姜蘇華，高昕

（山東省青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

失眠在醫(yī)學(xué)上是指不能獲得正常的睡眠時(shí)間，失眠的臨床表現(xiàn)一般是難以入眠或是徹夜不眠，似睡似醒，醒后會(huì)感覺(jué)到疲乏無(wú)力，或是睡后易醒，醒后又難以入眠。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的失眠人群發(fā)生率約為56%，占據(jù)了近一半的人群數(shù)量，是當(dāng)代比較常見(jiàn)的一種病。然而在臨床上比較常見(jiàn)的改善失眠現(xiàn)象的是以來(lái)艾司唑侖片等催眠藥物，這類藥物對(duì)人體都有依賴性和耐受性，因此不能進(jìn)行長(zhǎng)期使用。中醫(yī)情志護(hù)理在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展中有著很大的進(jìn)步，該文對(duì)情志護(hù)理結(jié)合中醫(yī)療法治療失眠進(jìn)行研究和論述。

1 中醫(yī)中的“失眠”

在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，失眠屬于“不寐”的理論范疇，在以往的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有 “不得臥”“不得眠”“目不瞑”等說(shuō)法[1]。這主要是以患者的睡眠障礙為主，患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)多夢(mèng)、早醒、入睡困難、醒后乏力等癥狀。在當(dāng)代研究中，失眠癥可能是很多因素所造成，如患者的年齡、職業(yè)、地域、誘因、性別等，大多數(shù)患者都是因?yàn)殚L(zhǎng)期進(jìn)行過(guò)度的腦力勞動(dòng)，由長(zhǎng)期強(qiáng)烈的思維情緒波動(dòng)或是腦力緊張性勞動(dòng)所造成的大腦皮層過(guò)度興奮，會(huì)使大腦皮層的功能活動(dòng)紊亂，最終引起失眠的現(xiàn)象。

中醫(yī)認(rèn)為失眠是由內(nèi)、外因素共同影響的。在內(nèi)是因?yàn)榍橹静粫?，在外是因?yàn)楦鞣N熱病的發(fā)生。其中情志不暢會(huì)引起氣血功能失調(diào)，嚴(yán)重可能會(huì)波及肝腎的健康。臨床上的主要癥狀是肝郁化火，肝臟藏魂，以升為主，氣郁化火，魂無(wú)法藏于肝內(nèi)，神明受擾，因此導(dǎo)致夜不能寐。因此中醫(yī)治療中對(duì)于肝郁化火失眠主要是改善肝的功能。

2 情志護(hù)理單獨(dú)作用于失眠

情志護(hù)理突出的是中醫(yī)特色，能夠幫助病人以及家屬正確的面對(duì)疾病，讓病人能夠更好地配合治療工作，操作簡(jiǎn)易，方便推廣使用[2]。失眠患者如果能夠積極進(jìn)行情志護(hù)理，那么就能避免護(hù)理過(guò)程中的抑郁、焦慮和不安、緊張的情緒，能夠以一種放松的姿態(tài)來(lái)對(duì)待睡眠，做到喜怒有節(jié)，這樣才能更好入睡。此外，在研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)采用情志護(hù)理的患者睡眠質(zhì)量指數(shù)明顯優(yōu)于普通的患者，能夠更好地改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度。因此，單獨(dú)的情志護(hù)理能夠有效地減輕患者的睡眠障礙。

3 情志護(hù)理結(jié)合中醫(yī)療法治療失眠

3.1 情志護(hù)理結(jié)合足浴治療失眠

在中醫(yī)中，人體脈絡(luò)學(xué)認(rèn)為足是聯(lián)系臟腑的重要部位，與氣血運(yùn)行有很大的關(guān)系。情志偏頗的人大腦會(huì)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致失眠癥狀，足浴能夠刺激足底的神經(jīng)末梢反射從而改善失眠的癥狀。醫(yī)者實(shí)驗(yàn)，將68例失眠患者隨機(jī)分為兩組，治療組先分辨失眠類型，如心膽氣虛型、陰虛火旺型、肝郁化火型、心脾兩虛型、痰熱內(nèi)擾型等，然后給予相應(yīng)的情志護(hù)理結(jié)合足浴治療，觀察組給予鎮(zhèn)定催眠藥艾司唑侖。在護(hù)理后進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)：治療組能很大程度上的改善了患者的睡眠質(zhì)量，且簡(jiǎn)便易行，避免了藥物依賴，值得推廣使用。因此，采用情志護(hù)理結(jié)合中醫(yī)足浴治療能夠治療失眠癥狀，有效地提高睡眠質(zhì)量。

3.2 情志護(hù)理結(jié)合艾灸治療失眠

艾灸主要借助相應(yīng)的穴位作用，通過(guò)艾絨對(duì)患者的體表穴位進(jìn)行溫熨、燒灼，借助灸火熱力效應(yīng)讓體表快速吸收藥物，有著平衡陰陽(yáng)、扶正祛邪、伸筋活絡(luò)之功效[3]。醫(yī)者實(shí)驗(yàn)，將74例失眠患者隨機(jī)分為兩組，治療組應(yīng)用情志護(hù)理結(jié)合艾灸治療，觀察組在治療組的基礎(chǔ)上將失眠患者分為心膽氣虛型、陰虛火旺型、肝郁化火型、心脾兩虛型、痰熱內(nèi)擾型，辨證施護(hù)，個(gè)采取七情相勝的情志護(hù)理法。在護(hù)理后進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，艾灸治療雖有一定的治療價(jià)值，但是結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理能夠更好地提高患者的睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的睡眠時(shí)間，提高治療效果。此外也有研究發(fā)現(xiàn)，情志護(hù)理結(jié)合艾灸治療對(duì)老年性卒中后失眠的護(hù)理也有著重要的影響，對(duì)提高療效有著重要的作用。

