李 怡，冼柳芳，葉丹楓（通訊作者）

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 廣西 梧州 543002）

彌散性顱腦軸索損傷屬于常見(jiàn)病，是指頭部受鈍力的作用引起的腦白質(zhì)軸索出現(xiàn)彌漫性損傷為特征的一種腦組織損傷疾病，目前，此病癥發(fā)病機(jī)制尚不完全明了，如治療不及時(shí)或不當(dāng)，會(huì)引加重顱腦損傷，增加死亡率[1]。因此，盡早診治對(duì)提高患者預(yù)后具有積極作用。目前，臨床多采用CT檢查，在細(xì)微病灶檢查中，CT具有一定的局限性[2]。隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，MRI掃描技術(shù)用于彌散性顱腦軸索損傷診斷中，可有效提高診斷效果。本次研究針對(duì)MRI掃描在診斷彌散性顱腦軸索損傷中的臨床價(jià)值進(jìn)行探析，取40例患者開(kāi)展研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年7月—2018年10月本院收治的40例彌散性顱腦軸索損傷患者開(kāi)展研究，所有患者均實(shí)施MRI掃描檢查與CT檢查。40例患者中男性25例，女性15例。年齡在18～72歲之間，平均年齡（45.54±10.22）歲；發(fā)病原因：交通事故致傷18例、鈍器致傷15例、高處墜落傷7例。

1.2 方法

入院后，完善患者常規(guī)檢查，之后均實(shí)施MRI掃描檢查與CT檢查。

CT檢查：選擇32排螺旋CT（西門子），設(shè)置層距0.18mm，層厚：6mm，掃描范圍從顱底至顱頂，對(duì)損傷病灶實(shí)施掃描。

MRI掃描檢查：CT檢查后，稍作休息后實(shí)施MRI掃描檢查，應(yīng)用1.5TMRI掃描儀（西門子），設(shè)置參數(shù)，頭部線圈厚度：5mm，掃描層距：0.15mm，矩陣設(shè)置：512×512。T1WI-SE 參數(shù)設(shè)置：TE：9.4ms，TR：500ms；T2WI-SE參數(shù)設(shè)置：TE：99ms，TR：4000ms；FLAIR參數(shù)設(shè)置：TR：9000ms，TE：104ms，TI2000ms；DWI參數(shù)設(shè)置：TR：3400ms，TE：98ms，B=1000ms/mm2。

本次所攝取的照片，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)所獲取的信息進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比兩種方式檢出率、出血性病灶檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所參與的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料組間對(duì)比做t檢驗(yàn)，并采用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比做χ2檢驗(yàn)，并采用%表示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方案檢出率比較

檢查后，MRI掃描檢查檢出率明顯高于CT檢出率，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩種檢查方案檢出率比較[n（%）]

2.2 兩種檢查方法對(duì)出血病灶檢出率比較

40例患者經(jīng)MRI掃描檢查，發(fā)現(xiàn)出血性病灶有24例，檢出率60%（24/40）；CT檢查發(fā)現(xiàn)出血性病灶有10例，檢出率25%（10/40）；組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=10.0256，P=0.0015。

3 討論

彌散性顱腦軸索損傷屬于頭部最常見(jiàn)的一種損傷性疾病，主要分布于腦白質(zhì)中，并以軸索損傷改變?yōu)橹?，臨床具有典型的特征，即小灶性出血、廣泛性白質(zhì)變性等，且此病癥易與其它顱腦損傷合并，對(duì)患者生命安全造成極大的威脅[3]。因此，需要盡快改善臨床癥狀，從而提高治療效果。但在彌散性顱腦軸索損傷治療前，需要明確發(fā)病機(jī)制，以此來(lái)降低死亡率；此時(shí)就需要盡快對(duì)病情做出診斷，并針對(duì)病情給予相應(yīng)的治療措施，從而提高治療效果[4]。

目前，在彌散性顱腦軸索損傷診斷中，通常采用CT與MRI檢查。CT檢查掃描主要是應(yīng)用患者的腦白質(zhì)出血病灶與其周圍交界處的出血病灶進(jìn)行診斷。當(dāng)患者出現(xiàn)彌散性顱腦軸索損傷后，彌散性的腦白質(zhì)密度即會(huì)降低，灰白質(zhì)界限不清晰，還易合并硬膜出血現(xiàn)象，從而降低了CT檢查的敏感性與特異性，只能將病灶的大小與形態(tài)顯示出來(lái)，如果病灶出血點(diǎn)較小，即會(huì)降低診斷效果。MRI檢查可以對(duì)非出血點(diǎn)、出血點(diǎn)病灶清晰的檢查出來(lái)，通過(guò)自動(dòng)回波序列，明確顯示出腦組織情況，如水腫，信號(hào)強(qiáng)度即會(huì)發(fā)生變化；在出血性病灶判斷中，如患者出現(xiàn)出血性病灶，即機(jī)體內(nèi)的氧合血蛋白水平會(huì)發(fā)生變化，且相應(yīng)的數(shù)值也會(huì)變化[5]。因此，MRI檢查可以準(zhǔn)確判斷出血或是水腫癥狀，提高診斷檢出率。

綜上所述，MRI掃描應(yīng)用于彌散性顱腦軸索損傷診斷中，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣選用。