李 瑛

（喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

腎性貧血是嚴重影響慢性腎功能衰竭患者生活質量、生存率重要并發(fā)癥的一種， 目前我國慢性腎功能衰竭并發(fā)癥的防治成效較差，而報道顯示，補充靜脈補鐵可有效糾正腎臟貧血，并能更好地預防缺鐵，緩解貧血。本研究分析了靜脈應用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2012年2月至2018年2月90例慢性腎功能衰竭腎性貧血患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡22～77歲，平均（51.71±2.12）歲。對照組男23例，女22例；年齡23～77歲，平均（51.75±2.11）歲。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予促紅細胞生成素治療，每次4000 U，每周3次，進行皮下注射。治療15次。觀察組則給予促紅細胞生成素聯合靜脈應用蔗糖鐵治療。對照組基礎上，將蔗糖鐵注射液100 mg+注射液100 mL中，緩慢靜滴至少半小時，首次用1/4的量和50 mL注射液稀釋靜滴，無不良反應再將剩余3/4的量半小時滴注完畢。每周2次，治療10次。

1.3 觀察指標：比較兩組慢性腎功能衰竭腎性貧血治療效果；貧血糾正時間、癥狀緩解時間；治療前后患者血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容；治療不良反應發(fā)生率。顯效：血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容等情況均無改善。慢性腎功能衰竭腎性貧血治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS19.0統(tǒng)計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組慢性腎功能衰竭腎性貧血治療效果比較：觀察組慢性腎功能衰竭腎性貧血治療效果44例（97.78%）（顯效、有效、無效分別30、14、1例）高于對照組31例（68.89%）（顯效、有效、無效分別17、14、14例），P＜0.05。

2.2 治療前后血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容比較：治療前兩組血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容相近，P＞0.05；治療后觀察組血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組貧血糾正時間、癥狀緩解時間比較：觀察組貧血糾正時間、癥狀緩解時間（3.19±1.41）周、（3.11±0.24）周優(yōu)于對照組（4.42±2.21）周、（4.23±1.54）周，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應率比較：觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有2例惡心，2例皮疹。觀察組有2例皮疹和1例惡心。

3 討 論

慢性腎功能衰竭患者多少存在不同程度的貧血。貧血可導致許多生理異常，引起心室肥厚，缺氧、氧利用率降低等，降低生活質量和生存率[2]。其中貧血是慢性腎功能衰竭患者獨立危險因素。其發(fā)生和慢性腎功能衰竭會影響營養(yǎng)素的攝入量并導致鐵損失有關，促紅細胞生成素應用后，可加速慢性腎功能衰竭患者的造血率，但效果欠佳[3-4]。鐵是紅血球生成的重要組成部分。缺鐵之后，骨髓造血功能受到明細影響，還影響細胞代謝過程中各種重要酶和輔酶的合成，因此，接受促紅細胞生成素治療的人必須首先確保足夠的鐵儲存在體內。通過適當補充鐵質，能夠明顯提高促紅細胞生成素的治療效果。蔗糖鐵是目前臨床上使用最安全有效的靜脈鐵劑。靜脈滴注之后，鐵劑和轉鐵蛋白相結合，迅速到達骨髓，維持鐵儲存有效量，加速紅細胞生成，糾正腎臟貧血[5-7]。本研究中，對照組給予促紅細胞生成素治療，觀察組則給予促紅細胞生成素聯合靜脈應用蔗糖鐵治療。結果顯示，觀察組慢性腎功能衰竭腎性貧血治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組貧血糾正時間、癥狀緩解時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白 、血細胞比容相近，P＞0.05；治療后觀察組血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白 、血細胞比容優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

表2 治療前后血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容比較（±s）

表2 治療前后血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容比較（±s）

組別 例數 時期 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)觀察組 45 治療前 96.13±6.96 151.25±3.28 96.13±6.96 151.25±3.28治療后 78.56±3.21 122.19±2.35 78.56±3.21 122.19±2.35對照組 45 治療前 96.14±6.58 151.22±3.18 96.14±6.58 151.22±3.18治療后 85.72±4.53 142.14±2.12 85.72±4.53 142.14±2.12

綜上所述，促紅細胞生成素聯合靜脈應用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭腎性貧血的應用效果確切，可糾正貧血，改善實驗室指標，無明顯不良反應，安全有效，值得推廣應用。