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      高頻超聲引導(dǎo)粗針穿刺活檢在乳腺腫塊臨床治療90例分析

      2019-04-02 07:59:08何平
      人人健康 2019年3期
      關(guān)鍵詞:乳腺腫塊高頻超聲臨床效果

      何平

      【關(guān)鍵詞】高頻超聲;粗針穿刺活檢;乳腺腫塊;臨床效果

      臨床中高頻超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢乳腺腫塊具有良好的診斷效果,其作為一種新型微創(chuàng)技術(shù),能夠安全取得患者足量乳腺組織并進(jìn)行病理診斷,在臨床診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。對此,本研究為了探究高頻超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢在乳腺腫塊診療中的價值,結(jié)果如下。

      一、資料和方法

      1.選擇對象我院選擇2014年7月~2017年7月超聲科接收的90例行高頻超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢乳腺腫塊患者作為研究對象進(jìn)行分析,患者均為女性,年齡在34-66歲之間,平均年齡為45歲。在這些患者中,腫瘤直徑在10~67毫米之間,平均直徑為36毫米。對所有患者病理診斷結(jié)果與75例經(jīng)手術(shù)患者術(shù)后的病理診斷結(jié)果相比較,沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異,前后診斷結(jié)果一致[1]。

      2.采用方法采用的儀器設(shè)備有:頻率為5~12 MHz的高頻線陣探頭、美國德邁特可調(diào)式自動活檢槍(射程15~22 mm)、彩色多普勒超聲診斷儀(西門子S2000)、16G活檢針等?;颊咴谑中g(shù)前需要對其凝血功能進(jìn)行檢查,做好操作前評估工作并完成腫塊穿刺談話和簽字。通常要求凝血酶原活動度大于50%、原時間大于20秒、血小板大于>50×109/升。常規(guī)消毒鋪巾位利多卡因(濃度2%)局部浸潤麻醉,通過高頻超聲引導(dǎo)將穿刺活檢針?biāo)偷饺橄倌[塊邊緣,然后在乳腺腫塊內(nèi)部二維聲像觀察下取材4~6次[2]。對取材組織條長度和質(zhì)量進(jìn)行觀察,用濃度為10%的甲醛溶液固定選取的活組織并送檢,石蠟包埋后切片,即可進(jìn)行相應(yīng)的病理組織學(xué)檢查。穿刺工作完成后,需要用彈力繃帶對其進(jìn)行包扎。

      二、結(jié)果

      在90例患者當(dāng)中,有89例患者取材成功,1例患者取材失敗(89/90)。病理診斷結(jié)果:良性病變及腫瘤患者5例,其中,乳腺纖維腺瘤3例、乳腺腺病患者1例、乳腺良性葉狀腫瘤2例;乳腺惡性腫瘤79例,其中,導(dǎo)管內(nèi)癌患者2例、浸潤性導(dǎo)管癌患者73例、粘液癌患者1例、浸滑性小葉癌患者3例;炎性病變5例,其中,漿細(xì)胞性乳腺炎患者2例、肉芽腫性乳腺炎患者3例。在79例乳腺癌患者中,72例患者進(jìn)行了相應(yīng)手術(shù)治療,69例患者粗針穿刺活組織檢查后的病理結(jié)果與手術(shù)后診斷結(jié)果相一致。有3例患者乳腺腫塊直徑小于20毫米并對其進(jìn)行粗針穿刺活組織檢查,病理診斷結(jié)果為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌,全乳切除并行前哨淋巴結(jié)活檢,手術(shù)后其病理診斷結(jié)果為浸潤性導(dǎo)管癌,前哨淋巴結(jié)陰性,沒有進(jìn)行腋窩清掃。2例漿細(xì)胞性乳腺炎、3例肉芽性乳腺炎,對癥后均治療痊愈。1例乳腺腺病、1例乳腺纖維瘤患者1年后病變沒有發(fā)生顯著變化。1例乳腺良性葉狀腫瘤以及1例乳腺纖維瘤患者經(jīng)手術(shù)切除腫塊治療后1年內(nèi)恢復(fù)情況較好。高頻超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢病理檢測結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果基本一致,符合率為95%,且穿刺后患者沒有出現(xiàn)血腫、大出血、氣胸以及感染等臨床癥狀,檢測效果較好。

      三、討論

      隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療的進(jìn)步,乳腺檢驗方法越來越成熟,在檢查過程中使用高頻超聲探頭頻率較高,不僅能夠探查淺表組織,還能夠測量出腫塊大小以及縱橫比,檢查邊界是否有包膜,內(nèi)部回聲情況,鈣化斑情況等,同時能夠?qū)ρ髯枇χ笖?shù)進(jìn)行測量,從而對部分乳腺腫塊性質(zhì)進(jìn)行初步判斷。乳腺腫塊在患者查體過程中很難被發(fā)現(xiàn),而采用高頻超聲檢查,能夠提高患者的診斷率,然而確診之后仍然需要進(jìn)行組織病理學(xué)檢驗[3]。臨床中采用針吸腫塊細(xì)針穿刺活檢以及切取腫塊行術(shù)中冰凍來確定病理類型,然而這兩種方式具有一定的缺點,前者采集的組織量職能進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,仍可能需要術(shù)中冰凍,且穿刺準(zhǔn)確率不高;后者在術(shù)前不對腫塊定性,不利于最佳治療方式的選擇。而粗針穿刺活檢乳腺腫塊能夠彌補(bǔ)上述兩種方式的不足,具有取樣充足、能夠提前對腫塊進(jìn)行病理學(xué)定性等優(yōu)點,在臨床中應(yīng)用較為廣泛。粗針穿刺活檢乳腺腫塊在傳統(tǒng)直視下不能進(jìn)行有效的診斷,取材不準(zhǔn)確、不能對進(jìn)針位置進(jìn)行有效觀察和確定,因而容易引起穿透胸膜等問題,這時就需要在高頻超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。高頻超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢乳腺腫塊具有顯著優(yōu)點:(1)相比較傳統(tǒng)手術(shù)活檢,穿刺創(chuàng)傷小、對組織的傷害小,且無需縫合表皮切口,不會留下瘢痕,能夠盡可能避免患者進(jìn)行不必要的手術(shù)。(2)安全陡高。該種檢測方式能夠提供清晰的視野,能夠?qū)θ提樀肋M(jìn)行監(jiān)視,保證進(jìn)針方向與胸壁平行,從而防止出現(xiàn)胸膜穿透等問題。(3)局部麻醉、操作簡單、用時較少,準(zhǔn)確率高。綜上,高頻超聲引導(dǎo)粗針穿刺活檢乳腺腫塊具有診斷結(jié)果準(zhǔn)確、安全性高等優(yōu)點,值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1]秦紅風(fēng).乳腺腫物高頻超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢的臨床價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,03:47-49.

      [2]張樂.高頻超聲引導(dǎo)粗針穿刺活檢在乳腺腫塊臨床治療180例分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,32:42-46.

      [3]謝克飛超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢在乳腺腫塊診療中的臨床價值探討[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,10:26-28.

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