王莉娟

【摘 要】目的：了解集束化綜合護理在ICU使用呼吸機治療患者中的應用效果。方法：將我院收集2017.1至2018.6的80例ICU使用呼吸機治療患者，隨機分組，對照組用護理常規(guī)，集束化綜合組用集束化綜合護理。比較效果。結果：集束化綜合組滿意度、炎癥因子指標、血氣指標、呼吸機治療時間、抗生素用藥和住院時間、呼吸機相關性肺炎出現(xiàn)率方面相較對照組更好，P<0.05。結論：ICU使用呼吸機治療患者實施集束化綜合護理效果理想。

【關鍵詞】集束化綜合護理;ICU;呼吸機;患者;應用效果

【中圖分類號】R47.28【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

1 一般資料和方法

1.1 基礎資料

將我院納入2017.1至2018.6的80例ICU使用呼吸機治療患者，隨機分組，集束化綜合組年齡41-78歲，中位（63.24±2.68）歲。男24例，女16例。對照組年齡41-76歲，中位（63.67±2.24）歲。男23例，女17例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法

對照組用護理常規(guī)，集束化綜合組用集束化綜合護理。第一，心理護理：了解呼吸機治療患者[1]的心理并給予有效疏導。第二，體位指導。呼吸機治療患者抬高頭部并將床抬高30°～45°以提高呼吸機治療患者舒適度，給予軟枕墊在壓迫部位，以減少摩擦和剪切力，并降低壓瘡的風險。第三，生活護理：每天清潔病房，通風，保持病房干凈整潔，并為長時間臥床休息的呼吸機治療患者進行皮膚護理，鼻飼時需要提供豐富營養(yǎng)的食物，改善機體免疫力。在鼻飼前，給予呼吸機治療患者吸痰護理，清除分泌物。加強呼吸機治療患者口腔、會陰等部位的護理，根據(jù)口腔酸堿度情況選擇合適的漱口水，預防感染的發(fā)生。 第四，病情護理：當呼吸機治療患者使用呼吸機時，可適當調整體位，有效防止靜脈血栓形成，提高治療舒適度，從而提高呼吸機治療患者的治療信心。及時消毒氣管導管，清除導管中的冷凝水，避免回流而引起感染。合理調節(jié)安全氣囊壓力。球囊的壓力保持在25-30 cmH2O，每隔2小時監(jiān)測球囊壓力，以防止聲門分泌物落入肺部并引起肺部感染。第五，無菌護理。嚴格消毒病房的地板，桌面和物品表面，并每周進行空氣培養(yǎng)和紫外線消毒。嚴格按照七步洗手方法，與感染性物質接觸后及時用消毒劑噴灑雙手。 第六，氣道加濕護理。在呼吸機管內安裝霧化裝置，控制加濕瓶水溫32～35℃，濕度60%～70%，每24h更換霧化器一次。第七，呼吸機管護理。每周更換呼吸機管道一次，如果污染則更換。

1.3 指標

比較兩組滿意度;呼吸機治療時間、抗生素用藥和住院時間;護理前后炎癥因子指標、血氣指標;呼吸機相關性肺炎出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0軟件分別開展t、檢驗， P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度

集束化綜合組對比對照組滿意度更高，P<0.05。如表1.

2.2 炎癥因子指標、血氣指標

護理前兩組炎癥因子指標、血氣指標接近，P>0.05;護理后集束化綜合組炎癥因子指標、血氣指標的改善幅度更大，P<0.05。如表1.

2.3 呼吸機治療時間、抗生素用藥和住院時間

集束化綜合組呼吸機治療時間、抗生素用藥和住院時間更好，P<0.05，見表2.

3 討論

由于ICU患者病情變化很快，大多數(shù)都伴有呼吸衰竭癥狀，需要使用呼吸機輔助呼吸，但相應會引起更多并發(fā)癥，其中最主要的呼吸機相關性肺炎，可加重病情并影響治療效果[2-3]。實現(xiàn)多種護理措施的有效集合和促進綜合效應的發(fā)揮[4]。

本研究中，對照組用護理常規(guī)，集束化綜合組用集束化綜合護理。數(shù)據(jù)顯示，ICU使用呼吸機治療患者實施集束化綜合護理效果理想。

參考文獻

葉慧，孫悅.集束化綜合護理在ICU使用呼吸機治療患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2018（21）：115-116.

王付香.基于保護動機理論為框架的綜合護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎患者肺功能恢復的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（17）：2846-2848.

楊芳.綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況的療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（71）：261+268.

杜蓓華.綜合護理干預對重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎的預防效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（35）：75.