楊亞莉

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院腫瘤科，重慶 400080）

壓瘡又稱壓力性潰瘍（pressure ulcers，PU），是因身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血循環(huán)受阻而引起的皮膚及皮下組織潰爛、壞死［1］。研究顯示壓瘡的患病率為1.58%［2］，我院腫瘤科用大紅花酒聯(lián)合泡沫敷料治療I期壓瘡效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2016年2月至2017年12月重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院腫瘤科住院的晚期惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各37例。試驗(yàn)組男28例、女9例，平均年齡（66.30±3.96）歲，壓瘡位置為骶尾部18例、足跟部6例、外踝部3例、內(nèi)踝部2例、髂部5例、其他部位3例。對(duì)照組男30例、女7例，平均年齡（67.32±4.26）歲，壓瘡位置為骶尾部16例、足跟部5例、外踝部3例、內(nèi)踝部3例、髂部4例，其他部位6例。兩組年齡、性別、壓瘡位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性 。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 按壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)［1］診斷為Ⅰ期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有出血傾向或近期接受抗凝治療， 對(duì)治療所用中藥或酒精過敏， 嚴(yán)重貧血，低蛋白血癥，感染。

2 治療方法

兩組均用泡沫敷料對(duì)壓瘡處進(jìn)行減壓處理，每2h進(jìn)行1次翻身。

試驗(yàn)組另用大紅花酒（大黃、紅花浸泡于白酒當(dāng)中，浸泡1個(gè)月過濾）對(duì)壓瘡處進(jìn)行涂抹，每天3～5次。

指導(dǎo)患者功能鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力。一般護(hù)理措施包括：①健康宣教。讓患者或家屬了解壓瘡發(fā)生的原因、產(chǎn)生的后果以及一些壓瘡基本常識(shí)，讓他們意識(shí)到一旦發(fā)生壓瘡，就會(huì)增加不必要的痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)影響身體健康，從而更主動(dòng)地配合治療，以期達(dá)到預(yù)防勝于治療的目的；②建立翻身卡。間歇性解除局部壓力、減少剪切力及摩擦力，每 2 h至少翻身 1 次，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖拉扯拽；③皮膚護(hù)理。保持皮膚清潔，保持床單位清潔平整。避免潮濕、摩擦、排泄物的刺激。對(duì)大小便失禁、嘔吐、汗出患者及時(shí)清理擦凈，勤按摩；④飲食護(hù)理。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力；⑤情志護(hù)理，避免不良情緒，保持良好心態(tài)。

3 觀察指標(biāo)

治療后1天、2天、3天臨床療效，并觀察痊愈時(shí)間。

用IBM SPSS Statistics 20統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例

兩組痊愈時(shí)間比較試驗(yàn)組痊愈時(shí)間（24.36±9.37）h，對(duì)照組痊愈時(shí)間（35.93±4.28）h，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

壓瘡一旦形成，不僅痊愈慢，而且易復(fù)發(fā)，若大面積 、多發(fā)壓瘡，會(huì)迅速擴(kuò)展，嚴(yán)重影響疾病康復(fù) ，降低患者生活質(zhì)量［3］。中醫(yī)認(rèn)為，壓瘡發(fā)生內(nèi)因是久臥傷氣耗血，氣血兩虛； 外因是局部受壓，氣血運(yùn)行不暢，感染邪毒，造成局部肌膚失養(yǎng)而壞死肉腐［4］。紅花味辛、性溫，氣香入血分，歸心、肝經(jīng)，有活血通經(jīng)、祛瘀止痛之功［5］；大黃有涼血解毒、逐瘀通經(jīng)等功效［5］；酒精可以同時(shí)發(fā)揮酒的作用和藥物功效的雙重作用。大紅花酒預(yù)防和治療Ⅰ期壓瘡有較好療效。