高淑清

【摘 要】

目的：分析對(duì)于早期糖尿病腎病患者應(yīng)用中醫(yī)藥加味四二湯和六味地黃湯的臨床療效。方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療方案，觀察組患者則在該基礎(chǔ)上應(yīng)用加味四二湯和六味地黃湯進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率是96.67%，較對(duì)照組的83.33%具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；兩組患者治療前各項(xiàng)T淋巴亞群指標(biāo)并無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于早期糖尿病腎病患者以加味四二湯、六味地黃湯聯(lián)合治療能夠顯著提升治療效果，同時(shí)可促進(jìn)患者免疫功能的改善，此方案可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；加味四二湯；六味地黃湯；免疫功能

【中圖分類號(hào)】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-123-01

糖尿病腎病屬于糖尿病者病情進(jìn)展過程中非常容易患上的微血管類并發(fā)癥。而中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為該疾病的病因機(jī)制與稟賦不足、勞欲過度以及情志失調(diào)等有關(guān)。而患者腎虛是病機(jī)根本，再加上該疾病的病程較長，長期患病使得患者五臟受損而耗氣傷陰，因此早期糖尿病腎病多為本虛而標(biāo)實(shí)之證。此類患者常表現(xiàn)出氣陰兩傷之特點(diǎn)，因此治療中應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)益腎氣、益氣養(yǎng)陰以及改善五臟功能之原則[1]。本次研究將分析對(duì)于早期糖尿病腎病患者以加味四二湯和六味地黃湯進(jìn)行治療的實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年5月～2018年5月治療的早期糖尿病腎病者共計(jì)60例為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法實(shí)施分組。觀察組資料：30例，男性18例，女性12例；年齡范圍47～89歲，平均（61.7±0.4）歲；糖尿病程時(shí)間1～19年，平均（6.3±0.4）年。對(duì)照組：共計(jì)30例，男性17例，女性13例；年齡范圍46～88歲，平均（62.1±0.6）歲；糖尿病程時(shí)間1～21年，平均（6.2±0.6）年。兩組觀察對(duì)象在一般線性資料對(duì)比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療方案，首先需要積極控制患者血糖水平，采取口服或者胰島素進(jìn)行降糖治療，同時(shí)需避免患者服用有損腎功能的相關(guān)降糖類藥物。加強(qiáng)患者關(guān)于糖尿病知識(shí)的健康宣教，合理控制飲食，嚴(yán)格限制每日蛋白的攝入量，同時(shí)對(duì)癥的進(jìn)行降血壓及降血脂治療。而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上應(yīng)用加味四二湯和六味地黃湯進(jìn)行治療。加味四二湯中藥組方：黃芪30克，地黃30克，川芎10克，當(dāng)歸10克，女貞子10克，旱蓮草10克，枳殼10克，柴胡10克，香附10克，茯苓10克，赤芍6克，甘草3克；針對(duì)濕熱顯著患者增加車前子10克，黃柏10克；針對(duì)陰虛者增加何首烏克10，山萸肉10克，女貞子10克；針對(duì)濕濁中阻者增加蒼術(shù)10克，藿香10克；針對(duì)血淤者增加當(dāng)歸10克，川芎10克，赤芍10克。以水煎至150ml，1劑/天，分別于三餐后15min口服。連續(xù)服用8W。六味地黃湯中藥組方：熟地黃20克，山茱萸15克，澤瀉10克，茯苓10克，丹皮10克，山藥15克。以水煎至100ml，1劑/天，分早晚兩次口服，連續(xù)服用8W。兩組患者均于8W后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療效果實(shí)施評(píng)估，顯效：患者的臨床癥狀均完全消失，且尿蛋白的排泄率降低超過50%，腎功能恢復(fù)至正常；有效：患者的臨床癥狀得以顯著改善，尿蛋白的排泄率降低，但未超過50%；無效：患者臨床癥狀并未改善，尿蛋白等指標(biāo)未改善。（2）免疫功能評(píng)估：比較兩組患者治療前后的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比照

觀察組患者治療總有效率是96.67%，較對(duì)照組的83.33%具有顯著優(yōu)勢(shì)，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比照

兩組患者治療前各項(xiàng)T淋巴亞群指標(biāo)并無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)，兩組對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為早期糖尿病腎病患者，多是由于氣陰兩虛而發(fā)病，其致病因素包括濕著和瘀血，并其根本在于氣陰兩虛。其中標(biāo)識(shí)為濕熱和瘀血，兩者互結(jié)纏綿不愈，因此治療重點(diǎn)在于去濕通絡(luò)合益氣養(yǎng)陰[2]。同時(shí)早期糖尿病腎病患者并無顯著臨床癥狀，容易被忽視，當(dāng)出現(xiàn)顯著癥狀是將形成蛋白尿，且多數(shù)患者隨著病情進(jìn)展將出現(xiàn)腎衰竭，因此在治療中需要重視患者的早期防治[3]。六味地黃湯中熟地黃屬于君藥，可發(fā)揮滋陰補(bǔ)腎和填精益髓之功效；山萸肉和山藥兩者均為臣藥，山萸肉具有補(bǔ)益肝腎之功效；而山藥則具有補(bǔ)益脾陰之功效；配伍澤瀉可發(fā)揮利濕瀉濁之功效；茯苓有利于發(fā)揮山藥的健脾作用。六味地黃湯的三補(bǔ)三瀉是臨床中治療腎陰虛患者的首選藥物[4]。加味四二湯具有補(bǔ)血活血、補(bǔ)益肝腎和滋陰止血之功效。同時(shí)四二湯具有顯著的抗氧化作用，可對(duì)脂質(zhì)過氧化物產(chǎn)生抑制性作用，有利于提高患者機(jī)體免疫力并改善其微循環(huán)。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者通過應(yīng)用六味地黃湯加味四二湯治療，該組患者總體治療有效率較對(duì)照組顯著更高，同時(shí)治療后觀察組患者的T淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)。這表明通過應(yīng)用六味地黃湯和加味四二湯治療早期糖尿病腎病患者，不僅可提升臨床療效，同時(shí)有助于改善患者的機(jī)體免疫功能，這對(duì)于進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，對(duì)于早期糖尿病腎病患者以加味四二湯、六味地黃湯聯(lián)合治療能夠顯著提升治療效果，同時(shí)可促進(jìn)患者免疫功能的改善，此方案可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 劉玉利.早期糖尿病腎病及其防治研究[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：119-120.