楊志勤

[摘要] 目的 檢測哮喘患者肺功能變化，分析肺功能在臨床診斷和分級評估方面的實(shí)際意義。方法 方便選取該院2014年5月—2018年4月收治的260例支氣管哮喘患者，觀察患者FEV1%pred，PEF%pred，F(xiàn)EF25%pred，F(xiàn)EF50%pred，F(xiàn)EF75%pred等指標(biāo)。結(jié)果 在治療之后，支氣管哮喘患者FEV1%pred（70.36±13.46）%，PEF%pred（70.23±13.78）%，F(xiàn)EF25%pred（50.52±17.32）%，F(xiàn)EF50%pred（33.86±12.38）%，F(xiàn)EF75%pred（29.28±12.41）%均有顯著下降，分析不同分期的哮喘患者，以上各個(gè)指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘患者肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，會顯著增加氣道阻力，在經(jīng)過治療干預(yù)之后阻塞可逆。因此哮喘患者肺功能變化對其診斷和治療具有顯著作用。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘;肺功能;臨床分析

[中圖分類號] R562.25? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0051-03

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與，如T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等。這種慢性炎癥會使患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，一般會產(chǎn)生多變性，可逆性氣流受限，并使患者反復(fù)發(fā)作。支氣管哮喘常在夜間或者凌晨發(fā)作，大部分患者可自行緩解或經(jīng)藥物治療緩解[1]。其主要特征表現(xiàn)在氣道高反應(yīng)和氣道慢性炎癥等，伴有咳嗽，氣促，喘息和胸悶等癥狀。哮喘屬于世界范圍內(nèi)常見的慢性疾病，現(xiàn)階段我國哮喘成人患病率為1%，兒童發(fā)病率高達(dá)3%。支氣管哮喘患者早期的氣道阻塞具有可逆性，能夠采用藥物環(huán)節(jié)，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，隨著病情的發(fā)展將會出現(xiàn)不可逆性氣道阻塞和重塑，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2-5]。肺功能檢測能夠盡早診斷和評估哮喘病情，能夠廣泛應(yīng)用在臨床上。此次研究主要是檢測哮喘患者肺功能變化，分析肺功能在臨床診斷和分級評估方面的實(shí)際意義，方便選取該院2014年5月—2018年4月收治的260例支氣管哮喘患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的260例支氣管哮喘患者，其中男性患者123例，女性患者137例。最小年齡為16歲，最大患者88歲，平均年齡為（51.8±9.5）歲，所有患者都滿足中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2? 方法

使用肺功能儀，在測試之前需要進(jìn)行容量和流速定標(biāo)。指導(dǎo)受試對象，詳細(xì)講解測定過程，提升其依從性，與此同時(shí)還需要進(jìn)行質(zhì)量控制。受試人員測定內(nèi)容主要包括體重，身高[6]。測定常規(guī)通氣的肺功能指標(biāo)時(shí)主要包括呼吸頻率，潮氣量，每分鐘靜息通氣量，第一秒用力呼氣量，用力肺活量，峰流速，呼出25%、50%、75%肺活量最大呼氣流量，還需要計(jì)算百分比。實(shí)施3次測定，每一次檢測時(shí)間相隔10 min，誤差控制在5%以內(nèi)，取平均值[7-8]。肺功能儀在開機(jī)之后需要進(jìn)行校準(zhǔn)、箱體以及容積等，確保儀器處于良好狀態(tài)，測定輸出標(biāo)準(zhǔn)下的肺功能數(shù)據(jù)。

2? 結(jié)果

2.1? 分析哮喘患者的肺功能情況

在給予患者治療之后，支氣管哮喘患者FEV1%pred，PEF%pred，F(xiàn)EF25%pred，F(xiàn)EF50%pred，F(xiàn)EF75%pred均有顯著下降。見表1。

