谷珊珊

【摘 要】

黨的十九大報(bào)告明確指出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，而流動(dòng)人口作為伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所產(chǎn)生的特殊群體，他們的健康問題更應(yīng)該值得全社會(huì)的關(guān)注。本文利用2017年遼寧省流動(dòng)人口調(diào)查數(shù)據(jù)，闡述了遼寧省流動(dòng)人口目前的健康狀況及特點(diǎn)，結(jié)合我省的實(shí)際情況，分析了有關(guān)流動(dòng)人口健康存在的問題，并提出對(duì)策建議。

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)人口；健康水平；健康促進(jìn)

【中圖分類號(hào)】 R197.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-192-02

1 研究背景及意義

2017年世界人口日宣傳的主題為“人口流動(dòng)健康同行，計(jì)劃生育倡導(dǎo)文明”，人口日的主題不僅提出人口健康問題，而且倡導(dǎo)全社會(huì)關(guān)注流動(dòng)人口的健康問題。隨著流動(dòng)人口家庭化趨勢(shì)越來越顯著，流動(dòng)人口及其家庭成員的健康顯得尤為重要，它不僅影響著其個(gè)人自身的發(fā)展，還直接影響家庭的發(fā)展及幸福，乃至整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。密切關(guān)注流動(dòng)人口的健康，開展流動(dòng)人口健康教育和促進(jìn)，不僅能夠提高流動(dòng)人口及其家庭成員的健康素養(yǎng)和水平，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)的人力資本，還能提升其家庭發(fā)展能力和幸福感，極大地促進(jìn)流動(dòng)人口家庭的健康與社會(huì)和諧。

2 遼寧省流動(dòng)人口健康狀況及特點(diǎn)

2.1 流動(dòng)人口整體健康水平較高

遼寧省流動(dòng)人口中有78.6%的流動(dòng)人口都比較健康；15.9%的基本健康；不健康，但生活能自理的占5.2%；生活不能自理的僅占0.2%。在勞動(dòng)年齡人口中，15-24歲年輕勞動(dòng)年齡人口健康的占94.5%，25-49歲主要?jiǎng)趧?dòng)年齡人口健康的占85.1%，50-59歲年長勞動(dòng)年齡人口健康的占63.4%。

2.2 健康教育知識(shí)宣傳活動(dòng)開展的較好

遼寧省相關(guān)部門對(duì)流動(dòng)人口的健康教育知識(shí)宣傳活動(dòng)開展的較好。從健康教育知識(shí)內(nèi)容的宣傳與普及來看，普及度較高的是控制吸煙、婦幼保健/優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康與避孕方面的健康知識(shí)；獲取方式主要是通過宣傳資料（紙質(zhì)、影視）和宣傳欄/電子顯示屏，且獲取健康教育知識(shí)的途徑也越來越趨于多樣化。

2.3 各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面較廣

遼寧省各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋面較廣，基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化水平較高。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從流動(dòng)人口的居住地，以自身最易獲得的交通方式，到最近的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用時(shí)在15分鐘以內(nèi)的占82.3%；15分鐘-30分鐘的占15.7%；30分鐘-1小時(shí)及1個(gè)小時(shí)以上的僅占2.0%。

2.4 參加各種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)情況較好

2017年遼寧省流動(dòng)人口參加各種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)情況較好，參保率均有所提高。參保率比較高的還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，占51.8%和28.7%；參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療的占7.1%、1.7%和0.6%。

2.5 投入經(jīng)費(fèi)及計(jì)劃生育基本項(xiàng)目服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋

遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委按照戶籍人員經(jīng)費(fèi)投入標(biāo)準(zhǔn)，將流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政支出預(yù)算范圍予以保證。并已落實(shí)流動(dòng)人口計(jì)劃生育基本項(xiàng)目服務(wù)，為流動(dòng)人口提供國家規(guī)定的免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)全覆蓋。

