李金龍 李雪松

摘? 要：在醫(yī)療設(shè)備維修管理中，通過(guò)應(yīng)用PDCA方法，可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)化管理，進(jìn)而提高醫(yī)療設(shè)備維修管理水平。對(duì)此，文章首先對(duì)PDCA方法進(jìn)行介紹，然后對(duì)PDCA方法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)例對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理中，PDCA方法的應(yīng)用方式進(jìn)行詳細(xì)探究。

關(guān)鍵詞：PDCA方法;醫(yī)療設(shè)備維修管理;計(jì)劃;執(zhí)行;檢查;行動(dòng)

中圖分類號(hào)：R197.39? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2945（2019）06-0189-02

1 概述

在現(xiàn)代醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備至關(guān)重要，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量對(duì)于疾病診斷準(zhǔn)確率以及疾病治愈率會(huì)產(chǎn)生較大影響，因此，必須加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理。PDCA方法主要被應(yīng)用品質(zhì)管理中，現(xiàn)如今，已逐漸被拓展應(yīng)用于各行各業(yè)管理中，包括醫(yī)療設(shè)備維修管理，可以有效保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。因此，對(duì)PDCA法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用方式進(jìn)行詳細(xì)探究迫在眉睫。

2 PDCA方法概述

在PDCA管理法的應(yīng)用中，需要將檢修全過(guò)程作為管理核心，首先制定完善的檢修計(jì)劃，申報(bào)檢修流程，然后對(duì)檢修全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和管理，并對(duì)檢修結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，為后續(xù)檢修工作優(yōu)化提供依據(jù)，能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備維護(hù)管理實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。

3 PDCA方法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

在醫(yī)療設(shè)備維修管理中應(yīng)用PDCA方法，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行中的質(zhì)量問(wèn)題，然后制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，并反饋給相關(guān)工作人員進(jìn)行改進(jìn)。在PDCA方法的應(yīng)用中，可對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行主動(dòng)管理，同時(shí)還可以幫助培養(yǎng)設(shè)備管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。

4 PDCA方法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用實(shí)例

本文以我院消毒供應(yīng)中心高溫蒸汽滅菌器為研究對(duì)象，對(duì)PDCA方法在高溫蒸汽滅菌器日常維修管理中的應(yīng)用方式進(jìn)行分析，并針對(duì)設(shè)備因素、人員因素、材料因素以及管理方式這四個(gè)方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

4.1 計(jì)劃階段（P）

4.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查

2018年，消毒員對(duì)全年發(fā)生在滅菌過(guò)程中的故障進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，故障數(shù)為154鍋次，故障率為1.21%。該部分故障影響物品的滅菌質(zhì)量，需要護(hù)士和消毒員重新處理。

4.1.2 分析原因

該醫(yī)院設(shè)備管理中心成立故障分析小組，對(duì)滅菌器在運(yùn)行中產(chǎn)生的故障報(bào)警的統(tǒng)計(jì)情況開(kāi)展小組討論會(huì)，采取根因分析法，從設(shè)備、人員、環(huán)境與材料、管理與方法等四個(gè)特征要素繪制出魚(yú)骨圖，如圖1所示。

圖1 高溫蒸汽滅菌器故障分析魚(yú)骨圖

通過(guò)對(duì)圖1進(jìn)行分析可見(jiàn)，造成高溫蒸汽滅菌器故障的原因有以下幾點(diǎn)：（1）設(shè)備因素：科室配備有5臺(tái)GetingeHS66高溫蒸汽滅菌器，帶有蒸汽發(fā)生器的1臺(tái)壽命超過(guò)5年，其他4臺(tái)均超過(guò)10年，零配件老化，故障發(fā)生率比較高。另外，由于設(shè)備使用全年無(wú)休，并且每臺(tái)設(shè)備每日運(yùn)行時(shí)間在10h以上，設(shè)備維修間溫濕度較高，加速零配件老化，如壓縮空氣管受熱變硬造成斷裂漏氣等。（2）人員因素：工程師的巡查力度不夠，預(yù)防性維修少，消毒員文化程度低，依賴性強(qiáng)，常見(jiàn)故障處理能力不夠。（3）環(huán)境與材料因素：在高溫蒸汽滅菌器的使用中，需要水、電、氣、汽這幾個(gè)條件，如果這幾個(gè)條件控制不當(dāng)，就會(huì)造成設(shè)備出現(xiàn)安全隱患，出現(xiàn)隱患時(shí)，因零配件不齊全導(dǎo)致更換不及時(shí)，增加設(shè)備運(yùn)行故障率。（4）管理與方法因素：消毒員與工程師的培訓(xùn)管理力度不足，在設(shè)備使用中，操作不規(guī)范，對(duì)于滅菌器的管理力度不足，一旦出現(xiàn)故障，維修響應(yīng)慢，需要改進(jìn)。

