曹雪微

【摘 要】目的：探究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的作用。方法：選取120例短暫性腦缺血發(fā)作患者，分為常規(guī)組（60例）和干預(yù)組（60例），常規(guī)組采用氯吡格雷治療，干預(yù)組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：比對(duì)兩組患者的治療有效率，干預(yù)組（91.67%）明顯高于常規(guī)組（78.33%），組間差異呈P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，明顯提高治療有效率，效果顯著，值得臨床推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;短暫性腦缺血發(fā)作

【中圖分類號(hào)】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

前言

短暫性腦缺血屬于突發(fā)性腦血管疾病之一，以腦動(dòng)脈粥樣硬化為病理特點(diǎn)，病變集中于血管，在急性發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)頭暈、一過(guò)性眼黑、站立不穩(wěn)等，是腦卒中發(fā)病的誘發(fā)因素，以老年人為高發(fā)人群。短暫性腦缺一旦發(fā)生，需立即實(shí)施有效治療，避免發(fā)生腦梗塞[1]。臨床上在短暫性腦缺血急性發(fā)作時(shí)常采用藥物進(jìn)行控制，如阿司匹林、氯吡格雷等，兩者可單獨(dú)使用也可聯(lián)合使用，效果不同，本文將對(duì)我院120例短暫性腦缺血發(fā)作患者為對(duì)象，探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2018年7月20例短暫性腦缺血發(fā)作患者，根據(jù)入院時(shí)間的先后，分為常規(guī)組（60例）和干預(yù)組（60例）。常規(guī)組，男女患者分別為31例（51.67%）與29例（48.33%），年齡為52-81歲，平均年齡為（62.43±4.92）歲;病程為1-3h，平均病程（1.38±0.12）h。干預(yù)組患者中，男女患者分別為32例（53.33%）與28例（46.67%），年齡為53-82歲，平均年齡為（62.79±4.05）歲;病程為1-4h，平均病程（1.67±0.34）h。對(duì)比兩組患者的臨床資料，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 所有患者進(jìn)行常規(guī)體檢，對(duì)身體狀況進(jìn)行評(píng)估，并行降血脂、降血壓、調(diào)整血糖等常規(guī)治療，指導(dǎo)患者用藥。

1.2.2 常規(guī)組 常規(guī)組短暫性腦缺血患者采用氯吡格雷治療：使用氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130083;）口服治療，起初劑量300mg，調(diào)整為1次/d，75mg/次。連續(xù)治療30天[2]。

1.2.3 干預(yù)組 干預(yù)組短暫性腦缺血患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療：使用氯吡格雷口服治療，起初劑量300mg，調(diào)整為1次/d，75mg/次。使用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)療保健有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078;）口服治療，起初劑量300mg，調(diào)整為1次/d，100mg/次。首次服用300mg。連續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)

將常規(guī)組患者與干預(yù)組短暫性腦缺血患者的治療效果，進(jìn)行對(duì)比分析。

治療效果：由顯效、有效、無(wú)效組成，其中癥狀消失，病情康復(fù)，即為顯效;癥狀改善，偶爾有發(fā)作，即為有效;病情無(wú)變化甚至繼續(xù)發(fā)展，即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料是采用表示，對(duì)于組之間的比較實(shí)用配對(duì)t試驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料是用“n/n%”表示，采用檢驗(yàn)，以（P<0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組短暫性腦缺血患者的治療效果比較

比對(duì)兩組短暫性腦缺血患者的治療有效率，干預(yù)組（91.67%）明顯高于常規(guī)組（78.33%），組間差異呈P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示，展開(kāi)如下。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作較為棘手，其發(fā)作突然，具有起病急、短時(shí)間緩解的特點(diǎn)[2]，容易引發(fā)腦梗塞。有研究表明[3]，短暫性腦缺血發(fā)作患者腦梗死在一周內(nèi)的發(fā)生率將提高20%。氯吡格雷屬于抗血小板類藥物，對(duì)血小板的ADP受體具有拮抗作用，抑制ADP結(jié)合血小板膜受體，從而作用于血小板藕連的GPIIb/IIIa受體纖維，抑制其蛋白質(zhì)結(jié)合點(diǎn)，將血小板的凝聚作用阻斷，實(shí)現(xiàn)疾病的治療[4]。阿司匹林是一種水楊酸衍生物，具有抑制血小板的聚集作用[3]，其作用機(jī)理為降低血液的粘稠度，避免出現(xiàn)硬塊，可用于治療短暫性腦缺血發(fā)作的急救，但阿司匹林在使用時(shí)，伴隨著多種不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)反應(yīng)等。經(jīng)過(guò)臨床多個(gè)研究，氯吡格雷在缺血性腦血管疾病的防治中，療效與阿司匹林相比更佳，但兩種藥物單獨(dú)使用與聯(lián)合使用，效果較差。

本次研究結(jié)果顯示：比對(duì)兩組患者的治療有效率，干預(yù)組（91.67%）明顯高于常規(guī)組（78.33%），組間差異呈P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果與李軍[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果具有一定的相似性，說(shuō)明：對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的效果比較理想，有益于患者的預(yù)后。該藥物可作為首選藥物，為后期廣大患者推廣。

綜上所述：對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，明顯提高治療有效率，效果顯著，值得臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

王紹謙.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（1）：96-98.

史艷紅.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，（13）：39-39，40.

李宏毅，張敏.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作/輕型腦卒中的臨床效果分析[J].中國(guó)綜合臨床，2016，32（9）：794-797.

劉振興，白祥琰，桂峰.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].臨床急診雜志，2015，（9）：47.

李軍.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床對(duì)照研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，7（9）：138.