孫孟濃

【摘 要】

目的：探討乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白對乙肝母嬰傳播的預(yù)防。方法：我院100例2017.1至2018.2乙肝表面抗原陽性的產(chǎn)婦。隨機分組，對照組采取在出生后24小時內(nèi)給予乙肝疫苗注射治療，觀察組則采取在新生兒母親孕周28周、孕周32周以及孕周36周分別給予乙肝免疫球蛋白進(jìn)行注射，并在新生兒出生后24小時內(nèi)和1個月給予乙肝疫苗注射治療。比較兩組新生兒臍帶血的HBsAg陽性率情況；新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況。結(jié)果：觀察組新生兒臍帶血的HBsAg陽性率情況、新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況相比較對照組更好，P<0.05。結(jié)論：在新生兒母親孕周28周、孕周32周以及孕周36周分別給予乙肝免疫球蛋白進(jìn)行注射，并在新生兒出生后24小時內(nèi)和1個月給予乙肝疫苗注射治療母親乙肝表面抗原陽性的新生兒效果好。

【關(guān)鍵詞】乙肝疫苗；乙型肝炎免疫球蛋白；乙肝母嬰傳播；預(yù)防

【中圖分類號】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-180-02

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎癥損害的傳染病，孕婦的攜帶率為二十分之一到十分之一 對于感染乙型肝炎的母親，如果不能及時阻斷乙型肝炎病毒，超過五分之三的新生兒會感染乙型肝炎。 研究顯示，中國三分之一的乙型肝炎病毒攜帶者通過母嬰途徑傳播[1-2]，因此阻斷乙型肝炎病毒的母嬰傳播對預(yù)防和控制乙型肝炎具有積極意義。本研究分析了乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白對乙肝母嬰傳播的預(yù)防，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料

我院100例2017.1至2018.2乙肝表面抗原陽性的產(chǎn)婦。隨機分組，其中，對照組產(chǎn)婦年齡 21～38歲，平均（26.32±4.64）歲；體重48～61kg，平均（58.24±4.44）kg，分娩孕周 37～41 周，平均（39.22±4.51）周；自然分娩 34 例，剖腹產(chǎn) 16 例。觀察組產(chǎn)婦年齡 22～38歲，平均（26.68±4.01）歲；體重48～62kg，平均（58.91±4.14）kg，分娩孕周 37～41 周，平均（39.57±4.55）周；自然分娩 35 例，剖腹產(chǎn) 15 例。對照組、觀察組資料可比。

1.2 方法

對照組采取在出生后24小時內(nèi)給予乙肝疫苗注射治療，注射劑量10μg，注射上臂三角肌肌肉。

觀察組則采取在新生兒母親孕周28周、孕周32周以及孕周36周分別給予乙肝免疫球蛋白200 U進(jìn)行注射，并在新生兒出生后24小時內(nèi)和1個月給予乙肝疫苗注射治療，注射劑量10μg，注射上臂三角肌肌肉[3]。

1.3 指標(biāo)

比較兩組新生兒臍帶血的HBsAg陽性率情況；新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0版本處理并進(jìn)行x2、t檢驗；P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒臍帶血的HBsAg陽性率比較

觀察組有更低的新生兒臍帶血的HBsAg陽性率，P<0.05。

2.2 新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況

觀察組新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，見表2.

3 討論

母嬰傳播是乙型肝炎病毒感染的重要途徑，包括宮內(nèi)感染，產(chǎn)時傳播和產(chǎn)后傳播。宮內(nèi)感染主要發(fā)生在妊娠晚期[4]，因為滋養(yǎng)層在此期間逐漸變薄，乙型肝炎病毒可輕易突破該屏障而引起感染。因此，在孕晚期需要給予注射免疫球蛋白并在新生兒出生后進(jìn)行接種乙肝疫苗，以有效干預(yù)，阻斷傳播途徑，降低胎兒感染率。孕婦在懷孕期間注射乙型肝炎免疫球蛋白后，藥物可以通過胎盤進(jìn)入胎兒。與乙型肝炎病毒結(jié)合后，補體系統(tǒng)被激活，有利于增強體液免疫力，并迅速清除乙型肝炎病毒[5-6]。

本研究中，對照組采取在出生后24小時內(nèi)給予乙肝疫苗注射治療，觀察組則采取在新生兒母親孕周28周、孕周32周以及孕周36周分別給予乙肝免疫球蛋白進(jìn)行注射，并在新生兒出生后24小時內(nèi)和1個月給予乙肝疫苗注射治療。結(jié)果顯示，觀察組新生兒臍帶血的HBsAg陽性率情況、新生兒出生后1個月、半年和1年的HBsAg陽性率情況相比較對照組更好，P<0.05。

綜上所述，在新生兒母親孕周28周、孕周32周以及孕周36周分別給予乙肝免疫球蛋白進(jìn)行注射，并在新生兒出生后24小時內(nèi)和1個月給予乙肝疫苗注射治療母親乙肝表面抗原陽性的新生兒效果好。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐國榮，柴麗莉.乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白接種阻斷血清HBsAg陽性母親HBV母嬰傳播效果分析[J].實用肝臟病雜志，2018，21（06）：851-854.

[2] 李志澤.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：7-8.

[3] 朱海艷.乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合對預(yù)防母嬰傳播乙型肝炎的臨床效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（23）：61-62.

[4] 朱桂琴.重組乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰傳播的效果及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2017，32（05）：965-968.

[5] 劉春瑛，高志慶.乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（05）：150-151.

[6] 何衛(wèi)華，郭芳，金曉舟，劉曉輝，劉秀玲，華衛(wèi)瓊，劉駿，楊巍，聶紹發(fā).乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（01）：71-73.