周明茹 南京交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院

為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和有效控制人口增長，20世紀(jì)80年代我國實(shí)行計劃生育的基本國策，為積極響應(yīng)國家號召，很多育齡夫婦只生育一個孩子——獨(dú)身子女，由此形成現(xiàn)在“一夫一妻一子”的三角形核心家庭結(jié)構(gòu)，按照費(fèi)孝通的觀點(diǎn)，這種三角形家庭結(jié)構(gòu)是相對穩(wěn)固的，但是只要一個角缺少，核心家庭結(jié)構(gòu)就不完整，面臨崩塌境地。進(jìn)入新時期，隨著社會不穩(wěn)定、不可控等種種因素增加，一個特殊群體開始在社會發(fā)展進(jìn)程中凸顯出來——“失獨(dú)群體”，他們曾經(jīng)為國家計劃生育作出貢獻(xiàn)，現(xiàn)在他們成為了一個逐漸擴(kuò)大的弱勢群體。這類群體是指人到中年，因?yàn)楦鞣N原因，比如疾病、意外、自殺等失去了自己唯一的孩子。雖然該類弱勢群體具體數(shù)量沒有官方統(tǒng)計，但不可否認(rèn)他們一直存在且呈上升趨勢。一些學(xué)者根據(jù)軍隊中獨(dú)身子女情況并結(jié)合相關(guān)資料推斷：截止2012年末，全國約有100萬個失獨(dú)家庭。按照每個正常家庭的夫妻2人估算，約有200萬個失獨(dú)者，且每年約新增7.6萬個失獨(dú)家庭。[1]

縱觀以往文獻(xiàn)，對失獨(dú)群體的關(guān)注是一個從被動到主動，從忽視到重視的過程。一方面失獨(dú)群體日趨擴(kuò)大，引發(fā)一系列問題：首先是家庭功能喪失，唯一孩子的離世使得家庭承擔(dān)的生育、撫養(yǎng)贍養(yǎng)、教育和社會化、情感交流等基本功能喪失，由此穩(wěn)定的“三角形”家庭結(jié)構(gòu)破裂。因?yàn)楹⒆幼鳛榉蚱揠p方共同目標(biāo)、努力和希望，保持家庭和諧與穩(wěn)固的，一旦失去“孩子”維系的家庭開始“動蕩”。其次會對父母心理產(chǎn)生持續(xù)消極影響：遭受“白發(fā)人送黑發(fā)人”的承重打擊，父母的認(rèn)知、情緒、意志、行為、生理會發(fā)生巨大變化，比如“活著沒意思”、糟糕至極的想法、內(nèi)疚自責(zé)、回避一切社會活動、抑郁悲傷、失眠等情況，甚至有自傷自殺傾向。同時受我國傳統(tǒng)“家”文化影響，相比較西方喪子女事件，我國父母悲傷持續(xù)時間更久，自愈可能性更小。最后，從宏觀層面看“失獨(dú)群體”對社會發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響，俗話說“養(yǎng)兒防老”，但是這些失獨(dú)父母失去生育能力，未來物質(zhì)生活和精神依靠都是一個問題，加之我國社會保障體系不完善，城鎮(zhèn)和農(nóng)村存在較大差異。以往有調(diào)查表明失獨(dú)父母由于無法擺脫喪子之痛，會吸毒、物質(zhì)濫用行為，有的缺少基本生活保障，會對社會產(chǎn)生仇視敵對心理，甚至產(chǎn)生過激行為等等。如果這類弱勢群體缺少關(guān)懷和基本保障，會影響整個社會的穩(wěn)定以及和諧發(fā)展。

面對種種現(xiàn)象，不同領(lǐng)域?qū)W者開始深入對“失獨(dú)群體”研究，從以往研究文獻(xiàn)數(shù)量即可看出。國家也出臺相關(guān)應(yīng)對措施，主要是物質(zhì)保障和精神撫慰兩方面。

