馬 芳， 方 嫻

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院， 烏魯木齊 830011)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，我國老年人群平均壽命增加，人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，中國老齡化問題突出。老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求較高[1]，會(huì)消耗更多的衛(wèi)生資源，同時(shí)社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)增加，養(yǎng)老方式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，主要以居家養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔[2]。為了進(jìn)一步提高老年人群的生活質(zhì)量，更要重視培養(yǎng)老年人群在安全與急救和基本醫(yī)療等知識(shí)方面的健康素養(yǎng)。本研究于2017年9月-2018年3月對(duì)烏魯木齊市新市區(qū)的老年人群進(jìn)行健康素養(yǎng)問卷調(diào)查，以期為老年人健康居家養(yǎng)老提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象采用整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)烏魯木齊市新市區(qū)北京南路社區(qū)、匯展園社區(qū)、鯉魚山社區(qū)、天山花園社區(qū)、銀川路社區(qū)內(nèi)年齡≥60歲且自愿參加此次調(diào)查的老年人群發(fā)放問卷。共計(jì)發(fā)放問卷408份，回收問卷408份，回收率為100%；有效問卷403份，問卷有效率為99.5%。

1.2問卷調(diào)查法本次調(diào)查問卷題目出自中國健康教育中心統(tǒng)一制訂的《2013年中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》中的安全與急救和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)兩部分題目：第一部分包括日常生活中食品、火災(zāi)、醫(yī)療、煤氣中毒情況下的自救知識(shí)等問題，共計(jì)15題；第二部分包括患病后就醫(yī)行為、藥品說明書使用等問題，共計(jì)24題。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《2013年中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確回答80%及以上即視為具備健康素養(yǎng)。此次問卷共計(jì)39題，總分59分，得分≥47分即認(rèn)為同時(shí)具備安全與急救和基本醫(yī)療兩部分健康素養(yǎng)。其中，安全與急救滿分22分，得分≥18分即認(rèn)為具備該健康素養(yǎng)；基本醫(yī)療滿分37分，得分≥30分即認(rèn)為具備該健康素養(yǎng)。該問卷有判斷題、單選題、識(shí)圖題，每題1分，選擇正確答案則判定該題回答正確；多選題，每題2分，所有選項(xiàng)回答正確率≥60%，則判定該題回答正確。

1.4質(zhì)量控制調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，老年人填寫問卷后立即檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對(duì)于讀寫有困難的老年人由調(diào)查員自行詢問填寫問卷。設(shè)立質(zhì)控人員，當(dāng)天核查問卷，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題，質(zhì)控人員與調(diào)查員討論確定解決方法，并及時(shí)糾正。問卷實(shí)行雙人錄入保證數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1烏魯木齊市新市區(qū)老年人群人口學(xué)特征分布此次調(diào)查人群為60歲及以上的老年人，其中男性224人(55.60%)，女性179人(44.40%)；年齡60～91歲，平均年齡(67.00±5.91)歲；文化程度為小學(xué)的有199人(49.38%)；退休前職業(yè)是工人的有224人(55.58%)；每月養(yǎng)老金為2 999～4 999元的有151人(34.47%)；醫(yī)療保險(xiǎn)以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)為主，共257人(63.77%)，見表1。

2.2烏魯木齊市新市區(qū)老年人群健康狀況本次調(diào)查的老年人群中，自評(píng)健康狀況為一般的老年人最多，共190人(47.15%)，比較好的有140人(34.74%)；一年內(nèi)沒有參加過體檢的老年人有220人(54.59%)，體檢次數(shù)為1～2次/年的老年人有165人(40.94%)；患有慢性病的共343人(85.11%)，見表2。

表1 烏魯木齊市新市區(qū)老年人群人口學(xué)特征分布(n=403)

表2 烏魯木齊市新市區(qū)老年人群健康狀況(n=403)

2.3老年人群安全與急救和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)知曉情況結(jié)果顯示，同時(shí)具備安全與急救和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)的老年人有138人，知曉率為34.2%，具備安全與急救健康素養(yǎng)有168人，知曉率為41.7%；具備基本醫(yī)療健康素養(yǎng)的人數(shù)為112人，知曉率為27.8%,見表3。

表3 社區(qū)老年人群安全與急救和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)知曉情況(n=403)

2.4老年人群安全與急救和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)回答情況

2.4.1 烏魯木齊市新市區(qū)老年人群對(duì)安全與急救知識(shí)回答情況 在安全與急救和基本醫(yī)療問題中，對(duì)于緊急醫(yī)療急救電話這一問題的知曉度最高，達(dá)96.5%；成年人正常腋下體溫正常值(89.8%)、易燃物品標(biāo)識(shí)(84.6%)、保管農(nóng)藥正確方法(81.4%)等問題的知曉率均高于80%；對(duì)劇毒物品標(biāo)識(shí)這一問題的知曉率為64.5%。對(duì)藥品不良反應(yīng)急救知識(shí)、火災(zāi)逃生方法、烈性傳染病急救知識(shí)、呼吸心臟驟停急救措施和高壓標(biāo)識(shí)等問題的知曉率均<60%，見表4。

表4 烏魯木齊市新市區(qū)老年人群對(duì)安全與急救知識(shí)回答情況(n=403)

2.4.2 烏魯木齊市新市區(qū)老年人群對(duì)基本醫(yī)療知識(shí)回答情況 基本醫(yī)療知識(shí)知曉率較高的前五位為保健食品的性質(zhì)與作用、居民獲取健康知識(shí)的途徑、保持心理健康的方法、正確開窗通風(fēng)的做法與玻璃體溫計(jì)的使用方法。知曉率較低的5個(gè)問題為正確的就醫(yī)心態(tài)、癌癥的早期危險(xiǎn)信號(hào)、乙肝的傳播途徑、自測(cè)血壓的正確認(rèn)識(shí)和分級(jí)診療就醫(yī)的正確看法，見表5。

