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      強(qiáng)化護(hù)理教育在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用

      2019-03-23 03:23:14周紀(jì)妹
      關(guān)鍵詞:認(rèn)知率性肺炎呼吸機(jī)

      周紀(jì)妹

      (鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

      呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,若病發(fā)后不及時(shí)處理,極有可能增加脫機(jī)難度,延長(zhǎng)住院時(shí)間,威脅患者生命。因此,如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生成為當(dāng)前急需解決的問(wèn)題[1]。下面,本文將我院ICU病房患者資料整理如下,旨在判定護(hù)理教育培訓(xùn)前后的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。

      1 資料和方法

      1.1 資 料

      從我院2016年5月-2017年5月ICU病房患者中抽取110例作為觀察組,女性45例(40.9%),男性65例(59.1%),年齡30-72歲,平均(49.2±1.5)歲;病史1-87d,平均(32.9±0.8)d;將2015年5月-2016年4月收治100例作為對(duì)照組,女性40例(40.0%),男性60例(60.0%),年齡30-71歲,平均(49.3±1.6)歲;病史1-88d,平均(33.0±0.9)d。2組在年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、原發(fā)病等基線資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05),可以比較。

      1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):患者均應(yīng)各種原因機(jī)械通氣治療,時(shí)間在48小時(shí)以上,簽署知情意向書;②排除標(biāo)準(zhǔn):機(jī)械通氣48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者;資料不完整患者。

      1.3 方 法

      兩組患者均給予平喘、止咳、糾正酸中毒、保持水電解質(zhì)平衡等處理,對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,如為患者營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境,進(jìn)出病房動(dòng)作輕柔,提高舒適度和睡眠質(zhì)量;密切觀察患者病情,發(fā)現(xiàn)異常后即刻通知醫(yī)生并幫助處理;及時(shí)告知患者病情變化情況,介紹疾病治療案例,消除恐懼感;為患者制定合理的膳食結(jié)構(gòu),保證每天攝入營(yíng)養(yǎng)均衡,增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)康復(fù);觀察組則在護(hù)理前對(duì)從護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理教育培訓(xùn),內(nèi)容:患者的口腔、體位護(hù)理,呼吸機(jī)使用結(jié)束后的殺菌、消毒措施,如何正確使用和護(hù)理呼吸機(jī),呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施,呼吸機(jī)管路的更換等。邀請(qǐng)專業(yè)護(hù)理人員、呼吸機(jī)治療專家,圍繞呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行講解,時(shí)間為三個(gè)月。培訓(xùn)方式為實(shí)際教學(xué)、多媒體教學(xué)等,授課結(jié)束后結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行討論。由老師負(fù)責(zé)解答疑難困惑,護(hù)士長(zhǎng)或工作經(jīng)驗(yàn)豐富者指導(dǎo),便于糾正不良的工作行為。培訓(xùn)結(jié)束后,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行考核,并詳細(xì)記錄相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題,比較、分析護(hù)理教育前后的認(rèn)知情況。

      1.4 判定項(xiàng)目

      首先統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員認(rèn)知率,以洗手、氣道濕化、口腔護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、正確吸痰、氣囊護(hù)理、呼吸機(jī)裝置管理等;然后統(tǒng)計(jì)兩組的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況,標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱,溫度在37.5度以上;病原學(xué)檢測(cè)可見(jiàn)新感染;X線檢查顯示肺部有浸潤(rùn)性病灶;氣道分泌物增加等。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      借助統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù),認(rèn)知率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料,用(n,%)表示、卡方檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)差異。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組護(hù)理人員認(rèn)知率分析

      觀察組護(hù)理人員認(rèn)知率高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05),詳見(jiàn)下表。

      表1 兩組護(hù)理人員認(rèn)知率分析 (n,%)

      2.2 兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率分析

      觀察組出現(xiàn)7例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,發(fā)生率為6.4%。對(duì)照組出現(xiàn)15例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,發(fā)生率為15.0%,有統(tǒng)計(jì)差異(x2=4.166,P=0.041)。

      3 討 論

      呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是獲得性肺炎中的主要類型,也是ICU患者的多發(fā)性病癥,不但會(huì)增加患者的醫(yī)療費(fèi)用,還會(huì)危害患者的生命健康,甚至造成患者死亡。報(bào)告顯示,引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的因素比較多,如果病發(fā)后得不到全面、系統(tǒng)的護(hù)理,就會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。為有效預(yù)防該疾病的發(fā)生,臨床護(hù)理前需強(qiáng)化護(hù)理教育,借助各種途徑向護(hù)理人員宣講相關(guān)內(nèi)容,能提高護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎知識(shí)的掌握度。于培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)、工作資歷高者進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo),能改變他們的工作行為,提高護(hù)理質(zhì)量,減輕患者疼痛度。

      本研究中,觀察組110例患者護(hù)理前期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了護(hù)理教育培訓(xùn),對(duì)照組100例患者的護(hù)理人員未進(jìn)行護(hù)理教育培訓(xùn),結(jié)果顯示:觀察組護(hù)理人員的洗手、氣道濕化、口腔護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、正確吸痰、氣囊護(hù)理、呼吸機(jī)裝置管理認(rèn)知率均在94.0%以上,和對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05),說(shuō)明護(hù)理人員缺乏對(duì)ICU工作的認(rèn)識(shí)時(shí),執(zhí)行力降低,再加上工作繁忙無(wú)法補(bǔ)充相關(guān)知識(shí),致使工作出現(xiàn)各種失誤,影響患者治療[4-5]。而護(hù)理教育培訓(xùn)的進(jìn)行,能有效彌補(bǔ)護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)上的缺陷,改善護(hù)理人員的不良行為,提升護(hù)理水平;觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.4%(7/110),明顯低于對(duì)照組的15.0%(15/100),有統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05),說(shuō)明強(qiáng)化護(hù)理教育能降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率,促進(jìn)康復(fù),和徐世惠[6]報(bào)告相似。

      綜上,強(qiáng)化護(hù)理教育能預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生,縮短ICU治療時(shí)間,改善預(yù)后,值得推廣。

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