術(shù)后鎮(zhèn)痛在學(xué)齡前兒童耳鼻喉外科手術(shù)中的應(yīng)用

竇訓(xùn)武

【摘要】目的： 探究術(shù)后鎮(zhèn)痛在學(xué)齡前兒童耳鼻外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法： 臨床納入2017.01～2018.01于我院接受耳鼻喉外科手術(shù)的學(xué)齡前兒童共98例，依據(jù)數(shù)字表法隨機分成觀察組50例和對照組48例，對照組未應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛，觀察組應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛，對兩組術(shù)后視圖疼痛評分、鎮(zhèn)靜評分和不良反應(yīng)率進行觀察。結(jié)果： 觀察組術(shù)后LPS評分、RSS評分與對照組相比明顯較低，差異對比顯著，P<0.05。觀察組、對照組不良反應(yīng)率分別是6.00%、29.17%，觀察組明顯較低，差異對比有意義，P<0.05。結(jié)論： 對接受耳鼻喉外科手術(shù)的學(xué)齡期兒童應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛能明顯減輕其疼痛程度，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，促進其健康恢復(fù)，值得廣泛采用。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童;術(shù)后鎮(zhèn)痛;不良反應(yīng);耳鼻喉外科

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-059-02

耳鼻喉外科的常見手術(shù)類型有人工植入耳蝸、取出食管異物、鼓膜切開置管手術(shù)、腺體樣切除手術(shù)以及扁桃體摘除手術(shù)等[1]。因耳鼻喉外科手術(shù)部位的特殊性，易引發(fā)呼吸道梗阻和出血等，會對患者重要生理機能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。疼痛是術(shù)后最常見的一類問題，雖耳鼻喉科手術(shù)術(shù)后疼痛程度較其它科室手術(shù)疼痛程度輕，但因多數(shù)患兒為學(xué)齡前兒童，無法耐受疼痛，因此，如何緩解該類患兒的術(shù)后疼痛始終是臨床上探討的一個熱點話題[2]。本文研究我院對接受耳鼻喉外科手術(shù)的患兒應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛，取得了較好成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

臨床納入2017.01～2018.01于我院接受耳鼻喉外科手術(shù)的98例患兒，依據(jù)數(shù)字表法隨機分成觀察組50例和對照組48例，對照組有31例男性患兒，17例女性患兒，年齡范圍2～6歲，平均（4.45±1.21）歲。觀察組有32例男性患兒，18例女性患兒，年齡范圍2～7歲，平均（4.48±1.18）歲。對比兩組一般資料，無明顯差異，P>0.05，數(shù)據(jù)之間可進行比較和分析。

1.2方法

兩組患兒手術(shù)前均常規(guī)禁食，術(shù)前30min肌注0.02mg/

3討論

以往臨床對小兒術(shù)后疼痛的危害認(rèn)知不足，且缺乏測量疼痛的有效方法，加上對使用鎮(zhèn)痛藥物有所顧慮，導(dǎo)致臨床小兒接受手術(shù)后疼痛常無法得到及時治療。

芬太尼是手術(shù)后常用的一種鎮(zhèn)痛藥物，但可因阿片類受體激活而出現(xiàn)惡心和嘔吐現(xiàn)象。有資料顯示[5]，惡心嘔吐在小兒腺體樣手術(shù)和扁桃體手術(shù)后發(fā)生率較高，最高可達(dá)到70%，本文研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)率與對照組相比明顯較低，分析原因可能和麻醉中配合使用、5-HT3受體拮抗藥、充分給藥等有關(guān)。觀察組術(shù)后LPS評分、RSS評分明顯低于對照組，提示合理應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛能減輕患兒疼痛，使其積極配合醫(yī)療護理工作。阿片類、多巴胺類以及5-HT3類藥物均是第四腦室底部受體觸發(fā)帶的受體興奮介質(zhì)，只要阻斷其一就可引發(fā)惡心與嘔吐。恩丹西酮屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及外周神經(jīng)元5-HT3受體的高選擇性、高效競爭拮抗藥，對惡心嘔吐的抑制作用較好，配合使用該藥物不僅能提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，還能減少惡心嘔吐的發(fā)生，促進患兒術(shù)后恢復(fù)。但值得注意的是，學(xué)齡前兒童無法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受，且不同患兒耐受藥物的程度不同，加上耳鼻喉科手術(shù)的部位較特殊，因此，臨床實施鎮(zhèn)痛時應(yīng)加強隨訪以及醫(yī)生、護士和患者間的合作。

綜上所述，對接受耳鼻喉外科手術(shù)的學(xué)齡期兒童應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯，能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得廣泛采用。

參考文獻

[1]徐余海，姜棟.舒芬太尼與地佐辛在耳鼻喉內(nèi)窺鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，19（1）：104.

[2]龐戰(zhàn)，裴政國，楊沁巖等.吲哚美辛栓對耳鼻喉慢性感染手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（10）：1138-1140.

[3]王俊林，黃群，費建等.布比卡因局部噴霧用于患兒扁桃體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2014，30（2）：131-133.

[4]何之學(xué).地佐辛與舒芬太尼對耳鼻喉內(nèi)鏡手術(shù)患者鎮(zhèn)痛程度及呼吸功能的影響[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，23（4）：37-38，41.

[5]劉震，王猛.地佐辛用于小兒耳鼻喉科術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].實用醫(yī)藥雜志，2015，32（8）：721-722.