表5 烏魯木齊市新市區(qū)老年人群對(duì)基本醫(yī)療知識(shí)回答情況(n=403)

2.5老年人群健康素養(yǎng)得分與人口學(xué)特征的單因素分析文化程度、職業(yè)、居住方式、養(yǎng)老金、體檢次數(shù)是影響老年人群安全與急救和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)的主要因素。文化程度在高中及以上學(xué)歷的老年人群健康素養(yǎng)得分較高，每年體檢次數(shù)≥3次的老年人健康素養(yǎng)得分較高，見表6。

3 討論

截至2018年，烏魯木齊市60歲以上老人已達(dá)37.58萬人，占總?cè)丝诘?6.88%。據(jù)估計(jì)，到 2020 年烏魯木齊市老年人口將達(dá)到50萬人以上，老年人口進(jìn)入快速增長期。老年人群的健康素養(yǎng)水平與社會(huì)養(yǎng)老保障和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求密切相關(guān)。本調(diào)查結(jié)果顯示，烏魯木齊市新市區(qū)社區(qū)老年人群安全與急救健康素養(yǎng)的知曉率為41.7%，基本醫(yī)療健康素養(yǎng)的知曉率為27.8%，與2014年李芳芳等[3]對(duì)新疆15～69歲居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查的結(jié)果近似，但均高于胡潔等[4]對(duì)江蘇省60～69歲老年人進(jìn)行健康素養(yǎng)水平調(diào)查的結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，烏魯木齊市新市區(qū)老年人群在安全與急救問題中，對(duì)藥品不良反應(yīng)急救知識(shí)、火災(zāi)逃生方法、烈性傳染病急救知識(shí)、呼吸心臟驟停急救措施和高壓標(biāo)識(shí)等問題的知曉率均<60%。在回答基本醫(yī)療問題時(shí)，對(duì)正確的就醫(yī)心態(tài)、癌癥的早期危險(xiǎn)信號(hào)、乙肝的傳播途徑、自測(cè)血壓的正確認(rèn)識(shí)和分級(jí)診療就醫(yī)的正確看法這5個(gè)問題的知曉率較低，提示今后在老年人群中開展健康教育應(yīng)有所側(cè)重。

表6 影響老年人群健康素養(yǎng)的單因素分析 (n=403)

老年人群自身健康素養(yǎng)受經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、職業(yè)背景及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性等的影響。本調(diào)查結(jié)果顯示，文化程度較高的老年人會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)，接收的健康素養(yǎng)信息會(huì)更多，并將其付之行動(dòng)，更注重對(duì)自身健康狀況的管理。各職業(yè)中，公務(wù)員、教師、醫(yī)務(wù)人員、事業(yè)單位人員健康素養(yǎng)得分較高，這與李芳芳等[3]的研究結(jié)果一致。胡潔等[4]的研究結(jié)果顯示，家庭年平均收入越高，老年人健康素養(yǎng)的水平越高。老年人養(yǎng)老金收入與文化程度、退休前職業(yè)有密切的聯(lián)系[5]，而本調(diào)查結(jié)果在養(yǎng)老金收入與老年人健康素養(yǎng)得分上的趨勢(shì)不明顯，可能與本次調(diào)查的樣本量較少，未能完全顯示出其相互間的具體影響程度。田清淶等[6]的研究顯示，老年人的幸福感來源于家庭和睦、子女孝順，與子女居住的老年人身心能夠得到子女關(guān)注，并從子女處有獲得更多健康信息的可能。從2016年開始，新疆實(shí)行全民免費(fèi)體檢計(jì)劃，隨著政策的推行和全面覆蓋，老年人獲得健康體檢的機(jī)會(huì)更多，獲得衛(wèi)生服務(wù)的可及性更高，其對(duì)自身健康會(huì)更為關(guān)注，同時(shí)也會(huì)提高對(duì)健康素養(yǎng)知識(shí)的關(guān)注度。

提高老年人群的健康素養(yǎng)是有效促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的手段之一[7]，健康素養(yǎng)教育應(yīng)被納入整個(gè)國民教育中，尤其應(yīng)針對(duì)老年人群，將提高其健康素養(yǎng)作為健康教育與健康素養(yǎng)提升活動(dòng)的重點(diǎn)工作。第一，應(yīng)將老年人及其配偶、子女等人均納入健康宣教的對(duì)象，與周圍人共同影響和提高老年人的健康觀念[8]。第二，應(yīng)根據(jù)不同年齡、文化程度、興趣愛好等各方面因素開展形式各樣、適合各類老年人的健康教育活動(dòng)[9]。第三，社區(qū)健康教育內(nèi)容應(yīng)增加安全急救措施、安全標(biāo)識(shí)、就醫(yī)心態(tài)、癌癥及傳染性疾病、血壓自測(cè)以及最新醫(yī)療衛(wèi)生政策等方面的宣傳教育，通過短信或微信等形式拓展信息獲得渠道。第四，為提高居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，對(duì)社區(qū)健康教育工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、指導(dǎo)[10]。第五，將健康教育工作與全民體檢惠民活動(dòng)結(jié)合，由社區(qū)醫(yī)生結(jié)合體檢為老年人量身定制自身健康管理計(jì)劃，從而使老年人群重視健康，不斷提升自身健康素養(yǎng)水平。