王超 吳凱
【摘要】目的:觀察芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人流術(shù)麻醉中的應用效果。方法:取2016年4月~2017年8月50例自愿接受無痛人流術(shù)的孕婦,等分為對照組(丙泊酚組)與試驗組(芬太尼聯(lián)合丙泊酚組)各25例,記錄并比較兩組麻醉情況。結(jié)果:兩組患者心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、氧分壓(Sp02)水平差異不顯著(P<0.05);試驗組鎮(zhèn)痛總有效率為92.0%,明顯高于對照組64.0%(P
【關(guān)鍵詞】無痛人流術(shù);芬太尼;丙泊酚;麻醉效果
有資料顯示,人們意外妊娠的概率逐年上升,人工流產(chǎn)是臨床終止妊娠的主要方法,傳統(tǒng)人工流產(chǎn)對女性機體產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大。為提升人工流產(chǎn)的安全性,促進女性各項機能的恢復進程,無痛人流術(shù)在臨床中應用范疇不斷拓展。有學者指出,麻醉藥物懸著對無痛人流術(shù)成敗產(chǎn)生直接影響[1]。本次研究選擇50例接受無痛人流術(shù)的孕婦臨床資料,旨在探究丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人流術(shù)中的應用效果,做出如下報道:
1.1 一般資料選擇016年4月~2017年8月期間在我院行無痛人流術(shù)的50例均未宮內(nèi)妊娠、自愿參與本次研究的50例孕婦。等分為對照組與試驗組各25例,對照組年齡19~36歲,停經(jīng)時間4,-9周。試驗組年齡18~37歲,停經(jīng)時間5~10周。兩組患者一般資料經(jīng)比較,無明顯差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 所有孕婦在術(shù)前均進行常規(guī)檢查、禁食禁飲等。對照組麻醉藥物選擇丙泊酚,2.5毫克/千克,靜脈推注,1分鐘內(nèi)完成推注。試驗組給予芬太尼+丙泊酚,丙泊酚用法用量同對照組,芬太尼1微克/千克,靜脈滴注,若孕婦在術(shù)中有體動現(xiàn)象則需追加丙泊酚0.5毫克/千克直至體動消失。
1.3 麻醉效果評價標準I級:無痛,手術(shù)進展順利;II級:有輕度的疼痛反應,但不影響手術(shù)進展;III級:術(shù)中有顯著的疼痛反應、無意識動作,以致手術(shù)操作中斷;IV級:疼痛劇烈,體動明顯,手術(shù)無法進行,需追加麻醉藥物。陣痛總有效率為(I+II)/總數(shù)×100%。在術(shù)后分別檢測兩組產(chǎn)婦臨床指征:HR、MAP、Sp020記錄兩組患者術(shù)中不良反應發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學處理本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包,x+s表示計量資料,率(%)表示計數(shù)資料,進行檢驗。當P<0.05時,代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學差異。
2.1 鎮(zhèn)痛效果比較試驗組鎮(zhèn)痛總有效率為92.0%,明顯高于對照組64.0%,差異有統(tǒng)計學意義(<0.01),見表1。
2.2 麻醉后臨床指征比較麻醉后,試驗組患者HR、MAP、Sp02略高于對照組,但數(shù)據(jù)經(jīng)比較,無明顯差異(P>0.05),見表2。
2.3 不良反應不良反應以惡心、嘔吐、頭暈為主,試驗組有2例惡心、1例頭痛不良反應發(fā)生率為12.0%;對照組中惡心2例、嘔吐1例、頭暈1例,不良反應發(fā)生率為16.0%。兩組患者不良反應發(fā)生率經(jīng)比較,無明顯差異(P>0.05)。
無痛人流術(shù)為目前臨床終止妊娠最常用的方法,其具有流產(chǎn)效果明顯、微創(chuàng)及對機體產(chǎn)生影響小等優(yōu)勢,其屬于一類小型手術(shù),對麻醉的要求是見效快速、安全性高、蘇醒后不良反應輕微且少。丙泊酚為一類短效全身麻醉藥物,在疾病外科治療領(lǐng)域有廣泛性應用,具有脂溶性高、見效迅速、作用時間短暫、無藥物累積反應、可經(jīng)由肝細胞代謝、經(jīng)尿液排出體外等優(yōu)勢。將丙泊酚用于無痛人流術(shù)麻醉環(huán)節(jié),其能夠強化血藥濃度和給藥速度穩(wěn)態(tài)值間的相近性,在推薦的藥物注射速率中丙泊酚藥物動力學線性優(yōu)良,能使孕婦快速進入睡眠狀態(tài),在抑制宮頸交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,強化宮口松弛度等方面體現(xiàn)出良好效能。但有研究指出,大劑量的丙泊酚可能造成孕婦在術(shù)中出現(xiàn)明顯的呼吸抑制,故此臨床多提倡聯(lián)合其他麻醉類藥物,以強化鎮(zhèn)痛效果,減輕丙泊酚用量增加的抑制作用[2]。
芬太尼是新型u受體激動劑,用于無痛人流術(shù)中麻醉,具有見效迅速、維持時間短暫等優(yōu)勢,在麻醉前后期均可獲得良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。在本次研究中,試驗組鎮(zhèn)痛總有效率高于對照組,HR、MAP、Sp02等臨床主要癥狀與對照組無明顯差異,且未產(chǎn)生明顯的不良反應,由此可見,有終止妊娠的女性行無痛人流術(shù)中采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚給藥方法,鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良,且不會使其生命體征產(chǎn)生較大波動,過程相對安全可靠,值得推廣。
[1]肖計文,程媛媛,王亞祥.芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)麻醉的臨床效果研究[J]中國實用醫(yī)藥,2016,11(33):126-127
[2]馬力.丙泊酚單用與聯(lián)合芬太尼用于無病人流術(shù)中麻醉的效果對比[J]醫(yī)學美學美容旬刊,2015 (1):111-111