物質(zhì)保障是前期經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，后期日常生活料理；精神撫慰是豐富失獨(dú)群體業(yè)余生活，開拓新社交群體。但是“治標(biāo)不治本”的方法并不能根本解決問題，要內(nèi)外措施兼具才能有效解決。

向內(nèi)措施即是定向?qū)I(yè)心理治療。作為心理學(xué)工作者尤其需要更多關(guān)注失獨(dú)群體心理救助層面，只有幫助失獨(dú)者真正走出“喪子之痛”，恢復(fù)正常生活狀態(tài)，才能從根本上解決一系列社會問題。筆者基于“失獨(dú)群體”內(nèi)涵基礎(chǔ)上，對現(xiàn)行我國心理干預(yù)策略進(jìn)行歸類分析，以期對失獨(dú)者心理干預(yù)提供借鑒。

一、失獨(dú)群體內(nèi)涵

目前國內(nèi)關(guān)于失獨(dú)群體沒有形成統(tǒng)一界定，只是不同學(xué)者從不同研究領(lǐng)域給出大致定義。研究中采用普遍的社會學(xué)定義，可以歸納為：失獨(dú)群體指家庭中獨(dú)生子女因意外或人為(車禍、疾病、自然災(zāi)害)等原因離世，其父母年齡多在50周歲左右并且由于各種原因而不能生育或領(lǐng)養(yǎng)孩子的弱勢群體。但在心理學(xué)研究中更關(guān)注失獨(dú)者的心理健康，因此筆者結(jié)合以往研究并從心理學(xué)角度對其重新定義：失獨(dú)群體指一個三角形家庭結(jié)構(gòu)中核心成員(子女)由于“天災(zāi)人禍”原因離世，導(dǎo)致父母認(rèn)知、情緒、意志、行為甚至人格等方面發(fā)生重大消極變化，家庭功能喪失、結(jié)構(gòu)破壞，家庭長期處于悲傷氛圍下的一個特殊群體。該定義重點(diǎn)關(guān)注失獨(dú)群體在喪子女之后產(chǎn)生的心理變化，而心理干預(yù)則基于此類變化進(jìn)行針對性心理治療。

國內(nèi)對“失獨(dú)群體”心理干預(yù)停留在初步探索階段，系統(tǒng)完整的干預(yù)策略尚未形成，都比較分散，集中將心理咨詢治療的方法運(yùn)用于“失獨(dú)群體”，筆者結(jié)合現(xiàn)有研究對心理干預(yù)策略進(jìn)行歸類分析，主要?dú)w納為宗教和互助兩大模式。同時對每項心理干預(yù)策略從含義、運(yùn)用價值以及如何運(yùn)用三方面展開討論。

二、習(xí)俗療法

習(xí)俗療法主要指利用傳統(tǒng)喪葬儀式，包括安葬逝者和祭奠逝者而舉辦的一系列儀式，讓父母與離世子女道別，從而實(shí)現(xiàn)心理治療作用。賈曉明認(rèn)為中國文化中獨(dú)特的喪葬祭奠禮儀有著心理動力學(xué)意義：①通過固定的儀式，提供了一個特定的時間和空間，完成與喪失的客體的分離；②眾人聚集得以分享和獲得支持，也是為了社區(qū)的一種對喪失與死亡的修通；③所致悼詞和個人對死者的哭訴，個體的沖突和痛苦用社會和文化可以接受的方式得以表達(dá)；④清明節(jié)的祭掃，是一種有規(guī)律性的看望，也是和過去、和失去的親人的一種連接方式。[4]鄭怡然等采用質(zhì)性研究方式，對13名為參加親友喪葬儀式的喪親者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談，結(jié)果發(fā)現(xiàn)未參加喪葬儀式不利于喪親者的哀傷平復(fù)[5]。一定喪葬儀式促使失獨(dú)父母能在心理“拿得起”和“放得下”：“拿得起”即在特定時間的追掉思念，而不是忘卻或割斷與逝去子女聯(lián)系；“放得下”即不陷入悲傷無法自拔，而是繼續(xù)投入一個新階段生活。宗教習(xí)俗療法沒有科學(xué)理論依據(jù)，依靠的是傳統(tǒng)文化力量，因此要加強(qiáng)正確引導(dǎo)，防止誤入歧途，對失獨(dú)群體造成二次傷害以及對社會帶來不利影響。