4.2 實(shí)施階段（D）

4.2.1 針對(duì)設(shè)備因素

對(duì)于設(shè)備維修間，需要嚴(yán)格控制環(huán)境溫度和濕度，同時(shí)，科室還應(yīng)該合理安排滅菌器的使用時(shí)間，比如周日工作量不大的情況下可以使兩臺(tái)設(shè)備輪休，這樣有利于保障滅菌器使用性能;工程師、廠家人員、消毒員，就滅菌過(guò)程中出現(xiàn)的并且影響滅菌質(zhì)量的故障報(bào)警展開(kāi)討論，總結(jié)出處理經(jīng)驗(yàn)。

4.2.2 針對(duì)人員因素

對(duì)于消毒供應(yīng)中心的設(shè)備操作人員，要求其持證上崗，保證安全操作，同時(shí)，還需要組織全科工作人員進(jìn)行設(shè)備使用方式培訓(xùn)教育。除此以外，還應(yīng)該制定設(shè)備日常巡查表，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防維護(hù)管理。

4.2.3 針對(duì)環(huán)境和材料因素

設(shè)備管理人員需要與醫(yī)院的水電、供氣中心進(jìn)行協(xié)調(diào)配合，保證正常供應(yīng)。若蒸汽含水量過(guò)多，需要及時(shí)手動(dòng)打開(kāi)疏水閥，確保蒸汽質(zhì)量。

4.2.4 針對(duì)管理和方法因素

傳統(tǒng)的維修模式如圖2所示，根據(jù)上述討論分析，推出改進(jìn)后的“預(yù)防-維修”模式，如圖3所示，在設(shè)備維修管理中，通過(guò)應(yīng)用預(yù)防性維修管理辦法，能夠有效降低設(shè)備故障發(fā)生率，同時(shí)當(dāng)發(fā)生故障時(shí)，還可以減少維修相應(yīng)所需時(shí)間，進(jìn)而保障設(shè)備使用率?？剖邑?fù)責(zé)人督促?gòu)S家及工程師和消毒組組長(zhǎng)，定期對(duì)消毒員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保安全正確使用設(shè)備;科室負(fù)責(zé)人定期督查工程師的巡查記錄、保養(yǎng)記錄，消毒員的使用記錄，維修后的檢測(cè)記錄等。

圖2 傳統(tǒng)“報(bào)修-維修”模式

4.3 檢查階段（C）

（1）消毒員和工程師配合，每天檢查水、電、氣、汽的供應(yīng)情況，檢查各個(gè)管路是否出現(xiàn)泄漏，檢查滅菌腔體是否清潔，保持面板清潔，用水測(cè)試腔體過(guò)濾網(wǎng)是否有擁堵并清理，檢查T(mén)-doc連接情況，檢查各項(xiàng)指示燈顯示是否正常，記錄滅菌過(guò)程中發(fā)生的故障。（2）工程師每個(gè)星期檢查滅菌器門(mén)是否活動(dòng)自如，門(mén)的擠壓保護(hù)板是否正常工作，空氣過(guò)濾網(wǎng)的使用情況。（3）工程師每月測(cè)試急停按鈕是否正常，檢查門(mén)封老化程度，是否有裂紋，必要時(shí)需要潤(rùn)滑門(mén)封，運(yùn)行滅菌器真空測(cè)試程序P5，檢查氣密性是否達(dá)標(biāo)，檢查所有管路接頭并緊固。（4）每季度工程師和廠家工程師配合，清洗所有過(guò)濾器，同時(shí)還需要對(duì)滅菌器的各個(gè)模塊進(jìn)行檢查，包括水路模塊、電路和控制模塊、蒸汽供給模塊、真空泵模塊、壓縮空氣模塊、傳感器模塊、抽真空管路模塊、門(mén)模塊、蒸汽發(fā)生器模塊以及強(qiáng)制排風(fēng)模塊等等。通過(guò)對(duì)各個(gè)模塊進(jìn)行逐一檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)老化配件，然后對(duì)其更換。（5）醫(yī)院管理人員需要與監(jiān)測(cè)局加強(qiáng)配合，對(duì)減壓閥和安全閥進(jìn)行定期檢測(cè)和校驗(yàn)，對(duì)于所有檢修都需要做好記錄，消毒供應(yīng)中心和醫(yī)學(xué)工程部負(fù)責(zé)人需做好監(jiān)督工作。

4.4 處理階段（A）

在科室日常管理中，每個(gè)月都需要對(duì)設(shè)備種類、設(shè)備管理情況、故障發(fā)生情況以及故障影響因素等進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際情況不斷改進(jìn)。在設(shè)備維修管理中，需要對(duì)設(shè)備的使用情況、故障發(fā)生情況以及維修情況等做好詳細(xì)記錄。另外，還需要對(duì)故障發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，找出故障發(fā)生率較高的設(shè)備，然后對(duì)維修管理方案進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)而降低故障發(fā)生率。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，本文主要結(jié)合實(shí)例，對(duì)PDCA循環(huán)法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用方式進(jìn)行了詳細(xì)探究。根據(jù)本文分析可見(jiàn)，在醫(yī)療設(shè)備維修中應(yīng)用，首先需要制定完善的維修計(jì)劃，然后嚴(yán)格執(zhí)行維修方案，并對(duì)維修管理效果進(jìn)行檢查，結(jié)合實(shí)際情況不斷改進(jìn)，進(jìn)而保障醫(yī)療設(shè)備正常使用。

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