3 遼寧省流動(dòng)人口健康存在的問題

3.1 健康意識(shí)有待加強(qiáng)

大部分流動(dòng)人口自身缺乏健康意識(shí)與健康行為，他們對(duì)學(xué)習(xí)和加強(qiáng)健康教育知識(shí)產(chǎn)生抵觸心理，健康意識(shí)較差。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大部分流動(dòng)人口出現(xiàn)身體不適的情況，自己直接去藥店買藥的所占比重最大，占41.8%，沒進(jìn)行治療的占23.2%。

3.2 基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)宣傳力度不夠

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聽說過國家基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目的流動(dòng)人口占54.4%，沒聽說過的占45.6%。由此看來，相關(guān)部門對(duì)國家基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳力度還不夠，沒有讓流動(dòng)人口充分了解國家基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)相關(guān)政策和項(xiàng)目，流動(dòng)人口知曉率較低。

3.3 針對(duì)慢性病服務(wù)質(zhì)量需進(jìn)一步提高

在流動(dòng)人口中，接受過本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)提供的針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的隨訪評(píng)估、健康體檢等服務(wù)的僅占22.6%。相關(guān)部門需要針對(duì)慢性病擴(kuò)大服務(wù)范圍，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，積極地為更多的流動(dòng)人口提供更全方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.4 醫(yī)療保障制度有待完善

流動(dòng)人口異地就醫(yī)保險(xiǎn)制度不夠完善。實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，異地戶口的流動(dòng)人口在有的地區(qū)只有參加工作的流動(dòng)人口才由單位進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷比例同本地居民戶口一致，但沒有工作單位的流動(dòng)人口以個(gè)人行為是不能參加本地醫(yī)療保險(xiǎn)的。

4 遼寧省流動(dòng)人口健康促進(jìn)對(duì)策建議

4.1 完善流動(dòng)人口健康教育機(jī)制與方法

利用工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體以及非政府組織平臺(tái)，加大健康教育宣傳力度，強(qiáng)化宣傳效果，使流動(dòng)人口了解、熟悉相關(guān)政策，服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)途徑和服務(wù)流程；政府相關(guān)部門應(yīng)組織專家走進(jìn)工廠、建筑工地、企業(yè)、市場，開展健康教育講座，以提高流動(dòng)人口的健康意識(shí)，掌握適用的健康生活常識(shí)和?？品啦≈R(shí)，促進(jìn)健康修養(yǎng)的形成。

4.2 提高流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)水平

政府應(yīng)逐步加大針對(duì)流動(dòng)人口的基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)力度，不斷提高對(duì)流動(dòng)人口的服務(wù)質(zhì)量和水平。進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率，擴(kuò)大覆蓋面，讓更多的流動(dòng)人口了解基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)的政策和項(xiàng)目。并要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)規(guī)范化管理，為居民提供連續(xù)全面的健康服務(wù)。

4.3 建立健全流動(dòng)人口醫(yī)療保障制度

為流動(dòng)人口建立適宜的醫(yī)療保障制度。加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口醫(yī)療保障便攜式，政府要統(tǒng)一統(tǒng)籌，逐漸提高其統(tǒng)籌層面，以省級(jí)統(tǒng)籌為主，再逐漸向國家統(tǒng)籌過度，爭取早日使流動(dòng)人口實(shí)現(xiàn)便攜式的醫(yī)療保障制度，使其享有與本地居民一樣的健康權(quán)。

4.4 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口及其家庭成員的人文關(guān)懷

相關(guān)部門還要加大對(duì)流動(dòng)人口心理方面健康問題的投入力度，積極對(duì)其進(jìn)行人文關(guān)懷。扶助流動(dòng)人口特殊困難家庭，關(guān)愛留守老人及兒童，及時(shí)了解他們的困難及需求，并進(jìn)行心理教育輔導(dǎo)，進(jìn)一步保障流動(dòng)人口的身心健康，促進(jìn)遼寧人口流動(dòng)與健康幸福同行！