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      法舒地爾聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的臨床療效探討

      2019-03-27 11:42:32閆雷
      健康大視野 2019年5期
      關(guān)鍵詞:療效觀察急性腦梗死

      閆雷

      【摘 要】目的:觀察急性腦梗死患者接受法舒地爾聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療的效果。方法:選擇筆者科室于2016.12~2017.11期間70例急性腦梗死患者,等分為甲、乙兩組,甲組常規(guī)治療+法舒地爾,乙組在甲組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞軟膠囊,對比兩組療效。結(jié)果:乙組治療優(yōu)良率為91.42%、較高于甲組71.43%(P<0.05);治療后,兩組Fegl-Mevver、NIHSS評分經(jīng)比較,均有較明顯的差異(P<0.05)。結(jié)論:法舒地爾聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死,促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù),優(yōu)化療效,提升患者運(yùn)動能力。

      【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;法舒地爾;丁苯酞軟膠囊;療效觀察

      【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)05-0-01

      急性腦梗死主要是機(jī)體局部腦組織血液循環(huán)異常、受阻,造成局部腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧或壞死等情況,患病率、死亡率較高,癥狀以眩暈、耳鳴與運(yùn)動失調(diào)等為主,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。加強(qiáng)急性腦梗死的防治,是優(yōu)化患者生命質(zhì)量,提升國民身體素質(zhì)的有效方法之一。本文主要探討法舒地爾與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合療法在本病治療中的價值。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      取2016.12~2017.11期間70例急性腦梗死患者為研究對象,所有病例均經(jīng)CT、MRI確診,且符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),對本次研究知情參與,排除重要臟器器質(zhì)性病變、嚴(yán)重過敏體質(zhì)及合并精神類疾病者。分為(甲組、乙組)兩組,每組各35例,甲組男女構(gòu)成比為4:3,年齡(64.9±4.7)歲,病程(3.6±1.0)d。乙組女構(gòu)成比為18:17,年齡(65.2±4.5)歲,病程(3.9±1.3)d。兩組患者以上基礎(chǔ)資料經(jīng)比較,缺乏明顯差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      所有患者均給予常規(guī)繼續(xù)抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、強(qiáng)化斑塊穩(wěn)定性、降壓、降糖及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。甲組在此基礎(chǔ)上給予法舒地爾注射液治療,將30㎎藥劑與100ml 5.0%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水混合,靜脈滴注,bid。乙組在甲組用藥方案基礎(chǔ)上,加用丁苯酞軟膠囊,0.2g/次,tid。所有患者均連續(xù)治療15d后,對比療效。

      1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]

      結(jié)合患者治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表 (NIHSS) 降分率(r)擬定,①優(yōu):r>90%,癥狀基本消除或明顯改善;②良:90%≥r>45%,主要癥狀有所改善;③尚可:45%≥r>17%;④差:r≤17%,優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總數(shù)×100.0%。采用菲格-梅弗(Fegl-Mevver)分別評估兩組患者治療前后運(yùn)動能力,得分越高提示能力越強(qiáng)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      本實驗使用SPSS21.0軟件包,計量資料用t值計算,計數(shù)資料使用計算,兩兩比較用LAD-t檢驗。差異檢測標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 療效比較

      乙組優(yōu)良率為91.42%、甲組為71.43%,乙組患者臨床治療效果優(yōu)于甲組,經(jīng)比較,有較明顯差異(P<0.05)。見表1。

      2.2 NIHSS、Fegl-Mevver評分比較

      治療前,兩組患者NIHSS、Fegl-Mevver評分差異不明顯(P>0.05);治療后乙組NIHSS評分低于甲組、Fegl-Mevver評分高于甲組(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      腦梗死是中老年群體的高發(fā)疾病之一,也是臨床較為多見的一類心腦血管疾病。腦梗死在腦卒中樣本總?cè)萘恐兴急壤s為15~20%,其中急性期的死亡率為5~15%,大部分患者死于嚴(yán)重腦水腫誘發(fā)的腦病、肺炎等。腦梗死的復(fù)發(fā)率較高,10~20%患者在10d內(nèi)會出現(xiàn)第二次栓塞[2]。急性腦梗死同時是由顱內(nèi)外動脈阻塞引起的,降低腦部血供條件,進(jìn)而誘發(fā)缺氧障礙,最終導(dǎo)致患者死亡。

      有研究指出[3],急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展和血小板匯集, 血壓粘稠度增加及自由基損傷等存在一定相關(guān)性。法舒地爾為一類新興Rho激酶抑制劑,其對Rho激酶生物活性產(chǎn)生明顯的抑制作用,進(jìn)而降低炎癥反應(yīng)程度,阻礙細(xì)胞凋亡與蛋白質(zhì)水解進(jìn)程,減少組織破損程度;此外,法舒地爾還能擴(kuò)張血管,保護(hù)并修復(fù)受損組織細(xì)胞功能,降低動脈粥樣硬化狹窄,進(jìn)而改善局部腦組織微循環(huán),增加血液灌注量,但有臨床實踐發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用法舒地爾治療急性腦梗死,療效欠佳。苯酞軟膠囊是人工合成的消旋正丁基苯酞,其對血小板聚集與谷氨酸釋放釋放過程產(chǎn)生明顯抑制作用,進(jìn)而有效的修復(fù)腦梗死患者受損神經(jīng)的功能,促進(jìn)患者下肢能力的恢復(fù),進(jìn)而優(yōu)化生活質(zhì)量。另外,苯酞軟膠囊可提升機(jī)體中自由基的清除效率,促進(jìn)大腦受損細(xì)胞的恢復(fù)進(jìn)程,在抑制脂質(zhì)過氧化的反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。本藥物無毒害,不良反應(yīng)發(fā)生率低且輕微,能有效的維護(hù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性。在急性腦梗死治療期間的應(yīng)用,能緩慢的控制病情,阻斷其惡化進(jìn)程,將病情轉(zhuǎn)化為梗死灶,最后減縮梗死面積,促進(jìn)病情朝良性方向發(fā)展。

      在本次研究中,乙組治療優(yōu)良率較高于甲組,治療后神經(jīng)功能改善效果由于甲組,下肢運(yùn)動能力恢復(fù)情況好于甲組,差異均有較明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見,急性腦梗死患者在接受常規(guī)對癥與法舒地爾治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合苯酞軟膠囊,能進(jìn)一步優(yōu)化疾病治療效果,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      王玲玲.阿司匹林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的臨床療效評價[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(18):109-110.

      高處.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2018,39(03):151-152.

      劉小英.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合氯吡格雷片治療急性腦梗死臨床療效及經(jīng)顱多普勒的變化[J].臨床醫(yī)藥實踐,2014,23(03):170-172.

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