱ度裂傷率顯著低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組第二產(chǎn)程時間短于常規(guī)組（p<0.05）;研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：針對正常分娩的低危孕婦，行會陰無保護接生技術(shù)的應(yīng)用效果確切，可避免會陰側(cè)切，縮短產(chǎn)程時間，改善孕婦妊娠結(jié)局。值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】會陰無保護接生技術(shù);低危孕婦;正常分娩;應(yīng)用

【中圖分類號】R47.42【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

孕婦分娩期間容易造成程度不同的損傷，特別是會陰部損傷，比較嚴(yán)重。近些年來，臨床開始推廣普及會陰無保護接生技術(shù)，諸多報道指出低危孕婦正常分娩中采用會陰無保護接生技術(shù)能夠保證生產(chǎn)順利，同時還能夠減輕孕婦會陰損傷，降低其分娩痛苦，縮短產(chǎn)程，優(yōu)化母嬰結(jié)局[1]。對此，本文以68例低危孕產(chǎn)婦作為觀察對象，特此對會陰無保護接生技術(shù)進行了探討?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為68例在本院分娩的產(chǎn)婦，收治的時間為2017年10月--2018年10月，利用電腦隨機的方式進行分組，研究組產(chǎn)婦年齡范圍22-35歲，平均（27.5±2.1）歲;孕周38-40周，平均（39.2±1.5）周。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡范圍23-36歲，平均（27.7±2.5）歲;孕周38-41周，平均（39.5±1.2）周。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。均為頭位、單胎足月妊娠產(chǎn)婦;簽署研究同意書;通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。排除胎兒體重過重、妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)接生技術(shù)：胎兒頭部娩出，到需要保護會陰時，在產(chǎn)婦的陰道口四周放置好提前備好的會陰巾，助產(chǎn)士通過手指，將其會陰部頂住，產(chǎn)婦宮縮時予以向上托，另一只手下壓胎兒頭部。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦宮縮間隙可適當(dāng)予以放松，以免過度擠壓所致的會陰水腫，重復(fù)上述步驟，直至胎兒順利娩出。

研究組行會陰無保護接生技術(shù)：產(chǎn)婦宮口全開且胎頭露出3cm時，提前告知產(chǎn)婦在子宮收縮時用力，用力的時間>30s，同時在產(chǎn)婦宮縮過程中，引導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)放松，通過哈氣所生成的力量，促使產(chǎn)婦順利正常分娩。術(shù)中指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，與此同時還要嚴(yán)控分娩速度，由助產(chǎn)士用手將胎頭拖住來達到這一目的。胎頭到達產(chǎn)婦會陰部時，助產(chǎn)士及時擠出羊水、黏液，期間確保產(chǎn)婦安全分娩。整個過程需要助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力，讓產(chǎn)婦利用自身力量娩出胎兒，并未刻意的去保護產(chǎn)婦會陰部。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦會陰情況：會陰完整率、會陰側(cè)切率、會陰裂傷程度。（2）第二產(chǎn)程時間。（3）不良妊娠結(jié)局：新生兒窒息、產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異;用t檢驗（）計量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦會陰情況

研究組會陰完整率、會陰Ⅰ度裂傷率顯著高于常規(guī)組，且會陰側(cè)切率、會陰Ⅱ度裂傷率顯著低于常規(guī)組（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組第二產(chǎn)程時間對比

研究組第二產(chǎn)程時間為（37.1±4.1）min;常規(guī)組第二產(chǎn)程時間為（55.5±3.9）min;兩組對比發(fā)現(xiàn)，研究組第二產(chǎn)程時間短于常規(guī)組（t=18.960，p<0.05），統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2.3 兩組不良妊娠結(jié)局對比

研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.88%，明顯低于常規(guī)組23.53%，組間差異顯著（p<0.05）。見表2。

3 討論

促使孕婦經(jīng)陰道正常分娩，給予人性化服務(wù)，是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的重點。相關(guān)研究指出，會陰側(cè)切會加重產(chǎn)婦產(chǎn)后痛感，導(dǎo)致直腸括約肌、會陰部進一步加重損傷，而且還會影響其性功能的恢復(fù)，難以改善盆底肌肉張力[2]。本文通過對照觀察發(fā)現(xiàn)，實施會陰無保護接生技術(shù)的研究組會陰完整率顯著高于常規(guī)組，而且會陰側(cè)切率也明顯低于常規(guī)組（p<0.05）;同時研究組會陰Ⅰ度損傷率高于常規(guī)組，會陰Ⅱ度損傷率、產(chǎn)后出血率均低于常規(guī)組（p<0.05）。兩組均未發(fā)生會陰Ⅲ度損傷。會陰Ⅰ度損傷比較輕微，出血量較少，會陰部位的黏膜撕裂，但是未達肌層，產(chǎn)后恢復(fù)快，且發(fā)生會陰水腫的風(fēng)險較低[3]。說明會陰無保護接生技術(shù)能夠幫助產(chǎn)婦減輕會陰側(cè)切率，避免會陰部嚴(yán)重損傷，與此同時，還能夠改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

產(chǎn)程時間的增加會進一步加重產(chǎn)婦的不良情緒，從而增大新生兒窒息發(fā)生率[4]。本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組第二產(chǎn)程時間短于常規(guī)組，且新生兒窒息率明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。說明會陰無保護接生技術(shù)能夠幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，避免新生兒窒息風(fēng)險。由此可見，在低危孕婦正常分娩中應(yīng)用會陰無保護接生技術(shù)，效果確切，減輕了產(chǎn)婦分娩損傷，優(yōu)化了妊娠結(jié)局，值得臨床借鑒。

參考文獻

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章妙霞，劉二瑛.會陰無保護接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：287-288.

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