陳孟蕾

【摘要】醫(yī)院是保障人類生命安全的重要基地，只有保證醫(yī)院內(nèi)部的順利運(yùn)行，才能更好的為患者提供周到的醫(yī)療服務(wù)。而公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，是醫(yī)療服務(wù)得以開展的重要基礎(chǔ)條件，只有明確醫(yī)院各部門的責(zé)任與服務(wù)流程，深化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，才能構(gòu)建完善的醫(yī)療體系。本文以城市公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行的機(jī)制改革模式進(jìn)行深入的研究，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 運(yùn)行機(jī)制 改革

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)早在2010年就提出了對(duì)我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行調(diào)整，而各地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了有效的落實(shí)這項(xiàng)政策，特對(duì)各地區(qū)醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行調(diào)整，并取得了一定的成效。本次研究以城市公立醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制的調(diào)整及創(chuàng)新進(jìn)行深入的分析，并在現(xiàn)有模式的基礎(chǔ)上，為公立醫(yī)院的全面改革提出科學(xué)性的指導(dǎo)建議。

一、公立醫(yī)院改革的思路

公立醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，即在管理體制的基礎(chǔ)上，在相關(guān)政策、資源配置結(jié)構(gòu)以及保障制度的共同約束下，表現(xiàn)出來(lái)的一種運(yùn)行規(guī)律。同時(shí)也是公立醫(yī)院在特定的組織形式下，充分實(shí)現(xiàn)政府既定的政策目標(biāo)的一種方式。通常情況下，公立醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制包含了如下幾個(gè)方面的內(nèi)容：組織目標(biāo)、生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及醫(yī)院內(nèi)部組織的結(jié)構(gòu)形式。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生組織提出了公立醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制的改革思路，具體方案為：“第一，打造完善的醫(yī)院內(nèi)部決策機(jī)制，積極推進(jìn)公立醫(yī)院的民主化管理;第二，構(gòu)建規(guī)范化、制度化以及現(xiàn)代化的醫(yī)院管理體制;第三，建立健全的醫(yī)院聘用制度、人事管理制度以及醫(yī)護(hù)人員績(jī)效評(píng)估制度”。而在實(shí)際的改革過(guò)程中，我國(guó)各個(gè)地區(qū)在充分結(jié)合自身發(fā)展特點(diǎn)的同時(shí)，也積極的探索出了改革的路徑，旨在促進(jìn)公立醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，充分的滿足大眾化的求醫(yī)需求。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的路徑

（一）堅(jiān)持院務(wù)公開的原則

公立醫(yī)院要堅(jiān)持以“看得清、看得全”為發(fā)展目標(biāo)，充分的考慮患者、醫(yī)護(hù)人員的滿意度，積極公開醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)決策，切實(shí)，履行院務(wù)公開的目標(biāo)，充分做到“三名明確公開”，即明確公開內(nèi)容、明確公開的形式以及明確公開的時(shí)間，進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院民主管理的目標(biāo)，在公開院務(wù)的同時(shí)，完善院內(nèi)的各項(xiàng)工作機(jī)制。此外，設(shè)立院務(wù)公開的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)從院務(wù)公開方案的制定、實(shí)施到公開等環(huán)節(jié)的逐一進(jìn)行，充分保障醫(yī)護(hù)人員對(duì)于院務(wù)工作的知情權(quán)，保證醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)狀況、重大決策以及相應(yīng)政策等內(nèi)容的及時(shí)公開，如期召開醫(yī)護(hù)人員代表大會(huì)，將“公平、公正、公開”的原則落實(shí)到位。同時(shí)，醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人也要將患者的治療消費(fèi)情況上傳到醫(yī)院內(nèi)部的系統(tǒng)平臺(tái)中，在保證院務(wù)公正公開化的同時(shí)，也能有效的保障院務(wù)公正的信息化程度。

（二）優(yōu)化公立醫(yī)院的管理模式

公立醫(yī)院要充分實(shí)現(xiàn)管理制度的轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的粗放管理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化，進(jìn)而為完善公立醫(yī)院的管理流程提供有效的保障措施，具體方案如下：首先，以精細(xì)、高效的服務(wù)為原則，合理的調(diào)整醫(yī)院的后勤及各個(gè)行政部門，在一定程度上避免醫(yī)療工作的交叉及崗位重復(fù)的問(wèn)題滋生;其次，從公立醫(yī)院的管理質(zhì)量入手，明確公立醫(yī)院的崗位職責(zé)，完善公立醫(yī)院的管理制度，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理效率的提升;最后，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，設(shè)立自助繳費(fèi)終端，同時(shí)開設(shè)院務(wù)微信公眾號(hào)以及支付平臺(tái)，從而有效的解決患者沒(méi)有現(xiàn)金的煩惱，加強(qiáng)與科技公司的合作，從根本上提升公立醫(yī)院的管理效率。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平的提升

對(duì)于患者而言，醫(yī)院的管理的質(zhì)量是選擇就診醫(yī)院的關(guān)鍵因素之一。全國(guó)各地的公立醫(yī)院在黨的群眾路線的指導(dǎo)方針下，全面的推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的管理，進(jìn)而有效的促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。要想有效的提升公立醫(yī)院的管理質(zhì)量，就要從以下方面入手：第一，完善公立醫(yī)院的質(zhì)量管理組織體系，進(jìn)一步促進(jìn)診療流程的規(guī)范化，進(jìn)而提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為患者的生命安全提供有效的保障;第二，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的急救資源，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化的急救服務(wù)體系，保證患者的診療及時(shí)，做到急救與醫(yī)院診療工作的無(wú)縫銜接;第三，建立高效的醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息資源的共享，并建立遠(yuǎn)程的會(huì)診系統(tǒng)，而公立醫(yī)院則作為該系統(tǒng)的核心組成部分，通過(guò)該系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)疑難雜癥的無(wú)障礙交流，并通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)操控以及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有資源的共享，保障患者的生命安全;第四，為當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提供科學(xué)性的醫(yī)療指導(dǎo)，充分實(shí)現(xiàn)“小病在家、大病去醫(yī)院”的發(fā)展目標(biāo)，與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開合作，充分保障就醫(yī)流程的有序進(jìn)行，從根本上解決“病急亂投醫(yī)”的現(xiàn)象，這種方式在充分利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源的同時(shí)，也極大程度上的緩解了公立醫(yī)院的緊張局面;第五，定期開展患者免費(fèi)體驗(yàn)的醫(yī)療活動(dòng)，設(shè)定指定的名額到醫(yī)院開展免費(fèi)體檢活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的普惠政策，讓每一位患者充分感受到來(lái)自公立醫(yī)院的誠(chéng)摯服務(wù)。

三、結(jié)論

綜上所述，公立醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革關(guān)乎整個(gè)社會(huì)的發(fā)展，同時(shí)也有效的踐行了我國(guó)關(guān)于醫(yī)療服務(wù)改革的政策，對(duì)于公立醫(yī)院的改革，要充分做到改進(jìn)自身的管理機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院人事管理制度以及醫(yī)護(hù)人員考核制度的改革，使其充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而取得優(yōu)異的改革成效。本文首先概括了公立醫(yī)院改革的思路，之后從堅(jiān)持院務(wù)公開的原則、優(yōu)化公立醫(yī)院的管理模式以及強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平的提升三方面詳細(xì)的闡述了公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的路徑。通過(guò)上述改革路徑的實(shí)施，從而有效的促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革。