3.3 情志護(hù)理結(jié)合刮痧治療失眠

刮痧是中醫(yī)一種常見(jiàn)的護(hù)理方法，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，增加淋巴的循環(huán)，讓末梢神經(jīng)和肌肉得到充分的營(yíng)養(yǎng)，使得末梢神經(jīng)受到刺激去調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，最終能夠調(diào)節(jié)大腦的興奮與抑制，保持平衡狀態(tài)[4]。醫(yī)者實(shí)驗(yàn)，將62例失眠患者隨機(jī)分為兩組，治療組采取情志護(hù)理結(jié)合刮痧進(jìn)行護(hù)理，觀察組每晚睡前服用0.8 mg的阿普唑侖。在護(hù)理后進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組的治愈率總有效率明顯高于觀察組，并且治療組患者并沒(méi)有不良反應(yīng)的出現(xiàn)。因此可以說(shuō)明情志護(hù)理結(jié)合刮痧能夠有效地治療失眠，對(duì)睡眠質(zhì)量的提高有很大的影響。

3.4 情志護(hù)理結(jié)合耳穴壓豆治療失眠

耳穴療法也屬于中醫(yī)療法，這種方法能夠科學(xué)合理地改善更年期失眠癥狀，提高睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，目前在臨床醫(yī)學(xué)中使用的比較多[5]。醫(yī)者實(shí)驗(yàn)，將58例失眠患者隨機(jī)分為兩組，治療組采取情志護(hù)理結(jié)合耳穴壓豆進(jìn)行護(hù)理，觀察組每晚睡前服用阿普唑侖。在護(hù)理后進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組的耳穴壓豆配合中醫(yī)情志護(hù)理治療能夠有效地治療更年期患者失眠癥狀，提高睡眠質(zhì)量。因此可以說(shuō)明情志護(hù)理結(jié)合耳穴壓豆能夠有效地治療失眠，有效地提高睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。

3.5 情志護(hù)理結(jié)合中藥治療失眠

中藥治療失眠的臨床效果比較好，相比于西藥來(lái)說(shuō)，無(wú)藥物依賴性，不良反應(yīng)小，能夠有效地改善睡眠質(zhì)量[6]。醫(yī)者實(shí)驗(yàn)，將76例失眠患者隨機(jī)分為兩組，治療組采取情志護(hù)理結(jié)合中藥進(jìn)行治療，中藥成分有丹參300 g、蒼術(shù)100 g、肉桂50 g、玄參300 g紫石英300 g、黃連30 g，紫石英需要先煎，肉桂后下，觀察組在常規(guī)治療后進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，給予患者七葉安神片。在護(hù)理后進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組的中藥配合情志護(hù)理治療能夠有效地改善失眠癥狀，解除2型糖尿病失眠的部分誘因，提高睡眠質(zhì)量，增加治療療效。因此可以說(shuō)明情志護(hù)理結(jié)合中藥能夠有效地治療失眠，有效地延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，從而提高睡眠質(zhì)量[7]。

3.6 情志護(hù)理結(jié)合其他中藥療法治療失眠

醫(yī)者實(shí)驗(yàn)，將64例失眠患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用針灸治療結(jié)合中藥和情志護(hù)理等綜合治療，觀察組僅采用針灸治療。在治療后進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率明顯高于觀察組，且治療組的患者總體滿意度也高于觀察組。因此可以得出中醫(yī)針灸結(jié)合中藥和情志護(hù)理綜合治療更加有效，能夠充分改善患者的睡眠，值得臨床推廣。此外還有醫(yī)者實(shí)驗(yàn)，將治療組采取形狀神經(jīng)節(jié)阻滯結(jié)合中醫(yī)的電針治療，然后結(jié)合情志護(hù)理觀察效果，觀察組則采用西醫(yī)治療方法。在治療后進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于觀察組，且治療組的患者總體滿意度也高于觀察組。因此可以得出中西醫(yī)結(jié)合情志護(hù)理能夠使治療更加有效，無(wú)依賴性，無(wú)不良反應(yīng)，能夠充分改善患者的睡眠，具有遠(yuǎn)期療效好等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

4 結(jié)語(yǔ)

情志護(hù)理在失眠患者的臨床應(yīng)用中是一種較為常見(jiàn)的治療方法，醫(yī)學(xué)界對(duì)此研究也是越來(lái)越多，但是對(duì)一些具有中醫(yī)特色的護(hù)理措施研究卻很少。而且隨著醫(yī)療體制的改革，越來(lái)越多的患者會(huì)更加關(guān)注實(shí)施后的效果問(wèn)題，不僅關(guān)注實(shí)施層面。因此，這就促進(jìn)了護(hù)理研究者展開(kāi)對(duì)中醫(yī)特色情志護(hù)理的研究，并提出更有意義的理論及措施。此外，在我國(guó)目前臨床上對(duì)病人進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)缺乏有效量化評(píng)估，護(hù)理人員要運(yùn)用望聞問(wèn)切四種陣法選用量表評(píng)估，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面且準(zhǔn)確地評(píng)估，從而提高臨床上情志護(hù)理結(jié)合中醫(yī)療法治療失眠的實(shí)施水準(zhǔn)。