臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及對(duì)策

尚玉燕

【摘 要】目的：研究影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素，并制定積極、有效的應(yīng)對(duì)措施。方法：取2018.03～2019.02接收100例尿常規(guī)檢驗(yàn)人群，采集100例受檢者晨尿使用尿液分析儀對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生誤差原因及影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果因素，并制定有效干預(yù)措施。結(jié)果：100例尿液標(biāo)本合格80%、不合格20%，20例檢驗(yàn)不合格中患者準(zhǔn)備不當(dāng)8（40.00%）例、采集期間標(biāo)本污染5（25.00%）例、尿液標(biāo)本存放時(shí)間過(guò)久1（5.00%）例、檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)、操作不當(dāng)6（30.00%）例。結(jié)論：患者準(zhǔn)備不當(dāng)、標(biāo)本污染、標(biāo)本存放時(shí)間過(guò)久、操作或保養(yǎng)不當(dāng)?shù)仁怯绊懩虺Ｒ?guī)檢驗(yàn)的主要原因，受檢者在檢驗(yàn)前要做好準(zhǔn)備，在檢驗(yàn)過(guò)程中要嚴(yán)重按照相關(guān)要求進(jìn)行操作確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，為臨床治療、診斷提供參考。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);檢驗(yàn);影響因素;對(duì)策;標(biāo)本存放時(shí)間

尿常規(guī)檢驗(yàn)是當(dāng)前檢查泌尿系統(tǒng)功能的首選方法，該方法不及操作簡(jiǎn)單、信息價(jià)值高，且作為常規(guī)檢驗(yàn)方法可輔助醫(yī)師掌握受檢者健康狀況，并展開(kāi)針對(duì)性治療工作[1]。尿常規(guī)檢驗(yàn)開(kāi)展過(guò)程中標(biāo)本采集較為簡(jiǎn)單、監(jiān)測(cè)設(shè)備運(yùn)行難度較低且對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)無(wú)較高要求，存在檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀不相符情況極易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果科學(xué)性、實(shí)用性不高，因此本文選擇100例尿常規(guī)檢驗(yàn)人群通過(guò)分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)因素，制定相應(yīng)干預(yù)政策達(dá)到降低檢驗(yàn)質(zhì)量的目的，匯總。

一、資料與方法

（一）一般資料

擇100例本院2018.03～2019.02接收尿常規(guī)檢驗(yàn)人群進(jìn)行研究。100例受檢者中68例男、32例女，年齡20.56-58.91歲，均值（39.21±14.22）歲。納入研究100例受檢者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩查，符合臨床研究要求，且100例受檢者均簽署知情同意書(shū)，且受檢者家屬知情。

（二）方法

采集納入研究100例受檢者晨尿進(jìn)行檢驗(yàn)，在采集受檢者尿液前要叮囑其嚴(yán)格控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)，減少個(gè)人因素造成的檢驗(yàn)結(jié)果誤差。尿液標(biāo)本均使用一次性尿杯采集，借助尿液分析儀（H-II型）對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中要嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室SOP，且每天均需對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果誤差需及時(shí)對(duì)誤差原因進(jìn)行分析，待明確誤差產(chǎn)生原因后進(jìn)行再次檢驗(yàn)[2]。

（三）觀察指標(biāo)

①結(jié)合受檢者口腔、標(biāo)本采集方法、采集過(guò)程、尿液標(biāo)本檢驗(yàn)方法分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果因素。

二、結(jié)果

100例尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中標(biāo)本合格80例，占比80%;標(biāo)本不合格20例，占比20%。不合格20例標(biāo)本中因檢驗(yàn)不合格中患者準(zhǔn)備不當(dāng)8例，占比40.00%;例、采集期間標(biāo)本污染5例，占比25.00%;尿液標(biāo)本存放時(shí)間過(guò)久1例，占比5.00%;檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)、操作不當(dāng)6例，占比30.00%。經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)患者準(zhǔn)備不當(dāng)、標(biāo)本污染、檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)、操作不當(dāng)是影響檢驗(yàn)結(jié)果誤差的主要原因。

