李晨 安娜 李昉 等

【摘 要】

目的：探討在早產(chǎn)兒感染中通過靜脈注射丙種球蛋白治療取得的臨床效果。方法：選取2017年4月-2018年5月醫(yī)院收治的90例感染早產(chǎn)兒為研究對象，隨機(jī)均分，對照組應(yīng)用抗生素進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上靜脈注射丙種球蛋白治療，對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：與對照組比較，研究組患兒體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間、攝奶量恢復(fù)正常、感染灶消失的天數(shù)、住院天數(shù)均明顯低，且各指標(biāo)對比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在早產(chǎn)兒感染中通過靜脈注射丙種球蛋白治療，有助于患兒各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，改善療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒感染；靜脈注射；丙種球蛋白；臨床療效

【中圖分類號】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-078-01

早產(chǎn)兒出生體重較輕，各器官功能和適應(yīng)能力均低于足月兒，中性粒細(xì)胞功能降低，均伴有不同程度的細(xì)胞免疫功能缺陷，因此出現(xiàn)感染的可能性明顯高于足月兒[1]。臨床常用抗生素進(jìn)行早產(chǎn)兒抗感染治療，丙種球蛋白是一類多價(jià)免疫球蛋白，含有抗細(xì)菌的IgG抗體和廣譜抗病毒，注射進(jìn)入人體后，有助于提高機(jī)體的免疫功能[2]。本次研究旨在探討丙種球蛋白在早產(chǎn)兒感染中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年4月-2018年5月醫(yī)院收治的90例感染早產(chǎn)兒為研究對象，隨機(jī)均分，其中對照組中27例男，18例女，胎齡28～36周，平均（33.25±1.25）周，日齡1～3d，平均日齡（1.75±0.42）天。研究組中28例男，17例女，胎齡28～36周，平均（33.01±1.32）周，日齡1～3d，平均日齡（1.52±0.45）天.兩組患兒在性別、胎齡、日齡等資料相仿，具有比較意義。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會，并獲得批準(zhǔn)，患兒家屬了解本次研究目的，同意配合。

1.2 方法 兩組患兒均給予吸氧、吸痰、保暖處理，

對照組：應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，使用青霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉，其中青霉素按照10萬單位/kg，每天2次，哌拉西林他唑巴坦鈉按照50mg/kg，每天2次；或使用頭孢曲松鈉按照50mg/kg，每天1次進(jìn)行治療。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上靜脈注射丙種球蛋白（廠家：山西康寶生物制品股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19994004）進(jìn)行治療，使用劑量是400mg/kg，稀釋成25ml，在120min至180min內(nèi)滴注完，每天1次，連續(xù)治療3d。

兩組患兒在治療期間的護(hù)理、飲食均一致。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組患兒體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間、攝奶量恢復(fù)正常、感染灶消失的天數(shù)、住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，所得數(shù)據(jù)平均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用t值，所得P值<0.05，所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，研究組患兒體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間、攝奶量恢復(fù)正常、感染灶消失的天數(shù)、住院天數(shù)均明顯低，且各指標(biāo)對比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.

3 討論

早產(chǎn)兒感染是臨床上常見的一類疾病，隨著醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，臨床上應(yīng)用的抗生素種類較多，但對早產(chǎn)兒感染的控制效果不是很理想，可能原因是早產(chǎn)兒的先天性免疫功能較低[4]。母體的特異性抗體在新生兒抗感染免疫作用中具有非常重要的作用。這類特異性抗體在孕后期（孕32周）后經(jīng)胎盤達(dá)到胎兒處，因此，早產(chǎn)兒經(jīng)母體胎盤獲取的IGg較少，新生兒處于低免疫狀態(tài)。另外一個(gè)原因是新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，極大程度增加了患兒感染的可能性。

新生兒在出生后24W才經(jīng)自身產(chǎn)生抗體，早產(chǎn)兒經(jīng)母體傳遞過來的抗體缺乏，因此出現(xiàn)感染的可能性明顯高于足月兒。對早產(chǎn)兒感染治療的主要目的是有效提高患兒體內(nèi)的抗體，提高患兒的免疫功能?？股厥桥R床常見的一類抗感染藥物，隨著抗生素應(yīng)該逐漸廣泛，細(xì)菌性感染比例較大，應(yīng)用抗生素可能不能降低感染發(fā)生率，甚至導(dǎo)致患兒體內(nèi)的正常菌失調(diào)，不敏感菌會出現(xiàn)迅速繁殖的趨勢，耐藥程度逐步增強(qiáng)，影響臨床治療效果。靜脈注射丙種球蛋白是一類被動(dòng)免疫治療方法，通過將免疫球蛋白內(nèi)的抗體輸注給患兒，達(dá)到提高患兒免疫力的效果。免疫球蛋白制品中抗體和抗原之間相互作用，應(yīng)用免疫球蛋白制品有效預(yù)防細(xì)菌、病毒感染[5]。因此應(yīng)用丙種球蛋白對早產(chǎn)兒、低體重兒中較為適用。本次研究結(jié)果表明，與對照組比較，研究組患兒體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間、攝奶量恢復(fù)正常、感染灶消失的天數(shù)、住院天數(shù)均明顯低，且各指標(biāo)對比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，早產(chǎn)兒出生體重較輕，各器官功能和適應(yīng)能力均低于足月兒，中性粒細(xì)胞功能降低，均伴有不同程度的細(xì)胞免疫功能缺陷，在早產(chǎn)兒感染中通過靜脈注射丙種球蛋白治療，有助于患兒各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，改善療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳霞.丙種球蛋白聯(lián)合抗生素治療新生兒感染性疾病的臨床價(jià)值研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（28）：155-155.

[2] 歐陽向東，譚若錕.靜脈丙種球蛋白在新生兒疾病的應(yīng)用[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，17（1）：76-78.

[3] 龍麗華，LONGLi-Hua.兩種劑量靜脈用丙種球蛋白后對感染早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白G水平影響及效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（14）：2190-2193.

[4] 王有峰，孫文武，趙瑞，等.丙種球蛋白不同劑量預(yù)防新生兒感染的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（14）：3331-3333.

[5] 蔣惠芬，蔣曙紅，劉瀅.靜脈注射丙種球蛋白預(yù)防早產(chǎn)兒感染的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：159-160.