王永清

【關(guān)鍵詞】Bodyguard;防護;影響

介入放射學(xué)一詞由Margulis于1967年首次提出。是二十世紀(jì)七十年代后期迅速發(fā)展起來的一門邊緣性學(xué)科。它是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，以影像診斷學(xué)和臨床斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對各種疾病進行診斷及治療的一系列技術(shù)。即：在影像醫(yī)學(xué)（X線、超聲、CT、MRI）的引導(dǎo)下，通過經(jīng)皮穿刺途徑或通過人體原有孔道，將特制的導(dǎo)管或器械插至病變部位進行診斷性造影和治療的學(xué)科。

DSA（數(shù)字減影血管造影機）是介入放射學(xué)現(xiàn)階段主要使用的影像設(shè)備，近年來由于DSA硬、軟件的改進，時間和空間分辨率以及圖像質(zhì)量明顯提高，DSA已普遍應(yīng)用于心臟和血管系統(tǒng)，以及全身各部位、臟器相關(guān)疾病的診斷檢查，尤其對大血管和各系統(tǒng)血管及其病變的診斷檢查已基本上取代了普通血管造影。加之，介入放射學(xué)的進展，進一步推動了DSA的臨床應(yīng)用及普及范圍。

C型臂機電系統(tǒng)是血管造影機的關(guān)鍵系統(tǒng)之一，其主要的功能是帶動管球和平板探測器（舊式DSA設(shè)備配備影響增強器）實現(xiàn)多種空間位置的運動，完成對患者特定方位的透視或者曝光成像，方便醫(yī)生對患者的病情進行診斷及輔助治療。為了獲得患者各個方位的影像信息，C型臂需要進行各種的運動，而此時患者是患者床上的，在人們對醫(yī)療器械設(shè)備的要求越來越高的情況下，如何有效的避免C型臂在運動過程中不碰撞到患者和患者床，也成為各個醫(yī)療器械公司重點研究的問題。

越來越多的醫(yī)院開始建立介入科，并購買相關(guān)的DSA設(shè)備。目前國際醫(yī)療器械廠商中，GE、飛利浦和西門應(yīng)該是走在前頭的三家公司，在國際上號稱GPS，在國內(nèi)的市場占有率非常高。而國內(nèi)的醫(yī)療器械廠商也都有自己的DSA設(shè)備，如萬東、東軟，都很早的研發(fā)了自己的DSA設(shè)備。近些年上海聯(lián)影的快速發(fā)展，讓我們看到了中國政府對高端醫(yī)療設(shè)備的重視。

而眾多的廠商都在關(guān)注對患者安全保護，除了在放射劑量上對患者進行保護，也在盡量的避免在設(shè)備的使用中，對患者、醫(yī)生造成傷害。例如Bodyguard技術(shù)，具體來講是在C型臂的兩端，即平板探測器的蓋板和管球的蓋板中安裝Bodyguard sensor，設(shè)備啟動后，Bodyguard sensor啟動并處于工作狀態(tài)，當(dāng)外界的人體或者物體靠近Bodyguard sensor到100mm的時候，設(shè)備就會并在顯示器上給出報警提示，顯示bodyguard被激活，并降低C型臂運行速度，當(dāng)Bodyguard sensor貼住人體或者物體時，c型臂就會停止運動。這種技術(shù)會最大限度的在設(shè)備運行中對患者和醫(yī)護人員進行保護，避免收到碰撞傷害，可以說是出于行業(yè)領(lǐng)先水平。同時Bodyguardsensor會比較的敏感，會受到很多外界因素的影響，如各種污垢和液體，Bodyguard sensor外殼有缺陷或損壞，由于濕度波動較大而導(dǎo)致傳感器漂移，漂移傳感器由于溫度波動較大，接觸問題連接器，電纜和墊片，外部射頻干擾，系統(tǒng)和建筑接地線問題，隔離射頻引導(dǎo)物體，如：金屬貼紙，金屬顆粒，還有自由懸掛的鉛皮圈，其中含有氧化鉛，并對感應(yīng)電極“充電”，電源問題SPC后面板上的DC/DC轉(zhuǎn)換器等。

Bodyguard sensor的原理是一個感應(yīng)電極和一個震蕩電極組成。震蕩后連接—個100KHZ的振蕩器，然后耦合到感應(yīng)電極上。該電極連接到一個輸入阻抗接近無窮大的放大器上，當(dāng)附近出現(xiàn)沒有接地物體時（物體上會有電荷存在），感應(yīng)電極的電位會上升，電位會通過濾過、信號處理和放大后，傳輸?shù)侥?shù)轉(zhuǎn)換器上，把信號轉(zhuǎn)換成10進制數(shù)字信號，方便系統(tǒng)進行處理。系統(tǒng)接收到信號進行比對，不能的數(shù)值對應(yīng)不同的工作范圍，也會通過客戶使用界面進行不同的反饋。

通過對飛利浦血管造影機目前使用的Bodyguard技術(shù)進行深入研究，可以盡最大可能排除外界因素對它的影響，幫助客戶在使用中合理有效的消除這些影響。會從下面幾個點進行研究：

1.分析溫度和濕度對Bodyguard Sensor的具體影響程度，并研究如何有效的減小溫濕度對它的影響，幫助使用人員制定使用環(huán)境的溫濕度條件。

2.研究DSA上設(shè)備的震動性對它的影響，及如何有效的減小影響。如在C型臂的一端安裝了管球，而管球的陽極會高速的旋轉(zhuǎn)，它的高速旋轉(zhuǎn)會造成震動。

3.研究附近射頻設(shè)備對它的影響，及如何有效的避免。因為要對患者進行手術(shù)操作，所以DSA房間里會有很多其他設(shè)備同時開啟。

4.研究鐵質(zhì)物體、金屬粒子對它的干擾，及如何有效的避免。研究目標(biāo)是通過上述試驗測試結(jié)果，總結(jié)出一系列合適有效的方案，幫助操作人員盡量避免Bodyguard Sensor收到外界的干擾，從而保證設(shè)備的正常使用。

研究方法是對DSA設(shè)務(wù)進行各種測試，在測試前保證機器在正常運行：首先分析溫度和濕度對Bodyguard Sensor的影響程度，測試不同溫度條件下，它的敏感性。再次研究DSA上設(shè)備的震動性對它的影響，及如何有效的減小影響，如在C型臂的一端安裝了管球，而管球的陽極會高速的旋轉(zhuǎn)，它的高速旋轉(zhuǎn)會造成震動。測量開機、透視和曝光情況F，Bodyguard sensor處的震動到底有多大，采取伺科措施可以減少震動。

結(jié)束語

人們對于健康的發(fā)展是永遠(yuǎn)沒有盡頭的，都希望能夠有一個健康的身體。同樣，各個DSA廠家也在盡力提高圖像質(zhì)量協(xié)助醫(yī)生診斷治療的同時，也在完善防護機制。不管是哪個公司的DSA產(chǎn)品，都會在運行防護上進行深入的研究，以保證設(shè)備在運行中，最大限度的保護患者和醫(yī)護人員的安全。

[參考文獻]

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