2.2? 分析不同時(shí)期哮喘病患者肺功能情況

急性發(fā)作期，臨床緩解期和慢性持續(xù)期患者，主要肺功能FEV1%pred，F(xiàn)VC%pred，F(xiàn)EV1/FVC，PEF%pred，F(xiàn)EF25%pred，F(xiàn)EF50%pred，F(xiàn)EF75%pred，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肺功能檢測主要是應(yīng)用現(xiàn)代檢查技術(shù)和呼吸生理知識探測患者呼吸系統(tǒng)功能，在臨床檢查當(dāng)中能夠準(zhǔn)確診斷胸部和肺部疾病，評估病情嚴(yán)重程度，治療效果以及預(yù)后等，已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床檢查當(dāng)中[9]。支氣管哮喘存在可逆性氣道高反應(yīng)性和氣流受限，我國支氣管哮喘防治指南當(dāng)中將肺功能檢測作為肺部疾病診斷和病情分級的重要標(biāo)準(zhǔn)，并且按照患者的肺功能和臨床癥狀對支氣管哮喘治療方案進(jìn)行調(diào)整，還能夠?qū)ο刂瞥潭冗M(jìn)行評估。

支氣管哮喘患者的通氣功能障礙主要是：①氣道阻力增高。哮喘急性發(fā)作期氣道阻力顯著提升，降低各肺容積最大呼氣流量。在該次研究當(dāng)中哮喘急性發(fā)作期患者用力呼吸指標(biāo)主要包括FEV1%pred，F(xiàn)EV1/FVC，F(xiàn)VC%pred，其中PEV1指標(biāo)主要是指患者的最大呼氣，根據(jù)呼出氣量能夠得出患者的肺部吸氣能力，進(jìn)一步觀察患者肺功能的肌肉收縮能力;其次，反映小氣道阻塞的指標(biāo)主要是FEF50%pred和FEF75%pred顯著降低。②支氣管哮喘的氣道阻塞呈可逆性。在經(jīng)過藥物治療干預(yù)之后，明顯改善了患者上述呼氣流量指標(biāo)，該特點(diǎn)表現(xiàn)在支氣管哮喘的診斷當(dāng)中，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，按照此次研究能夠看出，急性發(fā)作期，臨床緩解期和慢性持續(xù)期患者的主要肺功能存在顯著差異。③肺順應(yīng)性改變：患者哮喘發(fā)作過程中靜態(tài)順應(yīng)性很少發(fā)生改變，但是動態(tài)順應(yīng)性會出現(xiàn)下降趨勢，并且呈現(xiàn)依賴性，造成該種現(xiàn)象的原因主要是患者克服大肺容量時(shí)肺彈性回縮力具有較大的負(fù)壓，并且在快速呼吸期間狹窄氣道連接的肺泡無法及時(shí)充氣。④肺容量異常?；颊呦谙l(fā)作期間，會顯著增加所需靜態(tài)肺容量，并且在嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)無法檢測閉合氣量，并且緩解期閉合氣量高于正常。哮喘患者的總肺容量通常是增加的，發(fā)作前后相差不到1 L，多則可達(dá)2 L，然而也會在較短時(shí)間內(nèi)減少。呼氣終末肺容量增加所形成的膨脹壓升高可使氣道狹窄程度得到部分減輕。在此次研究結(jié)果當(dāng)中，在治療之后，支氣管哮喘患者FEV1%pred（70.36±13.46）%，PEF%pred（70.23±13.78）%，F(xiàn)EF25%pred（50.52±17.32）%，F(xiàn)EF50%pred（33.86±12.38）%，F(xiàn)EF75%pred（29.28±12.41）%均有顯著下降。此次研究與張秀軍等[10]學(xué)者的研究結(jié)果一致，在該學(xué)者的研究報(bào)道當(dāng)中，給予支氣管哮喘患者治療之后，患者FEV1%pred能夠達(dá)到（69.27±12.87）%，PEF%pred達(dá)到（68.94±14.12）%.

綜上所述，支氣管哮喘患者肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，會顯著增加氣道阻力，在經(jīng)過治療干預(yù)之后阻塞可逆。因此哮喘患者肺功能變化對其診斷和治療具有顯著作用。

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（收稿日期：2018-10-10）