三、討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目，該檢驗(yàn)方法主要應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)疾病診斷、鑒別、療效觀察、預(yù)后效果評(píng)估中，此外尿常規(guī)檢驗(yàn)還可為其他疾病的診斷、治療提供臨床參考，在尿常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量直接決定檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，還可為臨床醫(yī)師的診斷、治療提供參考，因此尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性意義重大，基于此如何提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。本次研究選擇100例尿常規(guī)檢驗(yàn)人群，采集其晨尿借助尿液分析儀分析影響檢驗(yàn)結(jié)果因素，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定有效應(yīng)對(duì)措施，達(dá)到提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的[3]。

100例受檢者中標(biāo)本不合格20例，其中患者準(zhǔn)備不當(dāng)40.00%、采集期間標(biāo)本污染25.00%、尿液標(biāo)本存放時(shí)間過(guò)久5.00%、檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)或操作不當(dāng)30.00%，為提高尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量，本次就針對(duì)影響尿常規(guī)檢驗(yàn)因素制定有效干預(yù)對(duì)策，以提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

因素分析：①患者準(zhǔn)備不當(dāng)：基于尿液特殊性在實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中，尿液的采集需由受檢者自主完成，因此在采集前受檢者飲食、用藥、生活等均可影響檢驗(yàn)結(jié)果。②采集期間標(biāo)本污染：尿液標(biāo)本污染80%來(lái)自于受檢者自身，男性尿液中混合精液、女性尿液中混合陰道分泌物、經(jīng)血等均會(huì)污染標(biāo)本。③尿液標(biāo)本存放時(shí)間過(guò)久：尿液標(biāo)本采集后若未及時(shí)送檢，隨著采集時(shí)間的延長(zhǎng)尿液中蛋白會(huì)發(fā)生變化，細(xì)菌會(huì)進(jìn)行繁殖，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。④檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)或操作不當(dāng)：主要表現(xiàn)在尿試紙儲(chǔ)存方面，尿試紙存儲(chǔ)期間若受潮、光照等影響，便會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性下降。此外檢驗(yàn)過(guò)程中若檢驗(yàn)人員未及時(shí)對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)、維修，也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果[4]。

對(duì)策：①加強(qiáng)宣傳教育：在檢查尿常規(guī)檢驗(yàn)前，相關(guān)人員需對(duì)受檢者做好健康教育或指導(dǎo)工作，告知其尿常規(guī)檢查前1周如何飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)，確保尿液標(biāo)本采集合理性，此外還要告知受檢者尿液標(biāo)本采集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，叮囑其采集尿液標(biāo)本前做好陰道、尿道口清潔工作。②及時(shí)送檢：尿液標(biāo)本采集后要及時(shí)送檢，如果受條件限制無(wú)法及時(shí)送檢要將檢驗(yàn)標(biāo)本存放在2-8攝氏度環(huán)境下，但保存時(shí)間不得超過(guò)6h，避免影響尿液標(biāo)本質(zhì)量。③加強(qiáng)培訓(xùn)：醫(yī)院要定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保檢驗(yàn)人員可準(zhǔn)確掌握儀器使用、維修、保養(yǎng)方法，確保尿液檢驗(yàn)儀始終保持最佳的工作狀態(tài)，此外檢驗(yàn)過(guò)程中檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定、制度進(jìn)行儀器、尿試紙操作，確保操作規(guī)范性、合理性[5]

綜上，受檢者、儀器、標(biāo)本是影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果主要因素，臨床在開(kāi)展尿常規(guī)檢驗(yàn)前要叮囑受檢者做好準(zhǔn)備工作，還需定期對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行保養(yǎng)、維修，嚴(yán)格安全相關(guān)制度進(jìn)行工作。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷芳.臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制對(duì)策與效果觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（03）：506-507.

[2]李娜，李新.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（03）：113-115.

[3]蔣煌舟，彭云娟，陳康銀.分析影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對(duì)策略[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017，16（05）：131-132.

[4]栗巖.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的方法研究進(jìn)展及評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（24）：197-198.

[5]高玉娥.探討影響尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度的因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（32）：168-169.