王鶴成 滕佳丹 劉旸 李馨 吳獲 劉雙

【關(guān)鍵詞】虛擬仿真模型;醫(yī)學(xué)生;臨床技能培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)是一門對(duì)臨床實(shí)踐技能要求很高的學(xué)科，對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)一直是醫(yī)學(xué)高等教育的重點(diǎn)，同時(shí)也是面對(duì)的難點(diǎn)。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)院的本科生人數(shù)越來(lái)越多，可供醫(yī)學(xué)生示教的病例逐漸減少。而在另一方面，臨床病人具有更加高的自我保護(hù)意識(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在其身上進(jìn)行技能操作越來(lái)越多地受到拒絕，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)踐操作、培養(yǎng)技能的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，使得醫(yī)學(xué)生在日后的臨床實(shí)際工作中缺乏經(jīng)驗(yàn)及信心[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將參加培訓(xùn)的17級(jí)50名臨床專業(yè)本科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生分為兩組，采用隨機(jī)數(shù)表的方法來(lái)進(jìn)行分組，分別命名為觀察組和對(duì)照組。所有學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前均經(jīng)過(guò)考核，且50名學(xué)生均考核通過(guò)。在研究開始前，我院的臨床技能中心購(gòu)置SimMan3G高級(jí)綜合模擬人、虛擬綜合穿刺仿真模型、心肺復(fù)蘇模擬人等，借助模擬技術(shù)和仿真手段營(yíng)造出一個(gè)真實(shí)的臨床操作環(huán)境。

1.2 方法

觀察組學(xué)生應(yīng)用虛擬仿真模型對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的臨床技能進(jìn)行培訓(xùn)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中使用《中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》教材，此教材為根據(jù)臨實(shí)際需要技能編寫，在教材中將教學(xué)操作基本理論予以統(tǒng)一，明確實(shí)踐操作細(xì)節(jié)的要點(diǎn)，同時(shí)制定具體的臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容、學(xué)時(shí)、課程等。培訓(xùn)的內(nèi)容主要為內(nèi)科常規(guī)穿刺術(shù)：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺;腔鏡外科操作等。在培訓(xùn)中，培訓(xùn)講師先對(duì)基礎(chǔ)理論進(jìn)行講解，在講解中使用多媒體技術(shù)，促使學(xué)生先對(duì)基礎(chǔ)的知識(shí)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，然后利用各種虛擬仿真操作模型進(jìn)行各種操作內(nèi)容的教學(xué)演示。在學(xué)生練習(xí)的過(guò)程中，講師對(duì)操作的手法進(jìn)行規(guī)范、強(qiáng)調(diào)操作的步驟，詳細(xì)向?qū)W生講授技巧及注意事項(xiàng)等。對(duì)照組學(xué)生應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行培訓(xùn)[2]。

1.3 考核方法

在培訓(xùn)結(jié)束后，參照臨床實(shí)踐操作技能的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參加培訓(xùn)的50位17級(jí)本科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行技能考核，考核分?jǐn)?shù)高于60分為及格，對(duì)比兩組學(xué)生的考核合格情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做本次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，通過(guò)數(shù)據(jù)分析模型的建立，對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)分別采用（X2）和（t），以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則認(rèn)定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生臨床技能考核的合格率為96%，對(duì)照組學(xué)生的臨床技能合格率為80%，觀察組的數(shù)值結(jié)果以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著差異大于對(duì)照組（P<0.05），下表一為具體數(shù)據(jù)。

3 討論

臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)中有著重要的地位，也是醫(yī)學(xué)高等教育要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。在醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用虛擬仿真模型，可以對(duì)學(xué)生的臨床思維進(jìn)行更好地培養(yǎng)，增加入文關(guān)懷的程度，滿足醫(yī)學(xué)生的自由學(xué)習(xí)、反復(fù)實(shí)踐及強(qiáng)化訓(xùn)練的需求，對(duì)臨床情況最大程度地模仿。且虛擬仿真模型在使用的過(guò)程中零消耗，可以增加學(xué)生的技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)，使得醫(yī)學(xué)生在強(qiáng)化基礎(chǔ)理論的同時(shí)，提高基本操作技能，促進(jìn)實(shí)踐要領(lǐng)的充分掌握，提高熟練程度，在沒(méi)有接觸患者的情況下，能夠有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，以提高其臨床實(shí)踐水平[3]。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用虛擬仿真模型可以促使其對(duì)臨床實(shí)際操作技能更好地掌握，具有顯著的效果，值得應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅家順，黃珊珊，魏仁國(guó)，等模擬教學(xué)法在全科醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（5）：774-776.

[2]孔令伶俐，邢愛耘，姚強(qiáng)，等情境教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（11）：1137-1140.

[3]黃安妮，袁野，巫放明，等.臨床醫(yī)學(xué)生與非臨床醫(yī)學(xué)生虛擬仿真訓(xùn)練器下組織切除操作訓(xùn)練效果比較[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（18）：106-108