胡勇光 黃建生 李漢鵬
[摘要] 目的 探究飲食聯(lián)合運動療法對糖尿病前期患者的社區(qū)推廣應用效果。方法 選取2016年3月—2017年3月在社區(qū)門診體檢診斷為糖尿病前期的患者68例作為研究對象,按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組,每組34例,對照組予以常規(guī)健康教育,觀察組在對照組基礎上予以為期1年的飲食聯(lián)合運動療法,比較患者干預前后血糖變化情況。結(jié)果 干預前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預前明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預后對照組患者有8.82%轉(zhuǎn)為正常人,32.35%進展為糖尿病,觀察組有35.29%轉(zhuǎn)為正常人,11.76%進展為糖尿病,兩組轉(zhuǎn)歸情況比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.772,P=0.012)。結(jié)論 飲食聯(lián)合運動療法可有效使糖尿病前期患者血糖恢復正常,同時對糖尿病疾病的進展有延緩作用,值得在社區(qū)中應用推廣。
[關鍵詞] 糖尿病前期;飲食療法;運動療法
[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)02(a)-0195-02
糖尿病是由于胰島素缺乏和(或)胰島素生物作用障礙導致的一系列以慢性持續(xù)性高血糖為主要特征的代謝綜合征,可并發(fā)眼、腎、神經(jīng)、心腦血管等多臟器組織慢性損害,難以逆轉(zhuǎn)[1]。糖尿病前期,即糖調(diào)節(jié)受損(Impaired Glucose Regulation,IGR)是指正常人向糖尿病發(fā)展的中間階段,據(jù)統(tǒng)計,我國糖尿病前期發(fā)病率約為15.15%[2],近年來隨著人民生活水平的不斷提高,其發(fā)病率呈上升趨勢。一項IGR患者4年轉(zhuǎn)歸追蹤調(diào)查結(jié)果顯示約有20.9%的患者進展為糖尿病[3],且心腦血管疾病的發(fā)生風險明顯升高。然而,IGR是可逆的,對于IGR患者,早期干預措施可有效降低糖尿病的發(fā)病風險[4]。因此,該研究2016年3月—2017年3月采取飲食聯(lián)合運動療法在社區(qū)范圍內(nèi)對34例IGR患者進行早期干預,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取在社區(qū)門診體檢診斷為糖尿病前期的患者68例,按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組,每組34例,其中對照組男性18例,女性16例,年齡47~72歲,平均年齡(57.3±2.7)歲。觀察組男性16例,女性18例,年齡45~73歲,平均年齡(57.6±2.4)歲。IGR診斷標準[5]:空腹血糖6.1~7.0 mmol/L,或餐后2 h血糖7.8~11.1 mmol/L。排除合并重癥感染、腎病、心臟病及妊娠期患者。
1.2? 方法
對照組予以常規(guī)健康教育,觀察組在對照組基礎上予以為期1年的飲食聯(lián)合運動療法:飲食療法:根據(jù)患者體重計算出每日所需的總熱量,脂肪、糖類及蛋白質(zhì)含量,控制每日攝入的主食份量及熱量;清淡低脂飲食,不吃甜食,少食多餐減輕胰腺負擔,戒煙酒,適當補充富含鉀的食物可有效降低糖尿病的發(fā)生風險[6]。運動療法:運動可有效提高患者基礎代謝率,達到減輕體重、降低血脂血糖的作用,針對患者年齡、體質(zhì)狀況選擇適宜的運動方式,包括慢跑、游泳、登山、騎自行車等,每日運動30 min左右,每周運動5次以上,每次運動應在餐后1 h后進行。
1.3? 觀察指標
比較兩組患者至前后血糖情況。正常人:空腹血糖小于6.1 mmol/L、餐后2 h血糖小于7.8 mmol/L;IGR空腹血糖6.1~7.0 mmol/L、餐后2 h血糖7.8~11.1 mmol/L;糖尿?。嚎崭寡谴笥?.0 mmol/L、餐后2 h血糖大于11.1 mmol/L。
1.4? 統(tǒng)計方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用配對t 檢驗進行比較分析,以(x±s)表示,計數(shù)資料采用χ2 檢驗進行比較分析,以[n(%)]表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2? 結(jié)果
2.1? 干預前后兩組患者血糖變化情況
干預前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預前明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 干預后兩組患者轉(zhuǎn)歸情況比較
干預后對照組患者有8.82%轉(zhuǎn)為正常人,32.35%進展為糖尿病,觀察組有35.29%轉(zhuǎn)為正常人,11.76%進展為糖尿病,兩組轉(zhuǎn)歸情況比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.772,P=0.012)。見表2。
3? 討論
糖尿病前期是指空腹血糖或餐后2 h血糖升高,但未達到糖尿病診斷標準的時期,包括空腹血糖受損及葡萄糖耐量減退兩類,二者合稱為IGR。國內(nèi)外研究一致認為,IGR患者進展為糖尿病的發(fā)病率較正常人明顯升高。IGR是正常人向糖尿病進展的中間階段,研究指出,IGR患者與糖尿病患者都存在胰島素抵抗、血脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的風險因素,值得引起整個社會的重視。積極干預及加強對IGR患者的生活行為方式的管理是減少糖尿病發(fā)生的關鍵手段。
該研究中,采用飲食及運動療法對糖尿病前期患者進行干預,結(jié)果顯示干預后,對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預前明顯下降(P<0.05),干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預后對照組患者有8.82%轉(zhuǎn)為正常人,32.35%進展為糖尿病,觀察組有35.29%轉(zhuǎn)為正常人,11.76%進展為糖尿病,兩組轉(zhuǎn)歸情況比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.772,P=0.012)。可見飲食及運動療法可有效延緩糖尿病前期的進展。研究顯示[7],每周運動150 min以上,體重減輕5~10%可有效降低疾病進展風險。此外,Cruz等[8]研究指出,適當運動可有效提高機體對胰島素的敏感性。
綜上所述,飲食聯(lián)合運動療法可有效使糖尿病前期患者血糖恢復正常,同時對糖尿病疾病的進展有延緩作用,值得在社區(qū)中應用推廣。
[參考文獻]
[1]? 柴暢.糖尿病的預防與健康教育進展[J].Diabetes Care,2006, 29(9):2102-2107.
[2]? Yang WY,Lu JM,Weng JP,et al. Prevalence of diabetes among men and women in china[J].N Engl J Med,2010,362(12):1090-1102.
[3]? 李妍妍,陸菊明,盧艷慧,等.正常糖耐量、糖調(diào)節(jié)受損人群4年轉(zhuǎn)歸情況及其影響因素[J].解放軍醫(yī)學雜志,2010,35(1):74-78.
[4]? The Diabetes Prevention Program Research Group. The diabetes prevention program:Baseline characteristics of the randomized cohort[J].Diabetes Care,2000,23(11):1619-1629.
[5]? 中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(10):893-942.
[6]? Chatterjee R,Yeh HC,Shafi T,et al.Serum and dietary potassium and risk of incident type 2 diabetes mellitus:The Atherosclerosis Risk in Communities(ARIC) study[J].Arch Intern Med,2010,170(19):1745-1751.
[7]? 李娟,李樂之.2型糖尿病運動療法研究進展[J].中國老年學雜志,2016,36(7):1762-1765.
[8]? Cruz ML,Shaibi GQ,Weigensberg MJ,et al. Pediatric obesity and insulin resistance:chronic disease risk and implications for treatment and prevention beyond body weight modification[J].Med Sci Sports Exerc,2007,39(8):1423-1434.
(收稿日期:2018-11-07)