三、互助療法

互助療法基于同質(zhì)性團(tuán)體建立起來，團(tuán)體成員的年齡、性別、學(xué)歷、生活經(jīng)歷、喪親事件具有相似性，所有成員采用互相傾訴、互相安慰等互助方式，緩解自身悲傷情緒。類似于“抱團(tuán)取暖”這種失獨(dú)群體自發(fā)組織的團(tuán)體，這些失獨(dú)者認(rèn)為只有與自己相似經(jīng)歷的父母才能相互理解，與他們在一起才能徹底釋放悲痛。“抱團(tuán)”更適用于知識層次較高、心智更為健全者活動，能擁有相對自律性。但是“互助療法”適用范圍更廣，由專業(yè)心理治療人員根據(jù)失獨(dú)者各自特點(diǎn)有目的組織成的團(tuán)體。該療法在經(jīng)驗(yàn)傳授和集體宣泄上對失獨(dú)者有很大幫助。蘇娟娟更為具體提出同質(zhì)性團(tuán)體心理援助模式：融合與認(rèn)同是團(tuán)體初建主要任務(wù)；應(yīng)對阻抗和安全性環(huán)境是過渡階段任務(wù)；通過團(tuán)體凝聚力強(qiáng)化失獨(dú)全體認(rèn)知重構(gòu)和人格重建；最后是鞏固與整合?；凇巴|(zhì)性團(tuán)體”的互助療法通過專業(yè)心理人員以階段任務(wù)為特點(diǎn)，在穩(wěn)固的同質(zhì)性組織里大家可真正地做到互相理解，互訴衷腸，并且在有效指導(dǎo)下共同解決現(xiàn)實(shí)生活中的一些困境，而不是僅僅停留在傾訴層面，這樣無法獲得心理成長。

很多研究中涉及社會支持對失獨(dú)群體的治療作用，實(shí)質(zhì)上“互助治療”也是一種社會支持，不過這種支持來自于“同病相憐者”，而來自外部親友支持效果相對來說并不理想。蘇娟娟采用量表調(diào)查方法證明社會聯(lián)系質(zhì)量、注重朋友深層交往、善于將社會資源優(yōu)化為支持系統(tǒng)對促進(jìn)失獨(dú)群體良好情緒體驗(yàn)有積極作用，強(qiáng)調(diào)是社會支持的質(zhì)量和支持利用度，同時也有研究者表明一般的社會支持并不能改善失獨(dú)者悲傷情緒，而是在于失獨(dú)者是否感受到支持。這很好證明單純依靠社區(qū)的公益性服務(wù)等各項活動并不能改善該群體處境?！盎ブ煼ā蹦芷鸬捷^好效果。

但是互助療法存在缺點(diǎn)：一方面由于失獨(dú)群體自身情緒各方面不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致整個團(tuán)體陷入無法進(jìn)一步發(fā)展的困境；另一方面團(tuán)隊中個體人格特質(zhì)不一樣，存在對抗和攻擊的失獨(dú)者，需要考慮單獨(dú)治療。

總之，無論宗教儀式療法還是互助療法對失獨(dú)群體都要首先考慮失獨(dú)者喪親所處階段。國外關(guān)于悲傷研究表明喪親者會經(jīng)歷三個時期即第一階段是回避期，不愿與人溝通，不相信親人逝去；第二階段是哀傷期，能已接受事實(shí)但沉浸在痛苦中；第三階段是新生期，失獨(dú)者能否重新回歸正常生活的關(guān)鍵期。筆者認(rèn)為辨別三個時期特點(diǎn)，充分利用哀傷期和關(guān)鍵期特點(diǎn)能起到事半功的治療效果。